Rastreamento do Câncer de Colo Uterino

Question 1

O que é a junção escamocelular no útero?

Answer 1

É o limite entre o epitélio escamoso e o glandular.

Question 2

O que é a zona de transformação do colo uterino?

Answer 2

Região onde ocorre a transformação do epitélio colunar em escamoso devido ao efeito do pH ácido vaginal.

Question 3

Como se classifica a zona de transformação do colo uterino?

Answer 3

• Tipo 1: completamente ectocervical;
• Tipo 2: tem componente endocervical totalmente visível;
• Tipo 3: componente endocervical parcialmente visível.

Question 4

Em que parte do útero ocorre a maior parte das lesões precursoras ou malignas do colo uterino?

Answer 4

Zona de transformação.

Question 5

Qual é o principal fator de risco para desenvolvimento de câncer de colo uterino?

Answer 5

Infecção por HPV.

Question 6

Quais são as doses, faixa etária e intervalos indicados da vacina contra o HPV?

Answer 6

Duas doses com 6 meses de intervalo, dos 9 aos 14 anos.

Question 7

Quais são a idade, as doses e os intervalos da vacina contra o HPV para pacientes com HIV, em quimioterapia ou transplantados de órgaõs sólidos?

Answer 7

Dos 9 aos 45 anos; três doses; 0, 2
e 6 meses.

Question 8

Qual é o nome desta célula encontrada na colpocitologia oncótica do colo uterino e de que ela é sugestiva?

Answer 8

Coilócito, sugestivo de infecção
por HPV.

Question 9

Quais são os dois tipos de HPV com
maior potencial oncogênico?

Answer 9

16 e 18.

Question 10

Quais são os dois tipos principais de HPV com baixo risco oncogênico e que tipo de complicação eles geram?

Answer 10

6 e 11, que geram condiloma anogenital.

Question 11

Qual é o método mais usado para o rastreamento do câncer de colo uterino?

Answer 11

Colpocitologia oncótica.

Question 12

Qual é o método de escolha para diagnóstico do câncer de colo uterino?

Answer 12

Colposcopia + biópsia (anatomopatológico).

Question 13

Supondo que o espéculo já está posicionado na paciente, qual é a conduta adequada para coletar o material da colpocitologia oncótica (Papanicolau)?

Answer 13

• Coleta ectocervical: rotacione a espátula de Ayre 360º no orifício externo do colo; e
• Coleta endocervical: rotacione a escova 360º na região endocervical.

Question 14

Quando se inicia o rastreamento do
câncer de colo uterino?

Answer 14

Mulheres ≥ 25 anos após o início
da vida sexual.

Question 15

Qual é a periodicidade indicada para o rastreamento de câncer de colo uterino?

Answer 15

Os dois primeiros são com intervalo de um ano. Se vierem normais, o intervalo aumenta para 3 anos.

Question 16

Quais são as condições necessárias para interromper o rastreamento do câncer de colo uterino?

Answer 16

Idade ≥ 65 anos se dois exames consecutivos forem negativos nos últimos cinco anos.

Question 17

Quais são as orientações de rastreamento de câncer de colo uterino em mulheres histerectomizadas?

Answer 17

• Histerectomia por lesão precursora de câncer de colo uterino: o seguimento é conforme a lesão tratada;
• Histerectomia por lesão benigna: excluí-las do rastreio.

Question 18

As mulheres virgens precisam realizar o rastreamento de câncer de colo do útero?

Answer 18

Não é necessário.

Question 19

Qual é a recomendação de rastreamento de câncer de colo uterino para homens transgêneros com colo e para mulheres transgêneros com neovagina?

Answer 19

• Homens trânsgeneros com colo uterino: rastreio conforme a população geral;
• Mulheres transgêneros com neovagina: não rastreia.

Question 20

Qual é a conduta indicada para pacientes com ectopia no colo uterino?

Answer 20

• Assintomáticas: expectante;
• Mucorreia ou sinusorragia: tratamento (cauterização).

Question 21

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS)?

Answer 21

• Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
• Entre 25 e 29 anos: repetir em 12 meses;
• Idade ≥ 30 anos: repetir em 6 meses.

Question 22

Qual é a conduta inicial quando duas colpocitologias oncóticas sucessivas evidenciam células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)?

Answer 22

Solicitar colposcopia.

Question 23

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-H)?

Answer 23

Realizar colposcopia.

Question 24

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células glandulares atípicas (AGC)?

Answer 24

1. Realizar colposcopia sempre; e também
2. Avaliação endometrial com USG transvaginal se idade ≥ 35 anos ou presença de sangramento uterino anormal.

Question 25

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia células atípicas de origem indefinida (AOI)?

Answer 25

Realizar colposcopia.

Question 26

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia do colo uterino evidencia lesão de baixo grau (LSIL)?

Answer 26

• Idade < 25 anos: repetir em 3 anos;
• Idade ≥ 25 anos: repetir em 6 meses.

Question 27

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia oncótica evidencia lesão de alto grau (HSIL)?

Answer 27

Realizar colposcopia.

Question 28

Quais são os três achados menores da colposcopia do colo do útero?

Answer 28

Epitélio acetobranco tênue, mosaico fino ou pontilhado fino.

Question 29

Cite, pelo menos, três achados maiores da colposcopia do colo do útero?

Answer 29

Epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, orifícios glandulares espessados, margem demarcada, sinal da margem interna ou sinal da crista (sobrelevação).

Question 30

Cite, pelo menos, 2 achados na colposcopia sugestivos de invasão do colo do útero.

Answer 30

Vasos atípicos, vasos frágeis, superfície irregular, lesão exofítica, necrose, ulceração (necrótica) ou neoplasia tumoral/ grosseira.

Question 31

Quais são as condutas quando a colpocitologia oncótica evidencia lesão de alto grau e a colposcopia apresenta achados menores, maiores ou sugestivos de invasão?

Answer 31

• Biópsia: achados menores ou sugestivos de invasão;
• Exérese da zona de transformação (“ver e tratar”, sem esperar biópsia): achados maiores.

Question 32

Qual é a conduta inicial quando a colpocitologia oncótica evidencia adenocarcinoma in situ ou invasor?

Answer 32

Realizar colposcopia.

Question 33

Qual é a conduta quando há presença de Lactobacillus sp., cocos ou outros bacilos na colpocitologia oncótica?

Answer 33

Fazem parte da microbiota vaginal normal, portanto não é preciso tratamento se a paciente for assintomática.

Question 34

Qual é a conduta indicada para lesões de alto grau na gestação?

Answer 34

Expectante. Reavaliar 90 dias após o parto.

Question 35

Qual é o tratamento de escolha das neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau?

Answer 35

Exérese da zona de transformação (p. ex. através de cirurgia de alta frequência ou conização).