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Cardio > RÉADAPTATION DES OPÉRÉS CARDIAQUES > Flashcards

RÉADAPTATION DES OPÉRÉS CARDIAQUES Flashcards

1
Q

L’insuffisance coronarienne dans 90% des cas est du à ?

A

rétrécissement des coronaires par athérosclérose

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2
Q

vrai ou faux :
L’angine instable est une priorité à la chirurgie cardiaque pour éviter l’infarctus du
myocarde ?

A

vrai

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3
Q

Le tx chirurgical est indiqué lorsque la sténose de la coronaire est
significative c’est-à-dire de > ___%. Cependant, une sténose de ____% et + du tronc commun de
la coronaire G est considérée significative puisqu’une grande partie du coeur
en dépend.

A

> 50-70%

30%

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4
Q

Quelle est la complication principale de la chirurgie cardiaque ?

A

problème respiratoire

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5
Q

Cesser le tabac plus de 2 mois avant la chirurgie cardiaque réduira les risques de ?

A

d’atélectasie

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6
Q

Quels sont les facteurs préopératoires cardiaque pouvant mener à des problèmes respiratoires ? 2

A

Pathologies existantes

Tabac

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7
Q

Quels sont les facteurs opératoires cardiaque pouvant mener à des problèmes respiratoires ? 4

A
  • Circulation extracorporelle
  • Traumatismes chirurgicaux
  • Gaz anesthésiants
  • Exposition de la plèvre durant la chirurgie : sécheresse
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8
Q

Quel est le facteur postopératoire cardiaque pouvant mener à des problèmes respiratoires ?

A

Atélectasie

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9
Q

Qu’est-ce qui peut entraîner Atélectasie post-op cardiaque ? 5

A
  • narcotique pour la dlr : dépression des centres respiratoires (dim
    du soupir physiologique)
  • dlr cicatricielle : respiration superficielle et «splinthing»
  • inactivité et alitement
  • incapacité à dégager les sécrétions (dlr, faiblesse, gorge irritée, présence
    d’un tube nasogastrique)
  • confusion et delirium postopératoire
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10
Q

Cb de temps dure la Phase I – Pt hospitalisés : phase aiguë d’hospitalisation dans la réadaptation des opérés
cardiaques ?

A

Cette phase dure environ 4 à 5 jours chez un pt qui évolue normalement. Elle se termine avec le congé de l’hôpital.

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11
Q

Cb de temps dure la Phase II – Pt externes : phase de convalescence dans la réadaptation des opérés
cardiaques ?

A

Cette phase dure environ 3 mois. Elle se termine lorsque le pt est retourné à ses activités N. Afin d’accélérer le processus, un programme d’entraînement est prescrit.

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12
Q

Vrai ou faux : les pts déconditionnés peuvent bénéficier d’un programme
d’entrainement en endurance cardiorespiratoire en phase préopératoire ?

A

vrai

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13
Q

Quel est le but de la rencontre préopératoire ?

A

Permettre l’évaluation de l’état cardiovasculaire et respiratoire du pt.

Préparer le pt à la chirurgie afin d’améliorer l’efficacité du tx en postopératoire.

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14
Q

Quel outil de mesure
standarisée est utilisé pour
évaluer de l’état de conscience lors de la phase postopératoire ?

A

Richmond Agitation-Sedation Scale, Ramsay

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15
Q

Si la canulation au niveau de l’artère fémorale est rigide, quel mvt est CI ?

A

Flex hanche

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16
Q

Si la canulation au niveau de l’artère fémorale est souple, quel est la CI ?

A

la flexion de hanche ne doit jamais excéder 90 degrés

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17
Q

Est-ce que la marche est CI pour une canulation souple au niveau de l’artère fémorale ?

A

Elle n’est pas CI, bien que la marche avec une ligne artérielle fémorale comporte + de risques (ex. : retrait
accidentel de la ligne).

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18
Q

Est-ce que la marche est CI pour une canulation souple au niveau de l’artère fémorale chez un pt dont les plaquettes sont < à 70g/L ?

A

un avis médical est nécessaire en raison du risque augmenté de
saignement en cas de retrait accidentel de la ligne.

