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NEONATOLOGIA > Reanimação Neonatal > Flashcards

Reanimação Neonatal Flashcards

1
Q

Quais são as 3 perguntas em sala de parto que você deve fazer ao pensar em reanimação neonatal?

A
  1. RN é termo?
  2. RN respira ou chora?
  3. RN tem bom tônus muscular?
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Q

Se a resposta for SIM para as 3 perguntas (RN é termo, e/ou respira, e/ou chora e/ou tem bom tônus muscular), o que deve ser feito posteriormente?

A
  1. Fazer clampeamento TARDIO do cordão (1 a 3min);
  2. Manter em contato pele a pele com a mãe.
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3
Q

Se a resposta for NÃO para qualquer das 3 perguntas (RN não é termo, e/ou, não respira ou chora, e/ou não tem bom tônus muscular), o que deve ser feito posteriormente?

A

Iniciar o passo a passo da reanimação neonatal respeitando SEMPRE cada etapa!

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4
Q

Na reanimação neonatal, didaticamente, separamos os RN’s que não são termos em: RN > 34 semanas e RN < 34 semanas, pois terão algumas abordagens diferentes. No entanto, em ambas situações, a sequência da reanimação neonatal será a mesma. Portanto, qual é o seu passo a passo?

A

Passos inicias – VPP – IOT – Massagem cardíaca – Adrenalina
.
ATENÇÃO!!
JAMAIS PULE AS ETAPAS!!!

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5
Q

Como já se sabe, respondeu NÃO para qualquer das 3 perguntas, deve iniciar reanimação neonatal. Porém, se for um RN > 34 SEMANAS, que não chora e não respira e não tem bom tônus, quais serão os PASSOS INICIAIS a seguir?

A
  1. Clampear IMEDIATAMENTE o cordão umbilical;
  2. Levar à mesa de reanimação;
  3. Colocar sob fonte de calor radiante;
  4. Posicionar a cabeça em leve extensão;
  5. Aspirar, se necessário (1° boca, 2° nariz);
  6. Secar e retirar campos úmidos;
  7. Reposicionar a cabeça;
  8. Avaliar frequência cardíaca (<100bpm) e padrão/ritmo respiratório (apneia ou irregular).
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6
Q

Qual é o tempo limite para se realizar os passos iniciais na reanimação neonatal?

A

Até 30 segundos!

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7
Q

Qual é o principal determinante para avaliação da necessidade de reanimação após ter realizado os passos iniciais?

A

Frequência cardíaca

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8
Q

Qual é a parte mais importante na reanimação neonatal?

A

“Na reanimação, o mais importante é a VENTILAÇÃO”!

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9
Q

Em RN > 34 semanas, inicia a VPP sob que concentração de oxigênio?

A

Pode ser feito SEM oxigênio ou a 21% (ar ambiente)

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10
Q

Quando, durante a reanimação, é preciso de O2, deve ser feita a sua titulação. Portanto, quanto deverá ser a SatO2 pré-ductal ideal/alvo até o 5° minuto de vida?

A

SatO2 = entre 70 a 80%

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11
Q

Quando durante a reanimação é preciso de O2, deve ser feita a sua titulação. Portanto, quanto deverá ser a SatO2 pré-ductal ideal/alvo entre o 5° e o 10° minuto de vida?

A

SatO2 = entre 80 a 90%

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12
Q

Quando durante a reanimação é preciso de O2, deve ser feita a sua titulação. Portanto, quanto deverá ser a SatO2 pré-ductal ideal/alvo no 10° minuto de vida ou mais?

A

SatO2 = entre 90 a 95%

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13
Q

Quando durante a reanimação é preciso de O2, deve ser feita a sua titulação. Portanto, quanto de O2 NUNCA deve ser administrado na reanimação neonatal?

A

Oxigênio a 100%!!
.
O máximo é 95% no 10° minuto de vida ou mais.

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14
Q

O que quer dizer “GOLDEN MINUTE” na reanimação neonatal?

A

MINUTO DE OURO: 30seg de passos iniciais (máximo) + poucos segundos na reavaliação da técnica/avaliação do RN + 60 segundos VPP (máximo)

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15
Q

Antes de passar para uma próxima etapa na reanimação neonatal, que deve ser feito?

A

SEMPRE CHECAR A TÉCNICA caso o RN não responda de forma favorável.
Ex: você já está na etapa da VPP, antes de passar para a etapa da IOT, checar a técnica da VPP.

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16
Q

Qual é o macete para determinar em quantos centímetros deverá ser a fixação da cânula orotraqueal?

A

Peso + 6
Ex: RN tem 2kg — (2+6=8)
Vai fixar a cânula com 8cm.

17
Q

Verdadeiro ou falso?
Após passar para a etapa da IOT, não necessitará realizar VPP, a fim de evitar a super saturação do RN.

A

FALSO!!!
Mesmo passando para a etapa de IOT é necessário continuar realizando a VPP, pois “o importante na reanimação, é a VENTILAÇÃO”.

18
Q

Quais são os valores de referência da frequência cardíaca na reanimação neonatal? E o que fazer em cada uma delas?

A

FC entre 60 a 100bpm = continuar ventilação com VPP.
FC < 60bpm = iniciar a massagem cardíaca.

19
Q

Quais é o passo a passo da técnica de massagem cardíaca neonatal?

A
  1. Posicionar atrás do RN;
  2. Posicionar polegares no 1/3 inferior do esterno;
  3. Posicionar polegares sobrepostos
20
Q

Qual é o N° de compressões para “x” n° de ventilações, realizadas durante a massagem cardíaca na reanimação neonatal?

A

3C: 1V

21
Q

Qual é o parâmetro clínico para iniciar massagem cardíaca em um RN nascido a termo de parto normal?

