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Pharmacologie (examen #2) > Recap gastro > Flashcards

Recap gastro Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Quels sont les trois types principaux d’antiacides et leurs mécanismes d’action ?

A

Aluminium (Amphojel, Sucralfate) : neutralisation, constipation. Magnésium (Diovol, Gelusil) : neutralisation, diarrhée. Calcium (Tums) : neutralisation, risque de syndrome lait-alcalin.

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2
Q

Quels effets secondaires sont associés à l’utilisation des antiacides ?

A

Magnésium : diarrhée. Aluminium : constipation, accumulation en insuffisance rénale. Calcium : hypercalcémie, alcalose métabolique, insuffisance rénale aiguë.

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3
Q

Quels sont les inhibiteurs H2 et leur mécanisme d’action ?

A

Ranitidine, Cimétidine, Famotidine. Ils inhibent la sécrétion d’HCl médiée par l’histamine.

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4
Q

Quels sont les effets secondaires potentiels des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ?

A

Risque accru de gastroentérites bactériennes, colite microscopique et hypersécrétion acide rebond.

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5
Q

Quelles indications justifient un traitement par IPP à long terme ?

A

RGO avec complications, syndrome de Barrett, prophylaxie d’ulcères induits par AINS ou ASA.

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6
Q

Quelles molécules sont utilisées dans le traitement de l’H. pylori ?

A

Quadrithérapie PBMT : IPP + Bismuth + Métronidazole + Tétracycline. Alternatives : PAC (IPP + Amoxil + Clarithromycine) ou PMC (IPP + Métronidazole + Clarithromycine).

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7
Q

Quels sont les principaux objectifs de l’éradication d’H. pylori ?

A

Prévenir ou guérir les ulcères, traiter les lymphomes MALT précoces, réduire la dyspepsie fonctionnelle.

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8
Q

Quels sont les traitements recommandés pour la dyspepsie fonctionnelle ?

A

(1) Eradication d’H. pylori si présent. (2) IPP 4-8 semaines. (3) Antidépresseurs tricycliques. (4) Prokinétiques. (5) Réévaluation avec OGD si nécessaire.

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9
Q

Quels traitements sont disponibles pour la constipation ?

A

Agents de masse (Psyllium), émollients (Docusate), laxatifs osmotiques (PEG, Lactulose), laxatifs stimulants (Bisacodyl, Séné), prokinétiques (Prucalopride), sécrétagogues (Linaclotide, Lubiprostone).

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10
Q

Quels sont les mécanismes d’action des laxatifs osmotiques comme le PEG ?

A

Faible absorption, effet osmotique attirant l’eau dans la lumière intestinale pour ramollir les selles.

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11
Q

Quelles molécules sont utilisées comme prokinétiques dans la constipation ?

A

Prucalopride (agoniste 5HT4), Linaclotide (stimule CFTR pour sécrétion Cl-), Lubiprostone (active canaux Cl-), Tenapanor (inhibe échange Na+/H+).

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12
Q

Quels traitements sont recommandés pour la constipation induite par les opiacés ?

A

Laxatifs osmotiques ou stimulants en première ligne. PAMORA (Naloxegol, Méthylnaltrexone) pour un effet ciblé sans altérer l’analgésie.

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13
Q

Quels médicaments sont utilisés pour les nausées et vomissements liés à la chimiothérapie ?

A

Ondansétron (antagoniste 5HT3), Aprépitant (antagoniste neurokinine), Dexaméthasone, Nabilone (cannabinoïde).

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14
Q

Quels mécanismes soutiennent l’efficacité des solutions de réhydratation orale dans la diarrhée ?

A

Présence de Na+ et glucose favorise l’absorption d’eau au niveau du jéjunum par transport actif.

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15
Q

Quels sont les principaux mécanismes d’action du Bismuth dans la diarrhée ?

A

Action bactéricide (inactive les entérotoxines), anti-sécrétoire, formation d’une membrane protectrice.

