RANDOM Flashcards
1
Q
¿Qué antibiótico se le da a un pediátrico mordido por una tortuga y es alérgico a los beta-lactámicos?
A
TMP/SMX
2
Q
¿Cuál es el mejor indicador epidemiológico para evaluar desnutrición en menores de 5 años?
A
Talla baja
3
Q
Especie de camarón que causa reacción de hipersensibilidad con mayor frecuencia:
A
Litopenaeus vannamei
(componente alérgico es la tropomiosina)
4
Q
¿Qué tipo de anticuerpo está relacionado con el Lupus neonatal?
A
Anticuerpos Anti-RO y Anti-LA
(manifestaciones clínicas encontramos lesiones cutáneas, bloqueo AV permanente y alteraciones hematológicas; los Ac pueden estar presentes hasta por 6 meses)
5
Q
¿A qué velocidad se mueve un piojo?
A
23 cm/min
6
Q
Subtipo de Linfoma de Hodgkin más común:
A
Esclerosis nodular (70%)
7
Q
Signo de Hoster
A
Dolor en ganglio linfático posterior a ingesta de alcohol (asociado a Linfoma de Hodgkin)
8
Q
Principal agente etiológico de otitis media aguda bacteriana:
A
Haemophilus influenzae (34%)
Streptococcus pneumoniae (29%)
9
Q
¿Cuál es el punto toconómico en la presentación fetal de cara?
A
Mentón
10
Q
Fórceps indicado en parto con presentación podálica
A
Piper (o Smith si no está esa opción)
11
Q
Sitio de perforación apendicular en apendicitis
A
En el tercio distal a nivel del borde antimesentérico
12
Q
Según la GPC, remedios útiles para tratar los síntomas de la post menopausia:
A
Fitoterapia: isoflavonas (soya), ginseng, camote mexicano, valeriana, derivados de la soya y cumestanos (alfalfa).
13
Q
Principales causas genéticas de aborto:
A
- Trisomía 16
- Monosomía del cromosoma X
- Trisomía 21
14
Q
Estructura cerebral afectada en Esquizofrenia
A
Circunvolución temporal superior izquierda
15
Q
Que exposición zoonótica se asocia a lepra?
A
Exposición a Dasypus novemcintus (armadillo de 9 bandas, tatú negro, jerre jerre, toche o mulita grande)
16
Q
Mecanismo de acción de la metildopa:
A
Actúa sobre los receptores alfa-1-adrenérgicos a nivel central
17
Q
¿Cuál es el AINE que presenta menor riesgo relativo de sangrado gastrointestinal?
A
IBUPROFENO
(si en las opciones ponen Celecoxib, la respuesta sigue siendo ibuprofeno)
18
Q
¿Cuál es la complicación PRINCIPAL de cirugía (abierta o laparoscópica) de vesícula biliar?
A
Lesión o disrupción de la vía biliar
19
Q
¿Cuál es la complicación más FRECUENTE de cirugía (abierta o laparoscópica) de vesícula biliar?
A
Infección
20
Q
¿De cuánto es la velocidad de marcha en adultos mayores de 80 años?
A
0.95 m/s
21
Q
¿A partir de cuantas piezas dentarias incrementa la prevalencia de demencia?
A
9 o menos
22
Q
Acude a su consulta un paciente con diagnóstico previo de hemorroides grado 2, solicitando manejo para su patología. ¿Qué opción le recomendaría a este paciente?
A. Dieta alta en fibra
B. Bandas elásticas
C. Escleroterapia
D. Hemorroidectomía
A
Bandas elásticas
23
Q
Un paciente postoperado de hemorroidectomía desarrolla retención urinaria, se cree que esta complicación fue por la altura del punto de sutura.
¿A qué altura es más probable que se haya colocado dicha sutura?
A
En el anodermo
(zona más sensitiva)
24
Q
Capa o capas afectadas en paciente con enfermedad diverticular de colon:
A
Mucosa y submucosa
25
¿Cuál es la enzima encargada de la conversión de andrógenos en estrógenos?
Aromatasa
26
Paciente con diagnóstico de cáncer de próstata con puntaje de Gleason de 9 y APE de 24, es catalogado como paciente de alto riesgo, por lo que usted indica manejo con terapia de privación androgénica.
¿A qué nivel de la glándula suprarrenal se debe enfocar el tratamiento?
A. Zona glomerular
B. Zona fascicular
C. Zona reticular
D. Médula suprarrenal
ZONA RETICULAR
27
¿Cuál es la dosis recomendada de Alteplasa para EVCisag?
0.9 mg/kg
(dosis máxima 90 mg)
28
Paciente con diagnóstico de síndrome de HELLP. Se realiza frotis de sangre periférico, ¿qué esperaría encontrar?
Esquistocitos
29
¿Qué escala es de utilidad para valorar el éxito de la útero-inhibición farmacológica en una paciente con amenaza de parto pretérmino?
Gruber-Baumgarten
(índice tocolítico)
30
Acorde a la GPC, ¿cuál es el antiepiléptico con mejor perfil de seguridad en el embarazo?
**Lamotrogina**
(La recomendación de la GPC es seguir el mismo manejo que ya tenia la paciente en la menor dosis posible, pero Lamotrigina es el de MEJOR PERFIL DE SEGURIDAD)
31
Fármacos contraindicados en una mujer epiléptica que está lactando:
Primidona y Fenobarbital
32
¿Qué posición sexual no se recomienda en pacientes con Hemofilia?
La posición de misionero, por la presencia de artralgias y contracturas
33
¿Cuál es la dosis total recomendada de inmunoglobulina intravenosa en Guillain-Barré?
2 gr/kg dividida para 5 días
(1 gr/kg/d por 2 días o 0.4 gr/kg/d por 5 días)
34
Mecanismo de acción del Latanoprost para disminuir la PIO:
Excreción úveo-escleral del humor acuoso
35
Fármaco de elección en pacientes con chalazión:
Triamcinolona
36
¿Cuál es el tipo de lentes más adecuado para el tratamiento del astigmatismo?
Esfero-cilíndricos
37
¿A qué distancia se debe encontrar la tabla de Snellen?
6 metros
38
¿Cuál es la edad ideal para someter a corrección quirúrgica a un paciente con miopía?
