RANDOM Flashcards
(35 cards)
Beskriv indikationer för Rapid Sequence Induction (RSI) -
Indikationer = hög risk för aspiration) Ileus Obesitas Akut buk Ej fastande patient Hiatusbråck Graviditet mer än vecka 20 (samt första dygnet post partum)
Beskriv rapid sequence induction«, RSI
Syftet med tekniken är att minimera tiden från det att sövningen inleds, och patienten inte längre kan försvara sin luftväg, tills luftvägen säkrats med en trakealtub.
Hur påverkar anestesimedel vakenhet?
- Noradrenerga neuronala systemet startar basalt i locus coeruleus i hjärnstammen och påverkar vakenhet (ökad aktivitet = ökad vakenhet)
- GABA A-systemet hämmar noradrenerga systemet
-En del anestesimedel stimulerar GABA A-receptorer (propofol, tiopental, lättflyktiga inhalationsmedel)
•NMDA- och glutamatsystemet stimulerar noradrenerga systemet
-En del anestesimedel hämmar NMDA (lustgas, ketamin)
Vilka är de halogenerade inhalationsmedlen?
- Halotan
- Isofluran
- Desfluran
- Sevofluran
Risker med inhalationsmedel?
Successiv, dosberoende hämning av CNS innebär att högre doser inhalationsmedel hämmar hjärnstamscentra som styr vasomotorik och andning. Inhalationsmedel har även direkt perifer hämning på kärl.
Alltså andningsdepression och blodtrycksfall!
Vilka faktorer påverkar induktionstiden för ett inhalationsmedel?
- Inandad koncentration av gasen
- Alveolär ventilation
- Blod/gas-fördelningskoefficienten (gasens löslighet i blod)
Varför bör lustgas inte användas vid ex. pneumothorax eller ileus?
Lustgas har större löslighet i blod än kvävgas = lustgas fyller luftrummet snabbare än kvävgas kan lämna det för att lösas i blodet = risk för allvarlig volym- och tryckökning i slutna luftrum
- Pneumothorax
- Pneumokranium
- Ileus
Att tänka på vid hypovolemi och sedering?
Patienter med låg hjärtminutvolym behöver längre tid innan iv-läkemedel når målorganet.
Vid anlag för malign hypertermi så ska man inte ge? Vad kan man ge=?
sevofluran, eller celokurin
SÄKRA LKM
- Tiopental (Pentothal)
- Propofol
- Icke-depolariserande muskelrelaxantia
- (Lustgas)
- Opioider
- Efedrin, Fenylefrin
- Atropin, Glykopyrron (Robinul)
- Paracetamol
- NSAID
Beskriv Malign hypertermi?
är ett ovanligt ärftligt tillstånd som innebär att
predisponerade personer kan utveckla en livshotande extrem ökning av ämnesomsättningen som kan leda till en mycket hög och snabb temperaturstegring. Vissa anestesimedel
kan utlösa denna reaktion.
Sectio där kontraindikation finns för regionalanestesi eller då patienten ej vill ha regionalanestesi?
Söva med Propofol + Celocurin samt intubera
Den vanligaste nervsignalblockerande receptorerna i hjärnan?
GABA-A-receptorer
Ge exempel på katekolaminer
Dopamin, noradrenalin, adrenalin
Beskriv GABA-A receptorn
GABAA-receptorn är en ligand-styrd kloridjonkanal (GABAB-receptorn är en G-
proteinkopplad receptor), vilket betyder att vid stimulering av receptorn flödar kloridjoner
genom kanalen in i nervcellen
Vad kallas den aktiva pumpen som återställer jonbalansen så att en ny impuls kan ledas fram?
Natrium-kaliumpumpen.
Vad händer när neurotransmittorer från omgivande nervceller öppnar vår cells
K⁺- eller Cl⁻-kanaler?
När K⁺-kanalerna öppnas strömmar jonerna ut eftersom det finns mest K⁺ inuti cellen (koncentrationsgradienten), vilket gör att det blir mer negativt på insidan av membranet, dvs det blir en hyperpolarisering. Detta inhiberar en aktionspotential (IPSP).
När Cl⁻-kanalerna öppnas strömmar dessa joner in i cellen pga koncentrationsgradienten, vilket leder till att antalet negativa joner på cellens insida ökar. Detta leder till en hyperpolarisation och är alltså inhiberande (IPSP). Exempel på sådana inhibiterande neurotransmittorer är GABA (då med receptorn GABA a) och Glycin.
Vad händer när neurotransmittorer från omgivande nervceller öppnar vår cells
Na⁺-kanaler?
När Na⁺-kanalerna öppnas strömmar de positiva jonerna in i cellen pga koncentrationsgradienten, vilket leder till en ökad andel positiva joner på insidan. Detta ökar chansen för att nervcellen ska aktiveras, dvs det sker en depolarisering (EPSP). Exempel på sådana neurotransmittorer är Acetylkolin och Glutamat.
Glutamat binder till flera olika sorters glutaminreceptorer =
NMDA-receptorn, AMPA-receptorn och Kainat-receptorn är jonkanaler för natrium och kalium och, beroende på receptortyp, kalcium.
Det parasympatiska nervsystemet använder endast _______ som neurotransmittor i det perifera nervsystemet.
acetylkolin
Beskriv Glutamats effekt
Viktigaste excitatoriska signalsubstansen > depolariserar neurom genom att öka Na+ strömmen in i cellerna.
Var har acetykolin effekt?
I kolinerga receptorer = Nikotin och muskarinreceptorer
Ge exempel på funktioner hos det parasympatiska nervsystemet!
Pupillkonstriktion, salivering, sänkt hjärtfrekvens, slemsekretion, bronkkonstriktion, muskeltonus organ i magen, genitalier vasodilatation
Kronotrop?
läkemedel ökar hjärtfrekvensen
Inotrop?
läkemedel stimulerar hjärtats kontraktionskraft