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19
Q

Qu’est-ce qu’il faut éviter lors du retrait d’une ligne artérielle fémorale rigide ou souple ?

A

il faut éviter toute flexion de la hanche pour 4 à 6 heures

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20
Q

À quoi sert la canulation artérielle ? 2

A

La canulation artérielle permet de faire des prélèvements de sang artériel et de mesurer la TA de façon continue.

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21
Q

de quoi sait-il ?

Cette mesure permet de juger de la compétence du coeur droit en relation avec le volume circulant.

A

Pression veineuse centrale (PVC) (cordix)

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22
Q

Quelles sont les valeurs N de la pression veineuse centrale (PVC) ?

A

valeurs normales comprises entre 3 et 10 cm3 H2O, < 5 mmHg

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23
Q

Comment la Pression veineuse centrale (PVC) est prise ?

A

insertion d’un cathéter dans une veine périphérique ou centrale (veine jugulaire interne) qui est poussé dans ou près de l’oreillette D

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24
Q

Est-ce que portrait clinique représente une augmentation de la Pression veineuse centrale (PVC) ou une diminution :

  • défaillance cardiaque
  • tamponnade cardiaque
  • pneumothorax sous tension
  • volume sanguin élevé
  • surhydratation
A

Augmentation de la PVC

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25
Q

Est-ce que portrait clinique représente une augmentation de la Pression veineuse centrale (PVC) ou une diminution :

  • Hypovolémie
  • Augmentation PCO2 artérielle
  • contractions myocardiques fortes et puissantes
    (- 3 à - 4 cm3 H2O)
A

Diminution de la PVC

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26
Q

Est-ce qu’il y a des CI et/ou précaution de la prise de pression veineuse centrale ?

A

Aucune précaution pour la mobilisation autre que celle de s’assurer que le cathéter
suit bien lors de la mobilisation.

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27
Q

L’ Oxymètre de pouls mesure quoi ?

A

la saturation de l’hémoglobine liée à l’oxygène

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28
Q

Le Monitoring léger inclue quoi ?

A

1) Pression artérielle mesurée (sphygmomanométrie ou canulation artérielle)
2) Électrocardioscopie
3) Pression veineuse centrale (PVC) (cordix)
4) Oxymètre de pouls

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29
Q

Que représente un Monitoring lourd ?

A

1) Cathétérisme de l’artère pulmonaire (cathéter Swan Ganz)

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30
Q

Que mesure un cathéter Swan Ganz ?

A

Mesurer la pression de l’artère pulmonaire (PAP) et la pression capillaire
pulmonaire (PCP); évaluer les fonctions ventriculaires droite et gauche.

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31
Q

L’augmentation de la pression de l’artère pulmonaire (PAP) et de la pression capillaire
pulmonaire (PCP) entraîne quoi ?

A

Augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire et donc :

  • MPOC
  • embolies pulmonaires
  • shunt gauche - droit
  • sténose mitrale
  • insuffisance du VG
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32
Q

Est-ce qu’on peut faire marche un pt avec un cathéter Swan Ganz ?

A

Non on ne peut pas faire marcher le sujet car cela risque de déplacer le Swan Ganz, ce qui peut occasionner des arythmies sérieuses.

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33
Q

Si la pression capillaire pulmonaire bloquée est élevée, cela cause ?

A

oedème pulmonaire

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34
Q

Les pressions dans la circulation pulmonaire sont beaucoup moins (BASSES OU ÉLEVÉES ?) que dans la
circulation systémique.

A

élevées

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35
Q

Lorsque le ballon au bout du cathéter de Swan Ganz est dégonflé, un capteur à l’extrémité du
cathéter mesure quoi ?

A

la pression dans l’artère pulmonaire à la systole et à la diastole.

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36
Q

Lorsque le ballon au bout du cathéter de Swan Ganz est gonflé, un capteur à l’extrémité du
cathéter mesure quoi ?

A

la pression capillaire pulmonaire bloquée
(wedge). Cette pression est celle de l’oreillette G qui, de façon rétrograde, se fait
sentir jusqu’au capillaire.

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37
Q

Qu’est-ce qui favorise l’extravasation des liquides à travers la membrane capillaire ?