25 años
39
¿Cuál es el tipo de estrabismo más frecuente?
Convergente
40
¿Cuál es el tiempo ideal del día en el que el paciente diabético tiene que comprar sus zapatos?
En la tarde a las 6 pm (porque ya camino todo el día)
41
¿Qué tipo de calzado debe comprar el paciente diabético?
Calzado de piel vacuno sin costuras, con suela de caucho
42
¿Cuánto debe medir el tacón del zapato del paciente diabético?
Ideal de 2 a 3 cm o <3 cm
43
¿Qué se observa en un radiografía de artropatía de Charcot?
- Etapa inicial: microfracturas y derrame articular.
- Etapa avanzada: huesos escleróticos o fragmentados con luxaciones periarticulares
*Las micro/macro fracturas inician proceso de consolidación con CALLO EXUBERANTE
44
¿Cada cuánto se recomienda que el paciente con pie diabético cambie de calzado?
Cada 6 meses
45
Dosis de Dapsona en adulto (lepra):
100 mg/día
46
Complicación del uso ocular de Acetazolamida:
Acidosis tubular renal (ENARM 2022)
47
Tx contra ácaros en rinitis alérgica, según GPC:
Lavado semanal de la ropa de cama con agua caliente (>55º) y el secado al sol destruyen los ácaros
(Pregunta ENARM 2020)
(Piojos agua a 50º, ácaros 55º, escabiosis 60º)
48
En pacientes con esquizofrenia, ¿cuántas veces aumenta el riesgo de padecer VIH?
1.5 veces
49
¿Cuántos cm creces después de la menarca?
3-4 cm
50
En caso de un pediátrico que viene por mordedura de humano, ¿cómo diferenciar si la mordedura fue por un adulto y no por un niño?
Para considerar que la marca corresponde a una mordedura de adulto y no fue hecha por un niño la distancia intercanina debe de ser >3 CM
51
Pediátrico con epilepsia idopática, ¿qué está indicado además del uso adecuado de antiepilépticos?
Se le debe poner sonata en 2 pianos en Re mayor de MOZART
52
Según la GPC, ¿cómo se elabora saliva artificial?
Hirviendo 2 nopales en 1 Lt de agua con una hoja de menta o yerbabuena
53
¿Qué aminoácido es necesario para que el virus del herpes simple se pueda replicar?
Arginina
54
¿Qué antirretroviral causa anemia?
Zidovudina
55
¿Qué componente de los suplementos alimenticios aumenta el riesgo de cáncer de pulmón en un paciente con tabaquismo activo o pasivo?
Betacarotenos
56
Sustancia irritativa asociada a la exposición de cemento como causante de dermatitis por contacto
Dicromato de potasio
57
Respecto a los inductores de maduración pulmonar, si no contamos con dexametasona ni con betametasona; ¿cuál de los siguientes elegiría de último recurso?
A. Fludrocortisona
B. Hidrocortisona
C. Metilprednisolona
D. Prednisona
B. Hidrocortisona
58
¿Qué elementos conforman el síndrome poliglandular tipo 2?
Enfermedad tiroidea autoinmune, insuficiencia suprarrenal y diabetes mellitus tipo 1
59
Principal sitio de absorción de vitamina B12:
Íleon distal
60
Principal sitio de absorción del ácido fólico:
Yeyuno
61
¿Con cuántos puntos en el cuestionario FINDRISC de tamizaje para DM2 se sugiere realizar glucosa plasmática?
FINDRISC >12 puntos
62
Complicaciones de Tiroidectomía:
(ENARM 2022)
- Complicaciones tempranas: hematomas, dificultad respiratoria e hipocalcemia.
- Lesión de nervio laríngeo recurrente: parálisis de cuerda vocal y ronquera.
- Lesión de nervio laríngeo superior: ausencia de reflejo tusigeno
63
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de muerte encefálica?
Angiografía cerebral de 4 vasos
64
Vacunas indicadas en pacientes con esplenectomía:
- Vacuna de H. influenzae tipo B conjugada
- Vacuna con polisacárido de meningococo
- Vacuna neumocócica polivalente
65
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de muerte encefálica?
Angiografía de cuatro vasos
66
Tratamiento de elección en infección por virus herpes zoster en paciente con ERC
Brivudina
67
¿Cuál es la complicación más frecuente de la fistulotomía en pacientes con fístula anal?
Retención aguda de orina
68
¿Qué proteína transporta el hierro hacia los órganos?
Transferrina
69
Es el periodo de gestación con mayor riesgo de exposición para Toxoplasmosis:
10 - 24 SDG
70
¿De qué músculo se origina el músculo cremáster?
Oblicuo interno
71
¿Qué infección debe sospechar en pacientes pediátricos con orquiepididimitis?
A. Flavivirus
B. Adenovirus
C. Picornavirus
D. Paramixovirus
D. Paramixovirus
72
¿Cuál es la sustancia involucrada en la coagulopatía en el abrupto placentae?
Troboplastina
73
A nivel mundial, ¿cuál es la prevalencia del origen autoimmune de la urticaria?
30-40%
74
Microorganismo asociado a infección del tracto urinario y mujeres adolescentes sexualmente activas:
A. Escherichia coli
B. Klebsiella pneumoniae
C. Proteus mirabilis
D. Staphylococcus saprophtiycus
D. Staphylococcus saprophtiycus (mujeres sexualmente activas)
75
¿Cuál es el medicamento de elección para tratar un EVC?
A. Ácido acetilsalicílico
B. Activador tisular del plasminógeno recombinante
C. Trombectomía mecánica
D. Heparina
B. Activador tisular del plasminógeno recombinante (ALTEPLASA)
76
¿Cuál es la ventana convencional de tratamiento para trombolizar a pacientes con EVCisag desde el inicio de los síntomas?
A. 3 h
B. 4.5 h
C. 6 h
D. 24 h
B. 4.5 h
77
¿Cuál es la dosis recomendada de Alteplasa para EVCisag?
0.9 mg/kg (máximo dar 90 mg)
(PREGUNTA 100% ENARM)
78
¿Cuál es el número de parejas sexuales que se asoció a un aumento en el riesgo de presentar cáncer de cuello uterino?
