random 2 Flashcards

1
Q

Alemtuzumab (lemtrada), risque et suivi

A

Perf IV x5 jours, répétable apres 1 an x3 jours

REMS pour risque autoimmun (thyroide, plaquette, nephropathie), Cancer et reaction de perfusion.
Suivi FSC aux moins pour 4 ans.

Risque de PML (virus JC) et LHH

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2
Q

Cladribine, risque

A

Tx per os, environ 4-5 jours pour 2 moins consécutif, a répéter l’année suivante.

Analogue des purines,
Cancer, Tératogène++, immunosupresseur

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3
Q

Natalizumab (tysabri) risque et suivi

A

300 iv q4sem

Le choix en grossesse si tx haute intensité requis
Risque++ de PML (REMS), IRM requis

Risque infectieux, hepatique, hematologique, depression

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4
Q

Ocrelizumab (ocrevus)

A

Le seul pour les 3 formes

300iv j0, 300iv j14, puis q6 mois

Risque infectieux et reaction perfusion(prémed)

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5
Q

Mitoxantrone

A

pour les SP très active,

style chimio,
risque cardiotoxicité,
Risque leucémie secondaire
Risque supression de la moelle
colore urine

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6
Q

Gestion trouble démarche en SP

A

Dalfamprine

(CI si clairance <50 ou convulsion)
risque de rechute SP

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7
Q

Gestion effet pseudobulbaire

A

DM+Quinidine

Quinidine inhibe 2D6 (booster)
Quinidine métabolisé 3A4

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8
Q

Gestion fatigue SP (4)

A

1- Amantadine

2- FLuoxetine
MPH
Modafinil/Armodafinil

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9
Q

Gestion paresthésie SP (7)

A

Gabapentin
Pregabalin
Carbamazepine / oxcarbazepine
Duloxetine
Baclofen
Tricyclique

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10
Q

Gestion spasticité SP (5)

A

Baclofen
Tizanidine
Diazepam
Gabapentin
Botox

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11
Q

Critère de traitement préventif migraine (5)

A

4+ migraine par mois
3+jours d’invalidité par mois
surutilisation des traitement aigu (triptan 10+/moin ou AINS 15+/mois)
Migraine atypique
CI ou echec des tx aigu

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12
Q

Type de migraine a ne pas donner de triptan (2)

A

migraine basiliaire ou hémiplégique

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13
Q

Gros effet secondaire de l’ergo (blackbox)

A

ischémie periphérique en raison de vasoconstriction. donc attention au coronarien et aux MVAS

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14
Q

3 CGRP per os (et indication)

A

Atogepant : prophylaxie
Rimegepant : prophylaxie et traitement
Ubrogepant : traitement

toute 3A4 majeur

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15
Q

C’est quoi du lamsiditan

A

agoniste 5Ht1F
style triptan, sans l’effet vasoconstricteur
utile chez les qui les tryptan sont contre indiqué en raison de tr. cardiovasculaire
ES: étourdissement ++

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16
Q

c’Est quoi allodynie

A

douleur à se faire toucher par une plume

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17
Q

Hyperalgie

A

ce qui fait mal fait crissement mal

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18
Q

Sx habituel de Fibromyalgie (5)

A

1- douleurs aux 4 membres
2- Fatigue Diurne
3- Tr sommeil
4- Tr cognitif
5- Anxiété ou dépression

Bonus: les siestes sont lié a une plus grande sévérité

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19
Q

Nourriture a éviter en fibromyalgie (7)

A

Agrume,
Tomate
Vitamine C
Edulcorant
Café / thé
nourriture épicée
Alcool (viser léger a modéré)

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20
Q

3 médicaments approuvé FDA fibromyalgie

A

milnancipran
duloxetine
pregabalin

21
Q

4 troubles de personnalité plus présent chez les hommes

A

schizoide
antisocial
narcissique
obsessif-compulsif

22
Q

4 troubles de personnalité plus présent chez les femmes

A

histrionique
Limite
évitant
dépendant

23
Q

4 troubles de personnalité les plus présents a l’hopital

A

Paranoide
antisociaux
limite
histrionique

24
Q

3 anticonvulsivant préféré pour controle des Sx affectifs et comportementaux chez les TPL

A

Lamotrigine
Epival
Topiramate

Donnée mixte pour lithium et carbamazépine + toxicité.