A

La pression capillaire pulmonaire

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38
Q

À quelle valeur de pression capillaire pulmonaire (PCP ou wedge), on retrouve un début d’oedème interstitiel ?

A

10 à 20 mm Hg

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39
Q

Quelles sont les pressions normales de la PAP et de la

PCP ?

A 
PAP = 20/12 mmHg à 25/15 mmHg
PCP = 13 mmHg
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40
Q

Le ballon intra-aortique est introduit par _________ jusqu’à la jonction de la
crosse aortique et de l’aorte descendante

A

l’artère fémorale

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41
Q

Le ballon intra-aortique assiste la fonction du ventricule ______ et augmente la ____

A

gauche

TA

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42
Q

Le ballon intra-aortique se gonfle à la diastole pour offrir _________ et se dégonfle à la systole, ce qui crée un vide ________

A

une meilleure perfusion des coronaires

qui augmente le VES

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43
Q

Quel type de surveillance en physiothérapie un pt avec un ballon intra-aortique nécessite et pourquoi ?

A

surveillance accrue en raison d’une stabilité hémodynamique précaire

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44
Q

Pourquoi pour un pt avec un ballon intra-aortique, la flexion de la hanche concernée est contre-indiquée ?

A

la canulation est rigide

pour ne pas nuire au fonctionnement de l’appareil ni causer de lésion à l’aorte descendante ou l’artère fémorale.

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45
Q

Vrai ou faux :

Le patient qui a un ballon intra-aortique est alité ?

A

vrai

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46
Q

Qu’est-ce que le physio pourrait faire pour dépister toute formation de thrombus qui compromettrait la vascularisation d’un pt alité avec un ballon-aortique ?

A

la palpation fréquente des pouls distaux du

membre inférieur impliqué est indiquée

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47
Q

Pour un pt avec ballon-aortique, la tête de lit ne

peut pas être élevée à plus de cb de degré ?

A

30 degrés

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48
Q

Lors du retrait du ballon intra-aortique, il faut éviter toute flexion de la hanche du
membre inférieur où le ballon intra-aortique était inséré pour __ à __ heures

A

4 à 6 heures

49
Q

L’ECMO est une technique d’assistance circulatoire utilisée en présence de quelle problématique ?

A

choc cardiogénique

50
Q

En présence d’un pt avec ECMO (Extracorporelle Membrane Oxygenation), quels sont les contre-indications ? 2

A

Tout mvt de la hanche ou de l’épaule (selon le site d’insertion), du côté ipsilatéral au site d’insertion des canules, est contre-indiqué.

le pt doit demeurer en DD (DL = Contre-indiqué)

51
Q

Les drains médiastinaux permettent de recueillir et mesurer quoi ?

A

le sang ou les liquides qui se retrouvent dans le médiastin après la chirurgie.

52
Q

Qu’est-ce qui permet d’éviter la tamponnade suite à une chirurgie ?

A

Les drains médiastinaux

53
Q

Qu’arrive-t-il lorsque le drainage des drains médiastinaux est abondant ou qu’il
augmente ?

A

le pt est retourné en salle d’opération pour arrêter le saignement

54
Q

Comment le pht doit agir avec un pt présentant des drains médiastinaux ?

A

Il existe de nouveaux drains médiastinaux = Blake = qui sont de + petit diamètre et très flexible = Ils permettent de verticaliser le pt dans son lit, de l’asseoir au fauteuil ou même de mobiliser le pt.

Tjrs vérifier la prescription médicale qui spécifie si le pt peut s’asseoir ou se déplacer avec les drains médiastinaux.

Tant que l’info n’est pas disponible, le pht doit éviter de verticaliser le pt à plus de 30 degrés dans son lit.

55
Q

Qu’est-ce qui permet de recueillir l’air (ex : pneumothorax) ou le liquide (ex. : épanchement pleural) qui se retrouve dans la plèvre ?

A

drain pleural

56
Q

Quelle est la conduite du pht si son pt présente un drain pleural avec succion provenant d’une installation externe dans le mur près du lit ?

A

La conduite du pht dépend de l’affection que le drain traite :

En présence de pneumothorax, le pht ne peut pas retirer momentanément la succion pour faire marcher le pt.