Mayor a 6
79
¿Cuál es el porcentaje de riesgo de cáncer de mama que aumenta cada 10 gr de alcohol consumido diariamente?
7%
80
La lactancia está relacionada con una disminución del riesgo de cáncer de mama. ¿Cuál es el efecto de la disminución del riesgo por cada 12 meses de lactancia?
4%
81
¿Cuánto es el porcentaje de disminución de riesgo de presentar cáncer mama en una paciente que hace ejercicio moderado entre 3-4 h a la semana en comparación con las mujeres sedentarias?
30-40%
82
Acude con usted una paciente por consejo médico dado que tiene AHF de cáncer de mama.
¿Qué familiar afectado representa un riesgo mayor para la paciente?
A. Madre
B. Hermana
C. Hija
D. Sobrina
B. HERMANA.
Riesgo: Hermana (2.3), Madre (2.0), Madre y Hermana (3.6).
83
¿Cuál es el promedio de consumo de agua por día que recomienda la GPC en las embarazadas?
3.1 L/día (alimentos y líquidos en la dieta), de estos aproximadamente **2.3 L (10 tazas) deben corresponder a agua**
84
Posición correcta del cinturón de seguridad durante el embarazo:
La cinta torácica debe pasar sobre la clavícula, entre hombro y cuello, y debe descender a la mitad del pecho cruzando entre ambas mamas.
La cinta abdominal debe colocarse sobre los huesos de la cadera, siempre debajo del abdomen.
85
¿Cuándo es recomendable el tx periodontal en las embarazadas?
SEGUNDO TRIMESTRE
86
¿Qué posición se recomienda en la embarazada en el sillón del consultorio dental?
Posición adecuada y cómoda en el sillón dental, o sea, sentada y elevando su cadera derecha a 10-12 cm, o colocarse en una posición inclinada entre 5-15º grados sobre su lado izquierdo
87
¿Qué se recomienda prescribir a la mujer embarazada para limitar el progreso de enfermedades bucales?
Enjuague bucal a base de Clorhexidina 0.12% diario
88
¿Cuál es la ingesta de cafeína recomendada en las embarazadas?
Reducir la ingesta a menos de 2 tazas diarias (<182 mg/día)
89
El SOP incrementa el riesgo de este tipo de cáncer:
A. Cáncer cervical
B. Cáncer de colon
C. Cáncer de endometrio
D. Cáncer de ovario
C. Cáncer de endometrio
90
¿A partir de qué temperatura de cocción se puede matar el cisticerco?
**65°C** (cocinar la carne en trozos pequeños, en el centro a 65º por lo menos por 20-30 min)
- otra medida de prevención es congelación a -20ºC mínimo por 12 h
91
Para que un ser humano contraiga cisticercosis debe:
A. Comer tacos de carne de cerdo con cisticercosis.
B. Consumir heces de humano infestadas con huevecillos.
B. Consumir heces de humano infestadas con huevecillos
(PREGUNTA ENARM 2020)
92
¿Por cuánto tiempo se debe usar un método anticonceptivo adicional posterior a la vasectomia?
Primeros 3 meses
93
¿Cuáles son las técnicas más utilizadas para realización de OTB?
**Pomeroy o Parkland**
(pregunta ENARM 2022)
94
¿Cuántas OTB debe realizar un practicante médico antes de realizarlas sin supervisión?
Al menos 25 OTB supervisadas
95
¿Cuál debe ser el material para la **RECONSTITUCIÓN** en la vacuna BCG?
Jeringa de 1-3 ml + Aguja 20 G x 32 ml (amarilla)
96
¿Cuál debe ser el material para la **APLICACIÓN** de la vacuna BCG?
Jeringa 0.5 ml + Aguja 27 G x 13 mm
97
¿Cuál es la sustancia involucrada en la coagulopatía en el abruptio placentae?
Tromboplastina
98
Corresponde al período de tiempo ideal que debería esperar una mujer con cx bariatrica para buscar un embarazo:
12 a 18 meses
(GPC tx obesidad)
99
En los pacientes con derrame pleural, es la cantidad de líquido pleural necesaria para observar el signo del menisco en una radiografía lateral de tórax:
50 a 75 ml
100
Es una droga alcaloide extraída de la planta llama “datura arborea” y es utilizada habitualmente para controlar la voluntad de las personas o hacerlas víctimas de un delito sexual:
**Escopolamina** o trompeta de ángel (se combina con fármacos depresores del SNC como BDZ y fenotiazinas)
101
Es la causa más frecuente de caídas en los ancianos:
Debilidad general
102
Es la neumopatía idiopática intersticial que se espera encontrar con mayor frecuencia:
Fibrosis pulmonar idopática
(Patrón en panal de abejas 🐝 en TAC)
103
Cuando evaluamos la visión en los adultos mayores, de acuerdo a la OMS, la ceguera se define como la agudeza visual corregida igual o menor a:
20/400 (utilizando el ojo con mayor vision)
104
¿Cuál es la principal causa de abortos tempranos?
Trisomía 16
105
¿Cuál es la principal causa de abortos tardíos?
Incompetencia ístmico-cervical
106
Es el tx más eficaz para manejo de un aborto:
A. Misoprostol
B. Misoprostol + Metotrexato
C. LUI
D. Oxitocina
C. Legrado Uterino Instrumentado
107
Es el tx con menos efectos adversos en la madre para manejo de un aborto:
A. Misoprostol
B. LUI
C. AMEU
A. Misoprostol
108
Es el manejo médico más eficaz para un aborto en México:
A. Misoprostol
B. Misoprostol + Mifepristona
C. Misoprostol + Metotrexato
**B. Misoprostol + Mifepristona**
109
¿Qué manejo puede reducir el riesgo de diabetes gestacional en mujeres con factores de riesgo para desarrollarla acorde a las guías mexicanas?
A. Glibenclamida
B. Ácido ascórbico
C. Sulfato ferroso
D. Vitamina D
D. Vitamina D
Se sugiere Vitamina D **601 UI/día**
110
¿Cuál es la causa más común de Coagulación Intravascular Diseminada en el embarazo?