A

FC < 60bpm após 1 minuto de assistência com ventilação por pressão positiva (VPP), ou seja, 30seg de VPP com ambú + 30seg de ventilação intubado.

22
Q

Qual é a ÚNICA exceção na reanimação neonatal que requer 15C:2V?

A

Em RN cardiopatas

23
Q

Caso o RN > 34 semanas não tenha respondido às massagens cardíacas na reanimação neonatal, qual o próximo passo a seguir?

A

1° Checar a técnica;
Se adequada:
2° Iniciar administração de adrenalina;
Se não resolver, pensar em hipovolemia:
3° Administrar SF 0,9% (10mL/kg, EV, em 5 a 10min – última alternativa)

24
Q

Qual é a diluição da adrenalina e a sua respectiva dosagem?

A

Diluição: 1/10.000
Dose:
Se EV: 0,1a 0,3mL/Kg a cada 3 a 5min*
Se endotraqueal: 0,5 a 1mL, dose única

25
Q

Qual é o MELHOR LOCAL para se administrar a adrenalina como última abordagem na reanimação neonatal?

A

Cateterismo umbilical

26
Q

Quais as vias alternativas para se administrar a adrenalina, como última abordagem na reanimação neonatal?

A

Endotraqueal (1 única vez), intraóssea ou acesso periférico.

27
Q

Agora, se for um RN < 34 SEMANAS, mas chora e /ou respira ou tem bom tônus muscular. O que fazer?

A

Nesse caso, fará:
1. Clampeamento TARDIO do cordão (porém, 30 a 60seg, por conta da IG), mantendo contato pele a pele durante esse período.
2. Levar à mesa de reanimação para realizar os cuidados iniciais.

28
Q

Como já se sabe, respondeu NÃO para qualquer das 3 perguntas, deve iniciar reanimação neonatal. Porém, se for um RN < 34 SEMANAS, que não chora e não respira e/ou não tem bom tônus, quais serão os PASSOS INICIAIS a seguir?

A
  1. Clampear IMEDIATAMENTE o cordão umbilical;
  2. Levar à mesa de reanimação;
  3. Colocar sob fonte de calor radiante;
  4. Posicionar a cabeça em leve extensão;
  5. Colocar em um saco plástico transparente, sem secar, e colocar touca dupla;
  6. Aspirar secreções, se necessário (1° boca, 2° nariz);
  7. Secar e retirar campos úmidos;
  8. Reposicionar a cabeça;
  9. Colocar oxímetro de pulso e membro superior direito;
  10. Avaliar frequência cardíaca e padrão/ritmo respiratório e saturação.
29
Q

Verdadeiro ou falso?
Na reanimação neonatal, o que se avalia é o ritmo/padrão respiratório (regular ou irregular) e não a frequência respiratória (FR)

A

VERDADEIRO!!!!

30
Q

Verdadeiro ou falso?
Na reanimação neonatal, a FC será contada até 6 segundos e, posteriormente, será multiplicada por 10, a fim de não perder tempo contando até 1 minuto.

A

VERDADEIRO!!!
Apesar dessa regra não se aplicar nas demais situações da prática clínica, nessa situação de reanimação neonatal, em específico, deverá ser utilizada, pelo motivo citado acima.

31
Q

Verdadeiro ou falso?
RN < 34 semanas, com boa vitalidade, respiração espontânea, FC> 100bpm e saturação adequada, deverá ser levado para alojamento conjunto

A

FALSO!!!
RN < 34 semanas mesmo com todos os parâmetros adequados deverá ir para a UTI neonatal.
.
Essa conduta do enunciado se aplicaria ao RN > 34 semanas.

32
Q

Verdadeiro ou falso?
RN < 34 semanas, com boa vitalidade, mas apresenta desconforto respiratório e ou saturação baixa, deverá considerar a aplicação de CPAP.

A

VERDADEIRO!!!
O CPAP está indicado nessas condições.

33
Q

Verdadeiro ou falso?
RN < 34 semanas, deprimido, em apneia, respiração irregular e/ou FC < 100bpm, deverá iniciar o CPAP.

A

FALSO!!
CPAP NÃO se aplica em apneia. Deverá iniciar a VPP!!

34
Q

Diferente dos RN > 34 semanas, os RN < 34 semanas irão utilizar a VPP sob qual concentração de O2?

A

O2 sob 30%

35
Q

Verdadeiro ou falso?
Um RN banhado em mecônio deverá ser levado à mesa de reanimação.

A

FALSO!!!
Pela nova atualização, a presença de mecônio saiu das 3 perguntas básicas da reanimação neonatal. Portanto, NÃO há indicação, simplesmente, por estar banhado em mecônio.

36
Q

Numa situação especial, onde o RN está banhado em mecônio, deverá manter a mesma sequência de reanimação já prevista, mas tem uma ÚNICA mudança para essa população em específico. Qual é ela?

A

Após realizar um ciclo de 30 segundos de VPP, já com a técnica checada e, ainda assim, o RN não respondeu, deverá realizar INTUBAÇÃO PARA ASPIRAÇÃO DA TRAQUEIA, SOB VISUALIZAÇÃO DIRETA, UMA ÚNICA VEZ

37
Q

Em qual situação especial a ventilação do RN só poderá ser realizada através da cânula orotraqueal?

A

RN com hérnia diafragmática
.
Sinais clínicos: RN com abdome escavado, hiperexpandido e ausculta de ruídos hidroaéros no tórax.

38
Q

RN necessita de reanimação neonatal, porém tem suspeita de hérnia diafragmática. O que fazer?

A

Conduta imediata: IOT para VPP apenas através da cânula.
Ou seja, só ventila se antes fizer a intubação.

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