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16
Q

Quels sont les traitements de première ligne pour le syndrome de l’intestin irritable avec diarrhée (SII-D) ?

A

Fibres solubles (Psyllium) ou anti-diarrhéiques comme le Lopéramide.

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17
Q

Quels médicaments agissent sur l’axe cerveau-intestin pour le SII-D ?

A

Antidépresseurs tricycliques, Alosétron, Ondansétron, Eluxadoline.

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18
Q

Quels antibiotiques sont utilisés pour la diarrhée à pullulation bactérienne ?

A

Rifaximine (Zaxine) : action sur le microbiome et les cytokines inflammatoires, traitement de 14 jours.

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19
Q

Quels critères définissent une diarrhée à C. difficile sévère ?

A

GB ≥ 15, créatinine ≥ 130.

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20
Q

Quelles sont les options de traitement pour une diarrhée à C. difficile fulminante ?

A

Vancomycine haute dose, Métronidazole IV, et éventuellement lavement IR de Vancomycine.

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21
Q

Quel est le rôle de la transplantation fécale dans la diarrhée à C. difficile ?

A

Utilisée pour les colites fulminantes réfractaires, elle réduit la mortalité avec un NNT de 2.

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22
Q

Quels sont les avantages du Bezlotoxumab pour prévenir les récidives de C. difficile ?

A

Anticorps monoclonal ciblant la toxine B, efficace chez les patients ≥ 65 ans ou immunosupprimés.

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23
Q

Quels sont les traitements de la diarrhée sécrétoire causée par des tumeurs neuroendocrines ?

A

Octréotide, qui inhibe la sécrétion de multiples hormones comme la sérotonine et la VIP.

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24
Q

Quels sont les effets secondaires de l’Eluxadoline et ses contre-indications ?

A

Risque accru de pancréatite, contre-indiqué en cas de cholécystectomie, consommation excessive d’alcool, constipation ou insuffisance hépatique.