**Desprendimiento placentario**
(por liberación de tromboplastina)
111
Corresponde a la complicación más grave secundaria a una prueba de TDP después de una cesárea:
RUPTURA UTERINA
112
PARA CONFIRMAR UNA RUPTURA DE MEMBRANAS SE ESPERA ENCONTRAR EL SIGUIENTE PH EN LA PRUEBA DE NITRAZINA:
A. <4
B. 4-1 a 5
C. 5.1 a 6
D. > 6
D. > 6
113
¿Cuántos días de incapacidad se le deben de dar a un paciente con tuberculosis?
30 días de incapacidad
114
¿Cuántas entrevistas debe de hacer el trabajador social para integrar la sospecha de abuso en un niño?
Las que el trabajador social considere necesarias
115
¿Qué modelo se recomienda para el análisis de maltrato infantil?
Modelo ecológico de **BRONFRENBENNER**
GPC 2021
116
¿Cuál es el principal activo hipoglucemiante del nopal?
Alfa-6-glucosidasa
117
Durante el puerperio fisiológico, ¿cuáles son las características del **gasto cardiaco**?
Se mantiene elevado 24-48 h, y retorna a parámetros pregestacionales en 10 días
(Pregunta ENARM 2022)
118
¿Cuál es la función de la B-hCG durante el embarazo temprano?
Promover la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo
119
¿Cuál fue la principal causa de muerte materna en 2022?
A. COVID 19
B. Enfermedad hipertensiva del embarazo
C. Hemorragia obstétrica
D. Abortos y sus complicaciones
C. Hemorragia obstétrica
120
¿Cuál es la presión (mmHg) normal del esfínter esofágico inferior?
10 - 26 mmHg
121
¿Cuál es la presión con la que consideramos que el esfínter esofágico inferior es incompetente?
**<6 mmHg** = EEI incompetente
122
Escala de Forrest (sangrado de úlceras pépticas):
1a - hemorragia en **chorro** (55%)
1b - hemorragia en **capa** (50%)
2a - vaso visible (43%)
2b - **coagulo** adherido (22%)
2c - fondo de **hematina** (7%)
3 - base de **fibrina** (2%)
123
Es la úlcera péptica en pacientes con quemaduras:
Úlcera de CURLING
124
Es la úlcera péptica aguda en pacientes con traumatismo craneal:
Úlcera de CUSHING
125
Describe la histología de CUCI:
(Pregunta ENARM 2022)
**"Criptas con aspecto pseudovelloso"**
(Inflamación exclusiva de la mucosa, distorsión de las criptas, presencia de PMN que invaden criptas y forman microabscesos)
126
Complicación más importante y primera causa de muerte en personas con Esprúe NO tropical:
Linfoma NO Hodgkin de células T
127
Factores protectores para evitar el desarrollo de **Fisura anal**:
Frutas y verduras 6 veces/semana
Pan de grano entero 3 veces/semanas
128
¿Cuánto tiempo dar de incapacidad laboral a un paciente con diagnóstico de Enfermedad pilonidal?
Incapacidad laboral por 3-4 semanas
129
Es la responsable de la originar la Hiperplasia Prostática Benigna:
**Dihidrotestosterona**
130
¿A qué temperatura se recomienda que se encuentre la sala de parto para la atención del RNP mayor de 28 SEG?
Entre 23 - 25°C
131
¿Cuál es el mayor indicador sensible de **respuesta satisfactoria** en cada intervención durante la reanimación cardiopulmonar del recién nacido?
Frecuencia cardiaca
132
¿A qué temperatura se recomienda que se encuentre la sala de parto para la atención del RNP menor de 28 SDG?
Entre 25 - 26°C
133
¿Cuál es la causa más frecuente de STDB de manera general, de acuerdo a la GPC?
Diverticulosis
134
¿Cuál es la característica histológica que define al esófago de Barret?
Cambio metaplásico del **epitelio escamoso no queratinizado** del esófago distal a un **epitelio columnar glandular**
135
¿Cuál es la localización más común de los divertículos?
Colon sigmoides
136
¿Cuánto tiempo antes de realizar una reparación de hernia ventral se debe suspender el hábito tabáquico?
4 semanas
137
Tetrada de Gregg:
(Rubéola congénita)
1. Cardiopatía
2. Microcefalia
3. Sordera
4. Cataratas
138
Tetrada de Sabin:
(Toxoplasmosis)
1. Coriorretinitis
2. Hidrocefalia
3. Calcificaciones intracraneales
4. Retraso psicomotor
139
Tríada de Hutchinson:
(Sifilis congénita)
1. Hipoacusia
2. Dientes de Hutchinson
3. Queratitis intersticial difusa
140
Menciona el nombre genérico y comercial del factor surfactante:
Genérico: Poractant alfa
Comercial: Curosurf
141
¿A partir de que estructura embriológica se forma el conducto arterioso?
Sexto arco aórtico izquierdo
142
¿Qué estructuras anatómicas conecta el conducto arterioso?
Arteria pulmonar con aorta descendente
143
¿En qué momento se produce la primera etapa de cierre (**cierre funcional**) del conducto arterioso?
En las primeras **12-15 h** de vida
144
¿En qué momento se produce el **cierre anatómico** del conducto arterioso?
A las 8 semanas de edad
145
¿A qué edad gestacional se recomienda realizar el primer USG según la NOM 007-SSA2-2016 para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio?
11 - 13.6
146
¿Cual de las siguientes sustancias se encuentra aumentada durante el ciclo menstrual y tiene una correlación directamente proporcional con la intensidad del
dolor en la dismenorrea?
A. I2
B. E1
C. F2 alfa
D. A1
C. F2 alfa
147
De acuerdo con su técnica, ¿qué epónimo recibe la cesárea que se realiza en el segmento corporal (incisión vertical sobre el segmento y parte del cuerpo uterino)?
A. Tipo Kerr
B. Tipo Beck
C. Tipo Pfannestiel
D. Clásica
B. Tipo Beck
148
Acorde a la GPC, ¿En dónde se debe de colocar el oxímetro de pulso en aquellos pacientes que requieren de reanimación continua y/o ventilación asistida?
**Muñeca derecha**
149
¿Cuáles son las principales glucoproteínas del VIH?