En présence de liquide, il doit évaluer les risques et les bienfaits du retrait temporaire de la succion, le risque concernant principalement le retrait accidentel du drain.

57
Q

Quelle est la conduite du pht si son pt présente un drain pleural avec succion autoadministré par le drain ?

A

le pht doit surveiller que le tube ne soit pas comprimé, qu’il suive lors de la mobilisation du pt et que le drain soit maintenu sous le point d’insertion du tube dans le thorax.

58
Q

Qui suis-je ?
Un système provisoire qui délivre des impulsions
endocavitaires grâce à une sonde endoveineuse

A

pace endoveineux

59
Q

Qui suis-je ?
Un système provisoire qui délivre des impulsions grâce à des sondes glissées à travers des lumières spécifiques au cathéter
de Swan Ganz

A

Swan Pace

60
Q

Quel est l’impact pour le pht que son pt ai un Pace endoveineux ou Swan Pace ?

A

Si le pace endoveineux ou Swan Pace est par voie fémorale = le pt est alité car tout mvt de la hanche est contre-indiqué.

Pour tout autre accès, il faut un avis médical avant de mobiliser le pt.

61
Q

À quoi sert l’installation de fils de pace en phase postopératoire ?

A

au cas où le pt présenterait des arythmies ou troubles de conduction qui nécessiteraient l’installation
temporaire d’un stimulateur cardiaque externe.

62
Q

Suite à une chirurgie pour l’implantation d’un stimulateur cardiaque permanent, quels mvts sont contre-indiqués et pendant cb de temps ?

A

les mvts de l’épaule au-delà de 90° de flex ou d’abd sont souvent contre-indiqués pour environ 1 à 3 semaines

63
Q

C’est quoi la différence entre un tube endogastrique (ou levine) et un tube de gavage ?

A

Le tube endogastrique (ou levine) permet de prélever les résidus gastriques. Il est habituellement retiré lors du retour du péristaltisme intestinal.

Le tube de gavage permet d’alimenter le pt avec des troubles de l’alimentation.

64
Q

Qu’est-ce qu’il est recommandé de faire lors de la physiothérapie pour un pt avec tube endogastrique ou de gavage ?

A

Recommandé de suspendre la fct du tube durant l’intervention en physiothérapie pour éviter une aspiration pulmonaire.

65
Q

Qui suis-je ?
Elle remplace les fct vitales en permettant l’élimination des toxines et de déchets du corps humains, ainsi que le maintien de la composition du sang et de l’équilibre des liquides dans notre corps. Cela permet d’arrêter la progression des dommages aux reins, en plus de rétablir la fct rénale N

A

La dialyse

66
Q

vrai ou faux : les risques de

chute de tension sont élevée chez un pt souffrant d’insuffisance rénale avec tx dialyse

A

vrai

67
Q

Qu’est-ce qu’il faut vérifier chez un pt souffrant d’insuffisant rénale avec tx dialyse ?

A

le taux d’hémoglobine

68
Q

Avant un traitement d’hémodialyse, quel est l’état général du patient ?

A

Il peut être somnolent (si créatinine élevée) et

en surcharge pulmonaire.

69
Q

Quand le pt est sous hémodialyse, est-ce que le traitement en physiothérapie peut être fait au besoin ?

A

oui mais avec avis médical

70
Q

Qu’est-ce qu’il faut prendre en considération dans notre tx en physio chez un pt qui post dialyse ?

A

le pt est souvent très fatigué et l’intervention en physiothérapie en dépend

71
Q

Nomme les 2 types de Dialyse ?

A

Hémofiltration veino-veineuse continue (HVVC)

Hémodialyse intermittente (HDI)

72
Q

Quels sont les données de l’évolution postopératoire au dossier qui indiqueront si l’état hémodynamique est stable ? 7

A

Une attention particulière doit être portée aux modifications postopératoires :

  • FC
  • Rythme cardiaque
  • Fréquence respiratoire
  • Température
  • Gaz artériels
  • Pression artérielle systémique et pulmonaire
  • Pression veineuse centrale
73
Q

Qui suis-je ?

