Reanimação Neonatal

Question 1

Quais as 3 perguntas que fazemos logo após o nascimento?

Answer 1

Gestação a termo?
Respirando ou chorando?
Tônus muscular em flexão?

Sim as 3? = colo da mãe + clampeamento tardio

Question 2

33 semanas, respirando, bom tônus. Cd?

Answer 2

30-60 seg - clampeia cordão
Após, levar para mesa de reanimação

Obs: menos de 34 semanas = mesa de reanimação… porém se tem bom tônus e respiração o clampeamento não precisa ser imediato

Question 3

RN, 34 semanas, chorando, bom tônus. Cd?

Answer 3

Clampeamento tardio (1-3min)
Após, levar à mesa de reanimação 

Obs: se menores de 34sem, devem clampeamento em menos de 30 segundos… mesmo de tudo ok com os demais parâmetros

Question 4

RN, 43 semanas, respirando, bom tônus. Cd?

Answer 4

= 34-37 semanas

Question 5

RN, 40 semanas, respirando, bom tônus. LA mecônio. Cd?

Answer 5

Clampeamento tardio
Manter junto à mãe

INDEPENDE DO LA SE “sim,sim,sim”

Question 6

Quais os passos iniciais em caso de necessidade de reanimação?

Answer 6

Prover calor
Posicionar em leve extensão
Aspirar via aérea s/n
Secar

Fazer em 30 segundos

Question 7

Como prover claro a menor de 34 semanas?

Answer 7

Corpo envolto em saco plástico

Touca dupla

Question 8

Aspirar s/n… como?

Answer 8

Primeiro a boca

Depois as narinas

Question 9

Em quanto tempo realizar os “passos iniciais”?

Answer 9

Até 30 segundos

Question 10

Quais os parâmetros deverão ser observados após os “passos iniciais”?

Answer 10

Frequência cardíaca e respiração

Obs: <34 semanas deverão ter colocado no pulso direito um sensor para oximetria (colocados previamente)

Question 11

Quando iniciar a VPP após a avaliação dos 30’segundos?

Quais as outras condutas?

Answer 11

Quando FC<100bpm ou
Respiração ineficaz

Outras condutas: eletrodos do monitor cardíaco + oximetria

Question 12

Qual a indicação de monitoramento cardíaco do RN? Onde colocar os eletrodos?

Answer 12

Caso seja indicada a VPP

ombro esquerdo, ombro direito e um na coxa

Question 13

Quando iniciar a VPP?

Answer 13

Dentro do golden minute

Question 14

Qual a frequência do VPP?

Answer 14

40-60/min

Aperta…solta…solta

Question 15

Qual a FiO2 recomendada na VPP?

Answer 15

> 34sem: 21%

<34 sem: 30%

Question 16

Qual a SatO2 desejada nos primeiros 10 minutos de vida

Answer 16

Até 5’: 70-80%
5-10’: 80-90%
>10’: 85-95%

Question 17

Quando suspender a VPP?

Answer 17

Caso, após 30 segundos, RN com FC> 100bpm e bom padrão respiratório

Question 18

Após 30 segundos de VPP, reavalio. Mantém FC<100 e padrão respiratório ruim. Cd?

Answer 18

Reavaliar técnica

Se após isso manter o padrão: Canula traqueal como interface de VPP // blender para aumentar a FiO2

Question 19

Quais as 3 indicações de intubação traqueal na reanimação?

Answer 19

1. VPP não efetiva
2. Aplicação de massagem cardíaca *ou adrenalina
3. Ventilação na presença de hérnia diafragmatica

*indicada quando FC<60bpm

Question 20

RN intubado. Após 30 segundos FC> 100bpm e sem desconforto respiratório. Cd?

Answer 20

Extubação

Question 21

30 segundos de VPP por cânula traqueal. Oq que avaliar?

Answer 21

FC

Padrão respiratório

Question 22

30 segundos de VPP por cânula traqueal. FC< 100. Cd?

Answer 22

Checar a técnica e após aumentar a FiO2 para 60-100%

Question 23

RN intubado. Com VPP por cânula traqueal. Apresenta FC<60bpm. Cd?

Answer 23

Massagem cardíaca

Question 24

RN vem recebendo massagem cardíaca e VPP por cânula traqueal. Qual deve ser a FiO2?

Answer 24

É de bom tom estar a 100%

Question 25

Na avaliação INICIAL o RN está com FC<60. Devo iniciar de cara as massagens cardíacas?

Answer 25

Não!!! Deve iniciar do “zero”

Question 26

Como se dá a “sincronização” com a VPP em RN com massagem cardíaca?

Answer 26

3: 1 ( 1min = 90 compressões e 30 ventilações) 15: 2 caso RN com cardiopatia congênita/internado em UTI neonatal

Question 27

Após quanto tempo iniciada a massagem cardíaca deve se reavaliar a FC?

Answer 27

60 segundos

Question 28

Quando suspender a massagem cardíaca?

Answer 28

Se >60bpm após 60 segundos iniciais

Question 29

Quando indicar drogas?

Answer 29

Após os 60 segundos de massagem, reavaliar. Se FC < 60 = reavaliar técnica. Caso não resolva, fazer adrenalina por cateterismo venoso umbilical

Question 30

Quando interromper as manobras de reanimação?

Answer 30

10 minutos após FC=0, com tecnica correta

Question 31

RN banhado em mecônio, qual a conduta? Quando deve aspiras as via aéreas? Quando deve aspirar a traqueia?

Answer 31

É idêntica à qualquer outro RN, se nascer “mal” = clampeamento imediato e mesa. Aspirar!!! Deve se proceder, se necessário, a VPP em técnica correta, após 30 segundo ser inefetiva, pode tentar a retirada do mecônio residual na fraqueia

Question 32

Qual a profundidade das compressões?

Answer 32

1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax

Question 33

Quais são as variáveis do escore APGAR? Monte a tabela

Answer 33

``` Appearence - cor Pulse - FC Grimace - irritabilidade reflexa Activity - tônus Respiration - esforço respiratório ``` Vide foto

Question 34

De quanto em quanto tempo realizar o escora APGAR?

Answer 34

1 e 5 minuto Fazer de 5’ em 5’ até 20 min, caso esse se mantenha menor ou igual a 6