**gp120 y gp41**
150
¿Cuál de los siguientes microorganismos se asocia a cáncer de vías biliares?
A. Taenia solium
B. Entamoeba histolytica
C. Giardia lamblia
D. Clonorchis sinensis
D. Clonorchis sinensis
151
DIFICULTAD PARA HABLAR, COMPRENSIÓN CONSERVADA
Afasia expresiva / motora
(afasia de **BROCA**)
152
DIFICULTAD PARA COMPRENSIÓN, HABLA CONSERVADA
Afasia receptiva / sensorial
(afasia de **WERNICKE**)
153
¿Qué componente de los suplementos alimenticios aumenta el riesgo de cáncer de pulmón en un paciente con tabaquismo activo o pasivo?
**Betacarotenos**
(Pregunta ENARM 2022)
154
Preescolar llevado a consulta por tomar un trago de petróleo. ¿Cuál es la cantidad necesaria de petróleo para causar lesión?
**5 ml**
(Pregunta ENARM 2021)
155
¿Cuántos minutos debe de durar el cepillado dental y que tipo de cuerdas utilizar?
**3 min, cuerdas suaves**
(Pregunta ENARM 2020)
156
Tipo de pacinete (según especialidad) que presenta mayor prevalencia en recurrir a la medicina alternativa:
**Cx General (46.8%)**
Gine-Obste (26.3%)
(Pregunta ENARM 2021)
157
¿A partir de qué tasa de filtrado glomerular no se recomienda indicar Metformina?
<30 ml/min/1.73m2
158
La duración de los anticuerpos maternos contra el VIH en el recién nacido puede permanecer positivos hasta:
A. 6 meses
B. 12 meses
C. 18 meses
D. 24 meses
C. 18 meses
159
En un paciente con enterocolitis necrotizante, ¿con qué escala podemos determinar cuál es el mejor tratamiento analgésico para el paciente?
**COMFORTneo**
(GPC)
160
¿Cuál es la anomalía cardiovascular más frecuente en una paciente con Sx de Turner?
**Elongación del arco transverso (49%)**
Coartación aórtica (12%)
161
¿Cuánta glucosa sérica debe disminuir por hora en el manejo de la CAD?
50 - 75 mg/dL
162
Criterios de resolución de una Cetoacidosis diabética (CAD):
Glucosa plasmática <200 mg/dL
Bicarbonato sérico ≥18 mEq/L
AnionGAP <12
pH venoso o arterial ≥7.3
163
¿Cuánta osmolaridad sérica debe disminuir por hora en el manejo del Estado Hiperosmolar Hiperglucémico?
3 - 8 mOsm/kg/h
164
Criterios de resolución del Estado Hiperosmolar Hiperglucémico:
Osmolaridad sérica efectiva <310 mOsm
Glucosa sérica <250 mg/dL
Recuperación del estado de alerta
165
**Estándar de oro** para el diagnóstico de CAD:
Niveles capilares de **Beta-hidroxiburato** >1.5 mmol/L
166
¿Cuál es la primera causa de hipotiroidismo en México?
Autoinmune (Tiroiditis de Hashimoto)
167
¿Cuál es la primera causa de hipotiroidismo a nivel mundial?
Deficiencia de yodo
168
¿Cuál es la causa más frecuente de Enfermedad de Addison en México y a nivel mundial?
**Tuberculosis** en ambos casos
169
¿Cuál es el anticuerpo más frecuente en paciente con Diabetes tipo 1?
**GAD65**
170
Clasificación de Fontaine para EAP:
**I** - Asintomático
**II** - Claudicación leve
**IIb** - Claudicación moderada/severa
**III** - Dolor isquémico en reposo
**IV** - Ulcera o gangrena
171
¿Cómo debe ser la duplicación, triplicación y cuadruplicación del peso en los pediátricos?
Duplicación = **6 meses**
Triplicación = **1 año**
Cuadruplicación = **2 años**
172
¿Qué es el periodo hebdomadario?
En los primeros días posterior al nacimiento, es normal una pérdida ponderal de 5-10%, se recupera a los 7-10 días
173
¿Cómo es la ganancia ponderal en los pediátricos de 3-4 meses, 5 a 12 meses, preescolares y escolares?
3-4 meses: 20-30 gr/día
5-12 meses: 10-20 gr/día
preecolar: 2 kg/año
escolar: 3-3.5 kr/año
174
¿Cómo calcular la **talla blanco familiar**?
**Niña:** [(talla papá + talla mamá)/2] **–** 6.5 cm.
**Niño:** [(talla papá + talla mamá)/2] **+** 6.5 cm
175
¿Cuál es la media de edad en la que un infante presenta sostén cefálico?
3 meses
176
¿A qué edad se deben realizar pruebas de oclusión para detectar estrabismo o ambliopía en infantes?
de 6 meses a 2 años
177
Además de los aminoglucósidos, ¿qué otro grupo farmacológico son un factor de riesgo para desarrollar ototoxicidad?
Diuréticos de asa
178
¿A qué edad se recomienda el tamizaje para anemia?
9 meses de edad
179
La clasificación de Waterlow se basa en:
A. Mediana de peso para la edad
B. Puntuación Z de talla para la edad
C. Mediana del porcentaje del peso corporal ideal
D. Mediana peso para la talla
D. Mediana peso para la talla
180
¿Cuál de las siguientes opciones es la más relevante para diagnosticar talla baja patológica?
A. Talla sentado
B. Relación Peso/Talla
C. Relación Talla/Edad
D. Velocidad de crecimiento
D. Velocidad de crecimiento
181
¿Cuál es la principal causa del neumotórax a tensión?
Ventilación mecánica
182
¿Cómo se define un tórax inestable?
Fractura ≥2 costillas consecutivas, en 2 o más sitios con respiración paradójica
183
Tipo de choque que causa el neumotórax a tensión:
**CHOQUE OBSTRUCTIVO**
184
¿Cómo se define un hemotórax masivo?
Acumulación rápida >1500 ml o ≥1/3 del volumen sanguíneo en la cavidad torácica
185
Tríada de **BECK**:
Ingurgitación yugular
Hipotensión
Disminución de ruidos cardiacos
186
¿Cuál es el sitio más frecuente de lesión en una **sección traumática de la aorta**?