Expansion incomplète des poumons, collapsus des alvéoles

A

L’atélectasie

74
Q

Quels sont les problèmes entraînant l’atélectasie ? 4

A
  • Hypoventilation
  • Rétention des sécrétions
  • Douleur cicatricielle
  • Inactivité, alitement
75
Q

Quel est le traitement face à ce problème :

Hypoventilation

A
  • exercices de ventilation
  • correction de la dynamique respiratoire
  • spirométrie
76
Q

Quel est le traitement face à ce problème :

Rétention des sécrétions

A
  • drainage postural modifié
  • tapotements
  • vibrations
  • toux assistée
77
Q

Quel est le traitement face à ce problème :

Douleur cicatricielle

A
  • traitement donné 20 à 30 minutes après médication contre la douleur
  • «ribs springing»
  • inspiration en escalier
78
Q

Quel est le traitement face à ce problème :

Inactivité, alitement

A
  • mobilisation au lit et au fauteuil
  • marche dès que possible
  • exercices de mobilisation active pour les membres supérieurs et inférieurs
79
Q

Quel est le traitement face à ce problème :

L’épanchement pleural

A
  • respirations profondes
  • mobilisation +++
  • positionnement
80
Q

Après une chirurgie cardiaque, comment évolue la FC et le VES ?

A

la FC peut augmenter temporairement.

Cette réponse compense pour la diminution du VES causée par l’inflammation.

81
Q

Quelles sont les causes les + probables pouvant mener à une arythmies ventriculaires post-chx cardiaque ? 3

A
  • débalancement électrolytique (K+ particulièrement)
  • ischémie myocardiaque
  • déplacement du Swan Ganz
82
Q

Qui suis-je ?
Limitation du remplissage des ventricules durant la diastole en raison d’une collection de liquide dans le péricarde (diminution de volume des cavités ventriculaires)

A

La tamponnade cardiaque

83
Q

Quels sont les conséquences de la tamponnade cardiaque ?

A

chute de la pression artérielle et du débit cardiaque (apparition d’une tachycardie sinusale)

84
Q

Comment le pht agit avec un pt avec tamponnade cardiaque ?

A
  • Contre-indication au traitement physiothérapique

retour en salle d’opération

85
Q

L’hypoxémie (postopératoire) représente =

Pa02 < _____ mmHg chez un pt au repos et à l’air libre

A

Pa02 < 80 mmHg

86
Q

Quelles sont les cause de L’hypoxémie (postopératoire) ?

A
  • troubles de diffusion
  • inégalité du rapport ventilation/perfusion
    ex. : oedème pulmonaire, atélectasie massive
87
Q

Quel est le tx pour un pt avec hypoxémie (postopératoire) ?

A
  • corriger l’hypoxémie en augmentant l’apport d’oxygène (ventimasque à 40 % 02 ou plus) et optimiser le rapport V / Q par un positionnement
  • traiter la cause
88
Q

Qui suis-je ?

Mvt anormal du sternum en phase postopératoire. Cette complication survient moins de 2 sem après la chirurgie.

A

déhiscence sternale (instabilité sternale)

89
Q

Qui suis-je ?
Mvt anormal du sternum en phase postopératoire.
Cette complication survient ou persiste à + de 6 sem postopératoires.

A

absence d’union (instabilité sternale)

90
Q

Qui suis-je ?
sensation de « clic » sternal, résultant en dlr,
inconfort et causant des difficultés à réaliser les activités quotidiennes.

A

L’instabilité sternale

91
Q

Nomme 4 facteurs de risque d’un instabilité sternale ?

A

Facteurs de risques :

  • Diabète
  • Obésité
  • Tabac actif ou cessé récemment
  • MPOC
  • Ostéoporose
  • Gros seins (le port d’un soutien gorge en phase postopératoire est recommandé)
  • Sternotomie antérieure
  • Thérapie d’immunosupression
  • Âge avancé
  • Maladie artérielle périphérique
  • Faible classe fonctionnelle selon NYHA
  • Durée prolongée de chirurgie
  • Durée prolongée d’hospitalisation
  • Ventilation mécanique prolongée (>48h)
  • Utilisation bilatérale des artères mammaires
  • Transfusion multiples ≥ 4
92
Q

Pq il faut favoriser un positionnement du côté opposé à la zone pulmonaire atteinte ?

