REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS

Question 1

¿Qué es una RAMS?

Answer 1

Cualquier reacción nociva, indeseable, que se presenta con las dosis normalmente utilizadas en el hombre, para tratamiento, profilaxis o diagnóstico de la enfermedad.

Question 2

¿Qué es un efecto colateral?

Answer 2

Efecto que forma parte de la propia acción farmacológica del medicamento, pero cuya aparición resulta indeseable en el curso de la aplicación.
EJEMPLO: Sequedad de boca en tt. con anticolinérgicos.

Question 3

¿Qué es un efecto secundario?

Answer 3

Efecto que surge como consecuencia de la acción fundamental, pero que no forma parte inherente de ella.
EJEMPLO: Hipopotasemia que aparece en el curso del tt. con ciertos diuréticos.

Question 4

Clasificación de las RAMS, Según Rawlins y Thompson

Answer 4

A: de respuesta aumentada, dependen de la dosis (Hemorragia por medicamentos).
B: Bizarras, no dependientes del medicamento (Agranulocitosis inducida por dipirona)

Question 5

Ejemplos de RAM tipo A

Answer 5

-Sobredosis relativa
-Intensificación de efectos colaterales.
-Por efectos secundarios
-Por interacciones medicamentosas.

Question 6

Sobredosis relativa

Answer 6

Fármaco administrado a dosis habituales pero debido a alteraciones del LADME alcanza concentraciones superiores a las habituales.

Question 7

Intensificación de efectos colaterales

Answer 7

Efectos colaterales excesivos que pueden llegar a ser nocivos en el paciente.

Question 8

Por efectos secundarios

Answer 8

Como consecuencia de la acción fundamental del fármaco.

Question 9

Por interacciones medicamentosas

Answer 9

Fármaco reacciona con otro fármaco administrado concomitantemente.

Question 10

Ejemplos de RAM tipo B

Answer 10

Intolerancia
Idiosincrasia
Hipersensibilidad

Question 11

Intolerancia

Answer 11

Cuando se producen efectos farmacológicos normales con dosis mucho más bajas que la requerida.
EJM: Somnolencia por dosis bajas de antihistamínicos.

Question 12

Idiosincrasia

Answer 12

Respuesta anormal a un medicamento, diferente a la respuesta farmacológica usual.
EJM: Anemia aplásica provocada por cloranfenicol.

Question 13

Hipersensibilidad

Answer 13

Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4

Question 14

Tipo 1

Answer 14

Reacción anafiláctica por respuesta mediada por IgE u otros mediadores como la histamina.
EJM: Reacción anafiláctica a la penicilina.

Question 15

Tipo 2

Answer 15

Reacción citotóxica, caracterizada por anticuerpos dirigidos contra células sensibilizadas.
EJM: anemia hemolítica autoinmune.

Question 16

Tipo 3

Answer 16

Reacción de inmunocomplejos circulantes.
EJM: Enfermedad del suero.

Question 17

Tipo 4

Answer 17

Reacción medida por linfocitos sensibilizados. Se manifiesta como dermatitis de contacto.
EJM: Penicilina aplicada topicamente.

Question 18

Clasificación de Edwards y Aronson

Answer 18

Tipo A a F

Question 19

Tipo A de Edwards y Aronson

Answer 19

Relacionada con la dosis, aumentadas/ farmacológicas.
Ej: patologías hepáticas o renales que alteren la velocidad del metabolismo o que altere la respuesta.

Question 20

Tipo B de Edwards y Aronson

Answer 20

No relacionadas con la dosis. Bizarras/ idiosincráticas.
Ej: alergias, respuestas inesperadas, variaciones farmacogenéticas.

Question 21

Tipo C de Edwards y Aronson

Answer 21

Por administración prolongada: crónicas.
Ej: Cambios adaptativos, efecto rebote.

Question 22

Tipo D de Edwards y Aronson

Answer 22

Diferidas.
Ej: Carcinogénesis, alteración de la fertilidad.

Question 23

Tipo E de Edwards y Aronson

Answer 23

Por finalidad del tratamiento.
Ej: Retiro brusco de corticoides.

Question 24

Tipo F de Edwards y Aronson

Answer 24

Por agentes ajenos al principio activo.

Question 25

¿Cuáles son los procesos patológicos que alteran los mecanismos de absorción, distribución, y eliminación?

Answer 25

Enfermedad hepática, renal, cardiaca y variaciones farmacocinéticas.

Question 26

Tratamiento de las RAMs

Answer 26

-Tipo A: con frecuencia el ajuste de dosis puede eliminar o atenuar la RAM.
-Tipo B: Por su poca dependencia de la dosis, en la mayor parte de los casos de RAM de este tipo se debe retirar por completo el fármaco.