Cerca del ligamento arterioso
187
¿Cuál es el órgano más frecuentemente lacerado por trauma abdominal **cerrado**?
**#1 Bazo**
#2 Hígado
188
¿Cuál es el órgano más frecuentemente lacerado por trauma abdominal **penetrante** por apuñalamiento?
**#1 Hígado**
#2 Intestino delgado
#3 Diafragma
189
¿Cuál es el órgano más frecuentemente lacerado por trauma abdominal por **proyectil de arma de fuego**?
**1# Intestino delgado**
2# Colon
3# Hígado
190
¿Cuál es la velocidad que aumenta el riesgo de lesiones y fracturas en el paciente en un accidente por automotor?
A. 15 km/h
B. 30 km/h
C. 45 km/h
D. 60 km/h
**B. 30 km/h**
(Pregunta ENARM 2022)
191
¿Cuál es la presión de perfusión cerebral normal?
A. 10 - 22 mmHg
B. 50 - 70 mmHg
C. 80 - 120 mmHg
D. 100 - 150 mmHg
**B. 50 - 70 mmHg**
191
¿Cuáles son las zonas que evalúa el USG FAST?
1. **Saco pericárdico** (ventana subxifoidea)
2. **Fosa hepatorrenal** (espacio de Morrison)
3. **Fosa esplenorrenal**
4. **Pelvis** (saco de Douglas)
192
¿Cuándo se considera positivo el Lavado peritoneal diagnóstico?
>100,000 eritrocitos/uL
500 leucocitos/uL o bacterias en tinción gram
193
Es el estudio de elección para trauma abdominal en pacientes hemodinámicamente estables:
TAC
194
¿Cuál es la herramienta de elección para evaluar la extensión de las quemaduras en adultos, y cual en niños?
Adultos: **Regla de los 9 de Wallace**
Niños: **Esquema de Lund and Browder**
195
Se considera el espectro de luz (longitud de onda) más eficaz para el uso de fototerapia terapéutica, pues incrementa la tasa de conversión a 4Z, 157Z bilirrubina y la absorción del pigmento:
A. 380 nanómetros
B. 460 nanómetros
C. 530 nanómetros
D. 630 nanómetros
B. 460 nanómetros
196
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de Anemia Ferropenica?
Tinción de hemosiderina (azul de prusia) de aspirado de médula ósea
197
¿Cuál es el nivel más alto al que puede llegar el diafragma en una espiración forzada?
4º espacio intercostal
198
¿Cuál es la principal causa de choque en un paciente traumatizado?
A. TCE
B. Neumotorax a tensión
C. Neurogénico
D. Hemorragia
D. Hemorragia
199
¿A partir de qué porcentaje de pérdida del volumen circulatorio se pierde la conciencia?
50%
200
¿Cuál es el volumen que se puede perder tras una fractura de fémur?
1500 ml
201
¿Cuáles son las dos posibles complicaciones que puede presentar una paciente embarazada que usa un cinturón de seguridad de cadera al sufrir un impacto frontal
en un vehículo?
A. Lesión esplénica y Fx pélvica
B. Ruptura uterina y lesión vesical
C. Ruptura uterina y desgarro placentario
D. Lesión vesical y DPPNI
**C. Ruptura uterina y desgarro placentario**
(El uso de cinturón de seguridad de cadera permite una flexión hace adelante y compresión uterina, con posible ruptura del útero o un desgarro de la placenta) (ATLS)
202
¿Cuáles son las principales causas de muerte fetal en embarazadas con trauma??
A. Preeclampsia y eclampsia
B. Shock y muerte materna
C. CID y embolismo amniótico
D. Trauma directo in utero y sección de cordón umbilical
**B. Shock y muerte materna** (la principal)
2ª causa = Desprendimiento de placenta
203
¿Cuáles son las fracturas más comunes en adultos mayores?
Costillas, fémur proximal, cadera, húmero y muñeca
(ATLS)
204
¿Cuál es el calibre mínimo del catéter venoso periférico para los pacientes con trauma?
**18 G**
(Insertar 2 catéteres intravenosos periféricos de calibre grueso -mínimo 18 G-, antes de considerar inserción de CVC)
(ATLS)
205
¿Qué porcentaje de los pacientes con herida de arma de fuego en abdomen presentan lesión intraperitoneal?
**98%**
(ATLS)
206
Es la cardiopatía congénita más común a nivel mundial:
**Comunicación interventricular**
(CIV)
207
Es la cardiopatía congénita más frecuente en México:
**Persistencia del conducto arterioso**
208
Es la cardiopatía congénita más frecuente en el **adulto**:
**Comunicación interauricular**
(CIA)
209
Es la cardiopatía congénita **cianógena** más frecuente en **<1 año**:
**Transposición de los grandes vasos**
210
Es la cardiopatía congénita **cianógena** más frecuente en **>1 año**:
**Tetralogía de Fallot**
211
¿Cómo prepararía una solución de hidratación oral casera?
**1 L de agua + 1 cucharada de sal + 8 cucharadas de azúcar**
(Cucharadita de té ☕️ de 5 ml)
(La solución no debe ser más salada que las lágrimas, guías UNICEF)
212
¿Cuántos núcleos de osificación tiene el codo de los niños?
6
213
¿De cuánto es la sensibilidad y especificidad de la **fiebre reportada por los padres al taco**?
Sensibilidad: 74 - 97%
Especificidad: 67 - 91%
214
¿De cuánto es el pH de la piel al nacer?
**>6**
215
¿A cuánto desciende el pH de la piel **después** de nacer?
**4.9**
216
La abertura de los barrotes de una cuna no deber ser mayor a:
6 cm
(GPC)
217
El colchón de una cuna no debe tener un espesor máximo a:
15 cm
218
Lugar de la casa donde ocurre la menor cantidad de caídas del adulto mayor:
Cocina
219
¿Qué porcentaje de los pacientes que caen presentan **síndrome postcaída**, es decir miedo a volver a caer?
**50%**
220
¿De cuántos cm de altura se recomienda usar tacones para prevenir insuficiencia venosa crónica?
<3 cm
221
Paciente con CA de mama y positividad de HER2/neu, ¿qué fármaco está indicado en este caso?, ¿qué tenemos que vigilar en la paciente?