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25
Quels traitements sont indiqués pour la diarrhée chronique liée à la malabsorption des acides biliaires ?
Chélateurs comme la Cholestyramine, le Colestipol, ou le Colesevelam.
26
Comment les inhibiteurs de la pompe à protons sont-ils administrés pour un RGO sans complications ?
IPP die x 4-8 semaines, avec réévaluation si récidive des symptômes ou échec.
27
Quels traitements sont indiqués pour une hémorragie digestive haute ?
Double traitement : injection d’adrénaline et clip endoscopique, suivi d’un bolus IPP IV et perfusion continue.
28
Quels sont les protocoles pour traiter une récidive de C. difficile ?
Vancomycine avec sevrage progressif, Fidaxomicine, ou transplantation fécale en cas de récidives multiples.
29
Quels facteurs de risque augmentent la probabilité de récidive de C. difficile ?
Âge ≥ 65 ans, immunosuppression, IRC, comorbidités, ATB récents.
30
Quel est le rôle des probiotiques dans la prévention de C. difficile ?
Preuves insuffisantes pour une recommandation systématique, mais évitement des quinolones reste clé.
31
Quels traitements sont disponibles pour la dyspepsie fonctionnelle avec prédominance de nausées ?
Prokinétiques (Prucalopride, Erythromycine), psychothérapie si nécessaire.
32
Comment différencie-t-on une colite microscopique d'une diarrhée classique ?
Coloscopie normale avec biopsie positive montrant inflammation microscopique.
33
Quels sont les effets secondaires possibles de la Fidaxomicine ?
Coût élevé, mais moins d'impact sur la flore intestinale et meilleure prévention des récidives que la Vancomycine.
34
Quels sont les mécanismes d’action des inhibiteurs 5HT3 comme l’Ondansétron dans la diarrhée ?
Amélioration de l’absorption et réduction de la sécrétion intestinale.
35
Quelle est l’importance de la réduction progressive des IPP ?
Éviter une hypersécrétion acide rebond lors de l’arrêt du traitement.
36
Quels sont les effets secondaires des laxatifs stimulants comme le Séné ?
Hypokaliémie, surcharge sodée, mélanose colique réversible.
37
Quels traitements complémentaires peuvent être utilisés pour un RGO résistant ?
Baclofène pour les régurgitations, prokinétiques si gastroparésie, antiacides à base d’alginate.
38
Quels traitements sont utilisés pour prévenir une hémorragie digestive haute liée aux AINS ?
IPP prophylactiques pour les patients à risque (âge > 65 ans, ATCD d’ulcères).
39
Comment les IPP agissent-ils sur la pompe à protons ?
Ils forment une liaison disulfure irréversible avec la pompe H+/K+/ATPase.
40
Quel est l’objectif principal de l’utilisation des agents de masse comme le Psyllium ?
Augmenter le volume des selles pour stimuler le péristaltisme et améliorer la consistance.
41
Comment les agents émollients diffèrent-ils des agents osmotiques dans la constipation ?
Émollients : diminuent la tension superficielle des selles. Osmotiques : attirent l’eau dans l’intestin.
42
Quels sont les mécanismes par lesquels les opiacés augmentent le risque de constipation ?
Réduction de la motilité intestinale et augmentation de la réabsorption d’eau.
43
Quels sont les avantages de la Rifaximine dans le traitement du SII-D ?
Amélioration de la consistance des selles et réduction de la douleur abdominale, bien que coûteux.
44
Quels sont les traitements de la diarrhée aiguë liée à une gastro-entérite ?
Réhydratation orale avec Na+ et glucose, éventuellement associés à des adsorbants comme le Psyllium.
45
Pourquoi l’Octréotide peut-il entraîner une cholécystite ?
Hypomotilité biliaire et réduction des sécrétions biliaires favorisant la formation de calculs.
46
Quels sont les principaux mécanismes des diarrhées motrices ?
Transit intestinal accéléré diminuant le temps de contact pour l’absorption.
47
Quelle est la première étape du traitement d'une dyspepsie fonctionnelle chez un patient de < 60 ans ?
Recherche et traitement d’H. pylori si présent.
48
Quels médicaments sont utilisés pour une vidange gastrique rapide avant une endoscopie ?
Érythromycine, agoniste de la motiline.
49
Quels sont les risques associés à l’usage chronique de laxatifs stimulants ?
Désensibilisation intestinale, mélanose colique, et déséquilibres électrolytiques.
50
Quels critères orientent vers une colite fulminante nécessitant une intervention urgente ?
Hypotension, choc, mégacôlon ou iléus associés à des critères de sévérité.
51
Quels médicaments sont recommandés en prévention des ulcères gastriques chez les patients sous AINS à haut risque ?
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont recommandés, en particulier pour les patients avec des facteurs de risque (âge > 65 ans, ATCD d’ulcères, comorbidités).