A

Si le pt est couché du côté où se trouve la complication pulmonaire, la perfusion est gâchée car elle vascularise une zone non ventilée (RAPPORT VENTILATION / PERFUSION en fct du positionnement)

93
Q

En phase postopératoire, quels outils de mesures sont recommandés en clinique pour évaluer le niveau fonctionnel ?

A

Pour tout opéré cardiaque :

  • Échelle de Borg
  • Test de marche de 6 minutes
  • Signes vitaux

Pour certaines opérés cardiaques selon les besoins spécifiques :
Échelle numérique de perception de la dyspnée
Échelle visuelle analogue de la dyspnée
Test de marche de 2 minutes
Physiotherapy Functional Mobility Profile (PFMP)
Timed Up and Go (TUG)
Échelle de Berg

94
Q

Après une chx cardiaque chez les patients âgés (>70 ans), le test de Vitesse de marche est simple et efficace pour dépister ?

A

ceux à plus haut risque de mortalité et morbidité

95
Q

La vitesse de marche = mesure du temps requis pour parcourir une distance de cb de mètre ?

A

5 mètres

96
Q 
Vitesse de marche est N si la moyenne
des mesures (test fait à 3 reprises avec environ 15 sec de repos entre les essais) est ?
A

< 6 sec

97
Q

Suite à une chirurgie cardiaque, si la vitesse de marche du patient est lente, soit > ou égale à 6 sec pour parcourir 5 mètres, cela indique ?

A
  • Le risque de décès ou de complications
    postopératoires, (insuffisance rénale, accident vasculo-cérébral, infection de la plaie, ventilation mécanique prolongée, réopération) est + grand
  • la durée de séjour est prolongée (>14 jours)
  • d’autres soins sont requis au congé (réadaptation, convalescence, soins à domicile)
98
Q

Vrai ou faux ?
Les principes de prescription d’exs présentés pour la phase de convalescence post-infarctus sont les mêmes post-chirurgie cardiaque

A

Vrai

99
Q

Réadaptation pour les pt en externe à la suite d’une chirurgie cardiaque :

Pour la guérison de la sternotomie, qu’est-ce que le pt doit éviter pendant environ 6 à 8 semaines ?

A

Éviter de soulever tout objet dont le poids
est > 10 Lbs (ou > 50% de la contraction maximale volontaire ou du 1 RM) ou
de tenir ou pousser des objets lourds pour environ 6 à 8 semaines (8 semaines
minimum si présence d’au moins un facteur de risque) en postopératoire.

100
Q

Réadaptation pour les pt en externe à la suite d’une chirurgie cardiaque :

Quelle est la progression pour un pt en guérison de la sternotomie à + de 6 à 8 sem post opération ?

A

Cela dépend de la présence ou non de facteurs de risque d’instabilité sternale :

  • sans facteurs de risque : 10-20 Lbs/1-2 semaine(s)
  • avec facteurs de risque : 10 Lbs/1-2 semaine(s)
101
Q

Ces conseils s’adressent pour quelle condition ?

  • Pour toute manipulation de charge, il faut conserver les coudes près du corps
  • éviter l’utilisation unilatérale d’un Msup
  • éviter les étirements vers l’arrière des
    2 MSups en même temps, pour 10 jours
  • les exs des Msups ne doivent pas faire apparaitre de dlr
  • protéger le sternum pendant la toux en croisant les MSups à la base du thorax
A

Pour un pt en guérison de la sternotomie

102
Q

Guérison de la sternotomie : Avant d’axer le programme d’exercices des membres supérieurs sur la récupération de
la force et de l’endurance, il est recommandé d’avoir une _________ ?

A

amplitude articulaire complète

et sans dlr

103
Q

Pour qu’un pt opéré soit considéré porteur d’arythmies sérieuses s’il présente une tachycardie ventriculaire, il faut ?