**Trastuzumab**
Vigilar la aparición de **Cardiomiopatía dilatada**
222
¿Cuál es el método anticonceptivo reversible más eficaz?
Implante subdérmico
223
Es el mejor estudio de escrutinio para mujeres con alto riesgo para CA de mama y mutaciones en BRCA:
A. RM
B. USG
C. Mastografía
D. TAC
**A. RM**
**GPC:** La RM es mejor que el examen clínico mamario o la mamografia para el cribado en las mujeres con alto riesgo de CA de mama, o con mutaciones BCRA.
Tiene mayor sensibilidad, pero puede ser menos específica.
No se considera apropiada para el cribado en mujeres con riesgo promedio o elevado.
224
Son los cuerpos flotantes en el campo visual, debidos a desprendimiento vítreo:
**Miodesopsias**
(Pregunta ENARM 2021)
225
Anticuerpos más **sensibles** para LES:
**Ac ANA** (antinucleares)
226
Anticuerpos más **específicos** para LES:
**Anti-Sm**
227
Anticuerpos que indican **actividad de la enfermedad, nefritis y vasculitis** en LES:
**Anti-dsDNA**
228
Anticuerpos que indican **depresión y psicosis** en LES:
**Anti-ribosomales**
229
Anticuerpos que indican **lupus inducido por fármacos** en LES:
**Anti-histona**
230
Mecanismo de acción de Alopurinol:
Inhibidor de la oxidasa de xantina
231
Tx de la **Artritis gotosa aguda**:
**AINE** (Ibuprofeno, Indometacina o Diclofenaco) **+ Colchicina**
232
Menciona el Tx de Hiperuricemia y la Meta de ácido úrico según la GPC:
**Alopurinol**
Meta: **<6.8 mg/dL**
233
¿Cuál es el mecanismo de acción de la sulfadiazina de plata?
Antagonismo competitivo con el ácido paraminobenzólico
234
Complicación del aborto diferido:
**Coagulación Intravascular Diseminada**
(por acumulación de **fibrinógeno de placenta y feto en degradación**)
235
Es la piedra angular para el tratamiento del síndrome de Reiter:
A. Prednisona
B. Inmunoglobulina IV
C. Indometacina
D. Azatioprina
**C. Indometacina**
236
Escala de **Hinchey** para Diverticulitis:
**0** - Leve.
**Ia** - Inflamación pericólica (flemón).
**Ib** - Absceso pericólico (<5 cm).
**II** - Absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal.
**III** - Peritonitis purulenta generalizada.
**IV** - Peritonitis fecal.
237
Orden y utilidad de cada maniobra de Leopold:
**1ª** = Polo fetal
**2ª** = Situación y posición
**3ª** = Presentación fetal
**4ª** = Encajamiento
238
Causa más frecuente de Pancreatitis aguda:
**#1: Litiasis biliar**
#2: etílica
239
Describe en **Pancreatitis aguda** los signos de Cullen, Grey-Turner y Fox:
**Cullen:** equimosis periumbilical
**Grey:** equimosis en flanco
**Fox:** equimosis en región inguinal
240
Es el estándar de oro para el pronóstico de gravedad en **Pancreatitis aguda**:
**PCR**
Se realiza 48 h después del incio del cuadro agudo. Niveles >150 mg/dL pensamos en necrosis o sepsis.
241
¿Cuál es el fármaco del TARV que puede causar pancreatitis?
**Didanosina**
(inhibidor nucleósido y nucleótido de la transcriptasa inversa)
242
Mililitros que absorbe una **toalla sanitaria manchada**:
**30 ML**
243
Mililitros que absorbe una **toalla sanitaria empapada**:
**100 ML**
244
Mililitros que absorbe una **gasa 10x10 cm empapada**:
**60 ML**
245
Mililitros que absorbe un **pañal para incontinencia**:
**250 ML**
246
Mililitros que absorbe una **compresa de gasa de 45x45 cm**:
**350 ML**
247
Mililitros que contiene un **riñón quirúrgico lleno**:
**500 ML**
248
Mililitros en un **derrame en piso con 100 cm de diámetro**:
**1000 ML**
249
Mililitros en una **hemorragia puerperal en cama**:
**1500 ML**
250
Mililitros en una **hemorragia puerperal en cama y derrame en piso**:
**2000 ML**
251
Escalas que clasifican el **EVCisag** de acuerdo a su etiología:
Escala de **ASCOD**
Escala de **TOAST**
252
Escala que clasifica el **EVCisag** de acuerdo al territorio vascular afectado:
Escala de **Oxfordshire** (OSCP)
253
Escala que clasifica el **EVCisag** de acuerdo al grado de extensión en una TAC:
Escala de **ASPECTS**
(puntaje <6 = mal pronóstico)
254
Menciona las escalas **prehospitalarias** para detectar **EVCisag**:
1a línea: **CINCINNATI**
2a línea: **FAST**
255
Menciona la escala que se usa en **EVCisag** para identificar la gravedad y **elegir tratamiento** y **pronóstico**:
Escala de **NIHSS**
256
Escala que se usa en el caso de un **EVCisag** de un paciente con datos de oclusión posterior (desequilibrio, mareo, alteraciones de la marcha, vértigo):
Escala de **DEFENSIVE**
257
Menciona los cambios tempranos en la TAC en caso de un EVC isquémico:
- Pérdida de diferenciación materia blanca-gris.
- Pérdida/borramiento de surcos.
- Vaso hiperdenso o signo de la ACM hiperdensa.
- Hipodensidad cortical.
- Edema de parénquima.
258
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en México de EPI?
Chlamydia trachomatis
259
¿Cuál es el principal mecanismo patogénico en el Sx de Down?
No disyunción durante la meiosis **I**
(75%) (es una ANEUPLOIDIA)
260
En el Sx de Down, ¿cuál es el marcador ultrasonográfico más sensible y específico durante el cribado en el **segundo trimestre** del embarazo?
**Hipoplasia nasal**
261
¿Cuál es el método clínico de elección para establecer el diagnóstico de intolerancia a la lactosa?
Prueba de hidrogeno espirado
262
¿Cuál es el sitio más frecuente de metástasis del cáncer gástrico?
