Rastreamento

Question 1

O que significa rastrear em vigilância em saúde?

Answer 1

Significa procurar uma doença em pessoas assintomáticas

Question 2

O que significa diagnóstico?

Answer 2

É acertar o diagnóstico de uma pessoa doente

Question 3

Quais são os valores que um certo diagnóstico pode ter?

Answer 3

Um valor preditivo negativo e um valor preditivo positivo

Question 4

Por qual motivo o rastreio nem sempre é benéfico?

Answer 4

1. Efeito colateral de alguns procedimentos
2. O paciente, frequentemente, não recebe benefícios do rastreio (muito possível o paciente ter prejuízo)

Question 5

O que vai determinar o rastreio em termos epidemiológicos?

Answer 5

A prevalência

Question 6

O que deve ser considerado para fazer um rastreamento?

Answer 6

1. Doença
2. Teste utilizado e seus valores preditivos
3. Resultado esperado

Question 7

Como retirar o viés dos diversos rastreamentos?

Answer 7

Via ensaios clínicos

Question 8

Quais são os critérios para decidir se vale ou não a pena rastrear algo?

Answer 8

1. Mangnitude do problema (sofrimento provocado pela condição)
2. Qualidade do teste de rastreamento, em termos de segurança
3. Efetividade da intervenção ou do tratamento (adesão, eficácia e outros)

Question 9

Quais são as possíveis características de reprodutibilidade e validade dos testes de rastreio?

Answer 9

1. Reprodutivo mas não válido
2. Válido mas não reprodutivo
3. Válido e reprodutivo
4. Não válido e não reprodutivo

Question 10

O que significa sensibilidade?

Answer 10

É a medida que diz quem realmente é doente

Dado pela divisão entre os verdadeiros positivos e o total de doentes

Question 11

O que é a especificidade?

Answer 11

É a capacidade do teste dizem quem é verdadeiramente não doente

Question 12

Como mudar a acurácia de um teste?

Answer 12

Mudando o ponto de corte

Question 13

O que acontece se o ponto de corte diminuir?

Answer 13

Há aumento da sensibilidade (detecta mais os positivos), mas perde-se em especificidade (não sabe dizer quem não é doente)

O oposto é válido

Há maior confiança também nos resultados negativos por diminuir a quantidade de falsos positivos

Question 14

O que é mais barato: um teste sensível ou um teste específico?

Answer 14

Um teste sensível

Question 15

Como é calculada a especificidade?

Answer 15

É a razão entre os verdadeiros não doentes e o total de não doentes

Question 16

Como aumentar a probabilidade de acertar um diagnóstico?

Answer 16

Aumentando a população em risco

Isso pode ser feito por meio da anamnese e do exame físico, o que aumenta a chance do indivíduo estar doente antes de pedir o teste

Question 17

O que está relacionado diretamente com o valor preditivo positivo e negativo?

Answer 17

A prevalência da doença na população

Question 18

O que é valor preditivo positivo?

Answer 18

É a probabilidade de ter a doença com um resultado positivo

Question 19

O que é o valor preditivo negativo?

Answer 19

É a probabilidade de não ter a doença com um resultado negativo

Question 20

Qual é o mantra da medicina sobre os exames diagnósticos?

Answer 20

Só pedir exame diagnóstico para quem parecer estar com a doença (suspeita)

Question 21

Seguindo o mantra da medicina sobre os exames diagnósticos, o que é evitado?

Answer 21

Evitar falsos positivos

Question 22

Como aumentar a prevalência de um teste diagnóstico?

Answer 22

Colhendo uma boa história e um bom exame físico

Quando houver suspeita, faz-se o teste e aí pode-se acertar mais o diagnóstico

Question 23

O que é o viés de tempo ganho?

Answer 23

É quando aumenta-se o tempo de diagnóstico da doença mas não aumenta-se a sobrevida da pessoa comparada com aquela que não fez o rastreio

Question 24

Quando pode-se antecipar um diagnóstico (quando um rastreio é válido)?

Answer 24

Quando diagnosticar mais cedo significa também aumentar a sobrevida do paciente

Question 25

O que é o viés do tempo decorrido?

Answer 25

O câncer de mama, por exemplo, possui progressão rápida e lenta

O de progressão lenta pode ser rastreado, enquanto que o de progressão rápida não dá tempo de rastrear porque vai logo para a clínica

O prognóstico final dos cânceres rastreados é bom porque só pega os de progressão lenta que naturalmente são menos agressivos (desvio sistemático)

Question 26

O que é o viés de sobrediagnóstico?

Answer 26

É quando detecta-se uma neoplasia que “não deveria ser detectada” por ter um curso benigno

Isso altera a sobrevida do câncer porque esses casos nunca levam à morte como as neoplasias agressivas

Question 27

O que é viés de diagnóstico?

Answer 27

As pessoas que são voluntárias são diferentes de quem não são voluntárias

O voluntário ou é extramente saudável ou extremamente doente

Question 28

Como evitar os viéses dos rastreios?

Answer 28

Via ensaios clínico randomizado, onde a intervenção é o rastreio

Question 29

Quais são os graus de recomendação que existem dos rastreios?

Answer 29

1. A - vale a pena
2. B - chance de benefício razoável
3. C - talvez pode fazer
4. D - não fazer
5. I - incerto

A e B devem ser feitos em termos de saúde pública

Question 30

Qual é o papel das task forces e das sociedades de especialidades?

Answer 30

Task forces: vê se o rastreio vale a pena ou não

Sociedade de especialidades: faz todos os exames que existem

Question 31

Como os ensaios clínicos devem ser analisados?

Answer 31

Com a taxa de mortalidade ajustada para as variáveis de confusão, como a idade, que é uma delas