52
Quels sont les signes d’alarme nécessitant une OGD chez un patient avec dyspepsie fonctionnelle ?
Dysphagie, perte de poids inexpliquée, vomissements persistants, anémie, ou hématémèse.
53
Quels médicaments sont contre-indiqués en cas de diarrhée à Clostridioides difficile ?
Les anti-diarrhéiques comme le Lopéramide doivent être évités, surtout dans les formes sévères ou fulminantes.
54
Quels critères diagnostiques orientent vers une maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) ?
Pyrosis, régurgitations acides, amélioration des symptômes après IPP, et parfois toux ou douleur thoracique atypique.
55
Quels sont les facteurs de risque pour la survenue d'une colite microscopique ?
Utilisation d’IPP ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
56
Quels traitements sont proposés pour la vidange gastrique retardée (gastroparésie) ?
Prokinétiques tels que la Dompéridone ou l’Érythromycine.
57
Quels médicaments sont inclus dans la quadrithérapie de première intention pour H. pylori ?
IPP, Bismuth, Métronidazole, Tétracycline.
58
Quelle est la particularité du Dexlansoprazole parmi les IPP ?
Libération retardée à double phase, permettant une prise sans délai avant les repas.
59
Quelles sont les complications possibles du syndrome de l’intestin irritable avec constipation (SII-C) ?
Fissures anales, impact sur la qualité de vie, et augmentation de l’anxiété.
60
Quels sont les effets secondaires fréquents des anti-H1 comme le Dimenhydrinate (Gravol) ?
Effets sédatifs, bouche sèche, et parfois somnolence importante.
61
Pourquoi les antibiotiques ne sont-ils pas systématiquement prescrits pour la diarrhée aiguë ?
La plupart des diarrhées aiguës sont virales et autolimitées, donc l’usage des antibiotiques est réservé aux cas graves ou bactériens confirmés.
62
Quels sont les principaux mécanismes par lesquels les AINS provoquent des ulcères gastriques ?
Inhibition de la synthèse des prostaglandines, diminuant la protection de la muqueuse gastrique.
63
Quels agents de masse sont recommandés pour la constipation chronique ?
Les fibres solubles comme le Psyllium, associées à une hydratation adéquate.
64
Comment le Tenapanor agit-il dans le traitement de la constipation ?
En inhibant l’échangeur sodium/proton (NHE3), il réduit l'absorption de sodium, attirant ainsi l'eau dans la lumière intestinale.
65
Quels sont les traitements pour un patient ayant un reflux gastro-œsophagien résistant aux IPP ?
Ajout d’anti-H2 nocturne, prokinétiques, ou alginate postprandial.
66
Quels sont les symptômes typiques de la dyspepsie fonctionnelle ?
Sensation de plénitude postprandiale, douleur ou inconfort épigastrique, satiété précoce, et parfois nausées.
67
Quels sont les mécanismes d’action des inhibiteurs 5HT3 dans la diarrhée ?
Ils réduisent la sécrétion intestinale et augmentent l’absorption d’eau et d’électrolytes.
68
Quelles sont les causes fréquentes de constipation chronique ?
Régime pauvre en fibres, hydratation insuffisante, sédentarité, médicaments (opiacés, antidépresseurs), et troubles métaboliques (hypothyroïdie).
69
Quels sont les critères diagnostiques d’une diarrhée inflammatoire ?
Présence de sang dans les selles, douleurs abdominales, fièvre, et altération des marqueurs inflammatoires.
70
Pourquoi l’utilisation prolongée d’IPP peut-elle entraîner une malabsorption ?
En réduisant l’acidité gastrique, les IPP altèrent l'absorption de certains minéraux comme le fer et le calcium, ainsi que de la vitamine B12.
71
Quels sont les traitements de la diarrhée osmotique ?
Retrait du soluté incriminé, correction des carences nutritionnelles, et parfois traitement de la cause sous-jacente.
72
Quelles sont les contre-indications principales de l’Octréotide ?
Hypomotilité biliaire et risque de formation de calculs biliaires.
73
Quels traitements sont indiqués pour une hémorragie digestive haute causée par un ulcère peptique ?
IPP IV en bolus suivi d’une perfusion continue, et traitement endoscopique par injection d’adrénaline.
74
Quels traitements sont indiqués pour une hémorragie digestive haute causée par un ulcère peptique ?
IPP IV en bolus suivi d’une perfusion continue, et traitement endoscopique par injection d’adrénaline et clip.
75
Quels facteurs peuvent exacerber un reflux gastro-œsophagien ?
Repas gras ou copieux, alcool, tabac, caféine, et certains médicaments (relaxants du sphincter inférieur de l'œsophage).
76
Quels sont les effets secondaires fréquents de l’Amitriptyline dans le SII-D ?
Sécheresse buccale, constipation, sédation, et allongement de l’intervalle QT.

Pharmacologie (examen #2) (16 decks)

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