Hígado
263
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de enfermedad ácido-péptica?
Infección por H pylori
264
¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar perforación por enfermedad ácido péptica?
Uso crónico de AINE
265
¿Cuál es el principal anticuerpo asociado con enfermedad de Crohn?
ASCA
266
¿Cuál es la lesión cutánea más frecuente en la enfermedad de Crohn?
Eritema nodoso
267
¿Cuál es el signo radiográfico observado en la ingesta de pila de botón?
Signo del Doble halo
268
¿Cuál es el principal patógeno asociado a colangitis aguda?
E coli
269
¿Cuál es el agente patógeno más comúnmente encontrado en la apendicitis aguda?
B fragilis
270
¿Cuál es el fármaco más asociado al Pénfigo vulgar?
D-Penicilamina
271
Es la escala utilizada para determinar el nivel de invasión en Melanoma:
Escala de profundidad de **Breslow**
272
Paciente con ERC y con TFG <60 ml/min/1.73 m2, ¿cuál es la ingesta de proteínas recomendada?
**0.8 - 1 gr/kg/día**
273
Paciente con ERC y con TFG <30 ml/min/1.73 m2, ¿qué fármacos es recomendable evitar en este paciente?
AINE (desde TFG <60)
Bifosfonatos
Metformina
274
¿Cuándo debemos de referir a un pacinete con enfermedad renal crónica con el nefrólogo?
- Px con TFG <30 ml/min/1.73 m2 (G4 y/o G5)
- Cociente albúmina/creatinina >300 mg/dL (A3)
- Proteinas en orina >300 mg en 24 h
275
¿Con qué TFG esta indicada la **terapia de sustitución de función renal** en los pacientes con ERC?
**TFG <10** o <15 (con comorbilidades)
276
Infarto en **V1 y V2**:
**Septal***
Descendente anterior izquierda
277
Infarto en **V3 y V4**:
**Anterior**
Descendente anterior izquierda
278
Infarto en **V5 y V6**:
**Apical o Lateral baja**
Coronaria derecha o Circunfleja izquierda
279
Infarto en **DI y aVL**:
**Lateral alta**
Circunfleja izquierda o Diagonal
280
Infarto en **DII, DIII y aVF**:
**Inferior**
Coronaria derecha 85%
281
Infarto en **V3R y V4R**:
**Ventrículo derecho**
Coronaria derecha
282
Infarto en **V7, V8 y V9**:
**Dorsal o Inferobasal**
Coronaria derecha o Circunfleja
283
Mecanismo de acción de la **Rifampicina** y efecto adverso:
**Inhibe ARN polimerasa dependiente de ADN**
Coloración naranja de secreciones.
284
Mecanismo de acción de la **Isoniazida** y efecto adverso:
**Inhibe síntesis de ácido micólicos de la pared celular**
Neuropatía periférica por deficiencia de B12
285
Mecanismo de acción de la **Pirazinamida** y efecto adverso:
**Destruye las micobacterias que se replican en los macrófagos por mecanismo desconocido**
Hiperuricemia y artralgias.
286
Mecanismo de acción de la **Etambutol** y efecto adverso:
**Inhibe la arabinosil-transferasa en síntesis de pared celular**
Neuritis óptica ROJO-VERDE.
287
¿Qué antivirales tiene actividad contra Monkey pox?
Cidofovir, Brincidofovir y Tecovirimat
288
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de endocarditis **subaguda en válvula nativa**?
**Streptoccocus viridans**
(Aguda = S epidermidis y Crónica = C burneti)
(Válvulas protésicas: Temprana = S epidermidis y Tardía = S viridians)
289
Tratamiento **empírico** de endocarditis bacteriana de válvula nativa:
**Ampicilina + Amikacina** 4 a 6 semanas
(Válvula protésica: Vancomicina + Rifampicina + Amikacina)
290
Paciente con endocarditis, se encuentra en el hemocultivo desarrollo de Streptoccocus bovis, ¿cuál es la acción que debe tomarse?
A. Investigación y tx de adicción a drogas IV
B. Obtención de colonoscopía
C. Investigar presencia de fiebre reumática
D. Verificar higiene gingival
**B. Obtención de colonoscopía**
(S bovis se asocia a cáncer de colón, encontrar este agente en el hemocultivo obliga a descartar la presencia de la neoplasia)
291
¿ A las cuantas horas en promedio de haber comenzado el cuadro de apendicitis se perfora el apéndice si no se brinda el tratamiento adecuado?
**48 h**
292
Tiempo de elevación del iPasen pancreatitis aguda tras el inicio del dolor abdominal:
**4-8 h**
293
Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal directa:
Aponeurosis del transverso
294
Parásito que se ha asociado mayormente a casos de pancreatitis aguda:
ASCARIS
295
Causa más frecuente de isquemia intestinal crónica:
Ateroesclerosis de la arteria mesentérica superior
296
Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal indirecta:
Anillo inguinal profundo
297
Hernia que se observa con mayor frecuencia en la infancia:
Inguinal indirecta
298
Hernia de Amayand:
Apéndice cecal o Apendicitis dentro de saco de hernia **INGUINAL**
299
Hernia de Garengeot:
Apéndice cecal o Apendicitis dentro de hernia **FEMORAL**
300
Hernia de Littre:
**Divertículo de Meckel** dentro de hernia
301
Hernia de Ritcher:
Protrusión y/o estrangulación del borde antimesentérico del intestino a través de hernia
302
Estándar de oro para diagnóstico de **adenitis mesenterica**:
USG abdominal
303
Principal agente causal de adenitis mesentérica:
Yersinia pseudotuberculosis
304
Clasificación de Atlanta para pancreatitis:
**Leve:** sin falla orgánica o complicaciones locales.
**Moderadamente severa:** falla orgánica <48 h
**Severa:** falla orgánica >48 h
305
En pacientes con enterobiasis el cambio de ropa de cama cada cuando se realiza y por cuanto tiempo:
Cada 3-7 días por 3 semanas
306
En pacientes con enterobiasis el lavado de ropa cada cuándo se debe realizar y por cuánto tiempo:
El cambio de ropa es diario y debe realizarse cada 2 semanas