25
Antipsychotique chez les TPL
Comportement :olanzapine et abilify pas vraiment de données pour les autres Sx cognitif ou perceptuel Olanzapine, abilify, quetiapine, FGA données mixte (haldol le + étudié) ÉVITER ZIPRASIDONE (donnée négative)
26
Critère de sévérité de l'anorexie nervosa
IMC 17+ léger 16+ modéré 15+ sévère <15 extreme
27
Critère d'hospitalisation Anorexie (5)
Perte de poids en tx externe TAS <80mmHg Arythmie a l'ECG Sodium <125 Potassium <3 **attention au refeeding** Objectif 2-3lb par semaine hospit 0,5-1lb par semaine en externe
28
Cible de Traitement dans l'insomnie (4 paramètres)
1- Sleep onset latency . Cible <30min, amélio si 10-20 Total sleep time : cible >6 heures. amélio si 20-30min. Wake time after Sleep onset Cible <30 min. amélio si 20-30 min Sleep Efficiency Cible >80-85%. amélio si 5-10%
29
Neurotransmetteurs pro sommeil (4)
GABA Adenosine Galanine Melatonine
30
neurotransmetteur pro éveil (6)
dopamine Serotonine Norepinephrine histamine acetylcholine oxerin
31
Quel neurotransmetteurs impliqué dans la cataplexie (3)
NE histamine serotonine sont diminué/cessé dans le REM sleep
32
Les benzo FDA pour l'insomnie (5)
triazolam (onset) (3A4) estazolam (3A4) temazepam (onset et maintient) quazepam flurazepam Quazepam et flurazepam demie vie ++++++
33
Particularité du ramelteon (3)
Aricept double le ramelteon contre indiqué avec fluvoxamine (1a2 et 3A4) Risque anaphylaxie/angioedeme sinon bien toléré
34
PSN en insomnie
melatonine valerian (gabalike) camomille (inhibe 1a2, 2c9, 2d6, 3a4) kava-kava : hépatox.
35
2 types de narcolepsie
diagnostique toujours >3 mois Type 1 : narcolepsie avec cataplexie Somnolence diurne excessive + cataplexie ou déficience hypocrétine (,<110pg/L) Type 2 : narcolepsie sans cataplexie Somnolence diurne excessive hypocrétine normale ou inconnue.
36
Symptomes classique Narcolepsie
Somnolence diurne Cataplexie Hallucination (transition éveil/sommeil) Paralysie du sommeil
37
Rx a éviter en narcolepsie
Dépresseurs : benzo, opiacés, alcool, antipsychotiques Stimulant : caféine, théophyline. Empire cataplexie : alpha-bloquant (prazosin)
38
Rx efficace en cataplexie (4)
Oxybate (les 2) Pitolisant (les 2) Venlafaxine / Fluox / dulox Tricycliques
39
Rx efficace en somnolence diurne excessive (EDS)
Modafinil / armodafinil Solriamfetol MPH / AMP Oxybate (les 2) Pitolisant (les 2)
40
Risque Pitolisant
augmente Qt. CI si IH sévère ajustement si Clairance <60 (max 17) effet annulé par les antihistaminiques H1 2D6 et 3A4
41
Narcolepsie et enfants (3 points)
oxybate 7+ D-Amp pour les 6-12 ans Modafinil ne marche pas pour les moins de 17 ans.
42
Combien d'épisode d'apnée/hypopnée par heure pour diagnostique?
15+ AHI (PSG) ou 5+ et 1 symptomes suggestif 1 a 14 --> léger 15 a 29--> modéré 30+ --> sévère Risque cardiaque si 5+ Risque d'AVC et arythmie si 20+ Risque mortalité si 30+
43
MNP en apnée du sommeil (10)
perte de poids (imc <25) Exercice cessation tabagique Éviter Alcool Dormir sur le côté Renforcer muscle respiratoire. CPAP ou BiPAP Outil mandibulaire (MAD) retient langue Oxygene (pas toujours bon) Chirurgie
44
Particularité Tasimelteon
Début d'action pas clair. peut prendre des semaines pour mois pour faire une différence Métabolisé 1a2 et 3A4 Efficacité diminué avec prise de B-Bloqueur (qui bloque sécrétion mélatonine) Prendre a jeun (gras diminue absorption) Céphalée, cauchemar, ALT, infection respi et urinaire
45
Particularité Tasimelteon
Début d'action pas clair. peut prendre des semaines pour mois pour faire une différence Métabolisé 1a2 et 3A4 Efficacité diminué avec prise de B-Bloqueur (qui bloque sécrétion mélatonine) Prendre a jeun (gras diminue absorption) Céphalée, cauchemar, ALT, infection respi et urinaire
46
A quoi sert le formulaire 222
Pour achat, transfert ou destruction de produit DEA schedule 2
47
A quoi sert le formulaire 106
Pour raporter une perte ou vol de produit schedule 2 a 5
48
A quoi sert le formulaire 224
demande d'accréditation DEA, 224a pour le renouvellement