A

Il faut que la tachycardie ventriculaire survienne plus de 24-48 heures après la chirurgie cardiaque

104
Q

Qu’est-ce qui augmente les risques d’arythmies ventriculaires immédiatement après la chirurgie cardiaque (< 24 heures) ? 3

A
  • l’hypothermie
  • la manipulation du coeur pendant la chirurgie
  • les désordres électrolytiques postopératoires
105
Q

Si un pt a eu un épisode d’angine ou d’ischémie myocardique en raison d’artères coronaires sténosées de façon significative (50%-70%) et que les artères n’ont pas toutes été pontées, ce pt est a risque élevé de _______ en post-op ?

A

récidive d’angine ou d’ischémie myocardique

106
Q

Si un pt a eu un épisode d’angine ou d’ischémie myocardique en raison d’artères coronaires sténosées de façon significative (50%-70%) et que la revascularisation est incomplète, quelle est la stratification du pt ?

A

haut risque d’un événement cardiaque

107
Q

Pour le tronc commun de la coronaire G, une sténose est considérée significative
lorsqu’elle est > à _____ et une revascularisation est complète lorsque ______ et ______ sont pontées.

A

30%
l’interventriculaire antérieure
le circonflexe

108
Q

Réadaptation pour les pt en externe à la suite d’une chirurgie cardiaque :

Se référer à la fraction d’éjection préopératoire pour ? 2

A

évaluer si le pt présente ou non une

dysfonction ventriculaire et stratifier son risque de récidive d’événement cardiovasculaire.

109
Q

Comment évolue la fraction d’éjection en postopératoire cardiaque ?

A

augmentation (mais l’amélioration n’est pas majeure)

110
Q

Comment évolue la fraction d’éjection en postopératoire cardiaque si le sujet a subi un infarctus du myocarde per ou postopératoire immédiat ?

A

fraction d’éjection sera diminuée

111
Q

Est-ce qu’on peut se référer à la fraction d’éjection préopératoire si le sujet a subi un infarctus du myocarde per ou postopératoire immédiat ou un
remplacement valvulaire aortique ?

A

Non

Le pt doit être réévaluée en phase postopératoire pour être en mesure de stratifier le risque du patient.

112
Q

Le surplus de poids en phase postopératoire est attribuable à une
rétention de liquide. Cela peut entraîner quelle conséquence si la fct du ventricule G du pt est bonne ?

A

Le ventricule G peut travailler avec ce surplus de liquide en circulation et le liquide va progressivement s’accumuler dans la plèvre ou dans l’espace interstitiel au niveau des jambes.

113
Q

Le surplus de poids en phase postopératoire est attribuable à une
rétention de liquide. Cela peut entraîner quelle conséquence si la fct du ventricule G du pt est diminuée ?

A

Le ventricule G ne peut pas maintenir sa fct avec le surplus de liquide en circulation et il y a défaillance cardiaque démontrée par une surcharge de la vascularisation pulmonaire avec possibilité d’oedème interstitiel ou alvéolaire.

114
Q

Que représente le principe d’autosurveillance ?

A

Le pt surveille sa FC, échelle de Borg, signes ou symptômes d’intolérance à l’exercice

115
Q

Un pt qui présente des contre-indications à l’entraînement ne reçoit pas le programme d’entraînement aérobique. Est-ce que cette CI implique également que le pt ne peut pas faire d’exs d’assouplissement ?

A

Faux
les exs d’assouplissement sont enseignés puisqu’ils ne consistent pas en un entraînement (dépense énergétique :
environ 2 METs)

116
Q

Pourquoi peu de temps après une chirurgie cardiaque, l’épreuve d’effort sur tapis roulant a peu de valeur ?

A

parce que les pts sont limités par la dlr cicatricielle.

117
Q

L’évaluation de la capacité fonctionnelle avec le Test d’effort sous-maximal (test de marche de 6-minutes) est recommandée seulement à partir de quand ?

A

la 3e ou 4e semaine après la chirurgie.

118
Q

Pour le test de marche de 6 minutes, le pt doit accomplir une marche de 6 minutes à une vitesse le situant à ____ à l’échelle de Borg, soit à environ 70 % de la fréquence cardiaque maximale.

A

13 à l’échelle de Borg

119
Q

Vrai ou faux ?

Pour la validité des résultats obtenus, il est recommandé que le test de marche 6 min soit répété au moins à 2 reprises.

A

Vrai

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