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Réeducation Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Quels sont les Trois buts de l’intervention orthophonique

A

1) retrouver contrôle de sa parole
2) compenser pour les déficits
3) Accepter ses déficits

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2
Q

Nommer 5 principes généraux de la thrapie

A

1) Apprendre au client à compenser en maximisant le potentiel résiduel
2) Le client doit apprendre à faire volontairement ce qui était auparavant automatique
3) Le client doit apprendre à s’écouter, à vérifier et à critiquer ses propres performances (auto-évaluation)
4) L’orthophoniste doit encourager le client afin de le motiver à s’impliquer et à persister dans son programme de rééducation
5) Considérer la communication suppléante (comme substitut ou ajout)
6) Travailler non seulement avec le patient mais aussi avec l’environnement (famille, collègues de travail, amis, etc.).
7) Il est nécessaire de préparer l’avenir en fonction de l’évolution attendue, soit la récupération spontanée, soit la dégénérescence
8) L’intervention devrait d’abord porter sur l’augmentation du support physiologique
9) Il faut parler pour améliorer sa parole (patient doit avoir au moins un interlocuteur)
10) Le feedback (clinicien, autres personnes, biofeedback) et la répétition sont essentiels à l’apprentissage moteur
11) Vitesse vs précision, l’un et l’autre s’échangent

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3
Q

Décrire rapidement le déroulement d’une séance

A 
Conversation informelle 
Réchauffement : haut taux de réussite 
Travail : nouveau, + difficile, changez, varier
Cool-down : familier, succès 
Conversation : résumer session, devoirs
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4
Q

pk donner un feedback immédiat

A

augmenter les comportements désirables

Réduire mauvaises compensations

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5
Q

3 objectifs principaux de Dworkin et but principal

A

1) une réduction ou une augmentation du tonus musculaire oro-facial
2) une augmentation de la force musculaire oro-faciale
3) une amélioration dans l’étendue, la vitesse, le rythme et la coordination des muscles oro-faciaux

But : améliorer intelligibilité pour améliorer la communication fonctionnelle

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6
Q

Quel sont les 3 niveau de la séquence de tx

A

1) respiration résonance
2) phonation
3) articulation et prosodie

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7
Q

Quoi le but précis pour la respiration

A

expiration controlée

niveau d’air sous-glottique qui entraine fatigue minimale

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8
Q

comment Le niveau de déficit respiratoire peut être minimisé

A

augmenter l’efficacité des valves : laryngées, vélo, articulatoires

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9
Q

Quand travailler la respiration ?

A

Si le patient:
ne peut pas soutenir une pression d’air uniforme pendant deux secondes
ou
est incapable de produire plus d’un mot par groupe de respiration pendant la parole

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10
Q

quoi atteindre sur le manomètre pour pression S-G constante et lors de prolongation maximale de voyelle

A

5cm pendant 5 secondes

output vocal stable 5 secondes

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11
Q

problèmes expiratoires quel ajustement postural est le mieux

A

position couchée : stabilisation + gravité et abdoment pousse le diaphragme

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12
Q

position couchée aide avec initiation du voisement V ou F

A

vrai

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13
Q

déasavantage de la position couchée

A

bon pour expiration mais inspiration plus difficile

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14
Q

Décrire le rôle du corset et ses risques

A

Rôle : augmenter la posture et supporter des muscles abdominaux faibles

Risques : restreinde inspiration (danger)et causer pneumonie

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15
Q

Décrire le rôle et conseils pour l’utilisation de la tablette expiratoire et avantage contre le corset

A

Rôle : s’appuyer surant l’expiration ou la parole

Mieux car n’interfère pas avec l’inspiration

Mais souvent pas le baland ou la force de bien l’utiliser

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16
Q

Décrire 5 compensation comportementale possible pour la respiration

A

1) inspirer + profond
2) Grande inspiration et laisser sortir lentement
3) terminer la paorle + tôt dans le cucle expiratoire
4) Utiliser un nombre adéquat de mots par groupe respiratoire
5) patron de respiration adéquat non fatiguant

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17
Q

quelle dysarthrie plus de chance d’avoir des problèmes de résonance + pk

A

flaccide : faible, hypotonie, hyporéflexie
spastique : faible, hypertonie, hyperréflexie
mixte (F-S)

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18
Q

V ou F : plus se fier sur les indices perceptuels que sur le visuel pour le mécanisme vélo-pharyngée

A

vrai

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19
Q

pk prendre en charge les troubles de résonance

A

1) Perte d’air = demande supplémentaire sur respiration
2) réduit intensité
3) réduction du niveau de distinction perceptuelle

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20
Q

2 façons rapide de déterminer l’insuffisance vélopharyngée

A

1) comparer parole narines bouchés VS non

2) comparer pt vertival VS couchée

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21
Q

Décrire la chirurgie du lambeau pharyngé

A

un petit morceau de tissu du pharynx est attaché au tissu du palais mou pour fermer l’espace excessif d’ouverture vélopharyngée

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22
Q

Décrire l’élévateur du palais et les meilleurs candidats

A

attaché aux dents, élève le palias mou pour la fermeture vélopharyngé

Candidat : déficits stable, bonne dentition, pas spastique, pas réflexe de nausé hyper, motiver, le mettre sans aide, faiblesse VP

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23
Q

V ou F : si hypernasalité importante, exercices comportementaux = haut taux de succès

A

faux : probablement besoin d’une prothèse

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24
Q

Décrire technique comportemental de facilitation VS inhibition + quel dysarthrie

A

facilitation : pression et glace brève pour flaccide

inhibition : glace prolongée, pression prolongée pour spastique

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25
Décrire 4 stratégies pour la parole qui peuvent améliorer la résonance et réduire le flot d'air
a) mouvements de la mâchoire exagérés pour augmenter l’ouverture orale pendant la parole b) réduire la durée des occlusives, fricatives et affriqués pour réduire la demande de pression intra-orale c) parler en position couchée (mais ne pas s’attendre à ce que cela améliore éventuellement la parole à la verticale) d) fermeture manuelle ou avec une pince des narines (pas sur une base constante)
26
Qui suis-je : type de chirurgie qui tente d'améliorer la phonation chez les gens avec une paralysie ou une faiblesse d'une corde vocale implique le placement d'un matériel d'implant pour déplacer la corde paralysée médialement et facilite l'approximation de la corde vocale pendant la phonation
laryngoplastie
27
V ou F : la layryngoplastie est irréversible
faux
28
Injection de substance dans les p.v ou exactement + quel effet
tissu sous-muqueux tiers central de la corde augmente la masse et réduit espace sous-glottique
29
Quand est-ce qu'on va résecter le NC10
unilatérale pour traiter la dysphonie spasmodique adduction
30
pourquoi insérer du botox, ou exactement, dure combien de temps, effet secondaires et satisfaction ?
injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulinum (Botox) dans le muscle thyroaryténoidien les cordes vocales ne sont pas complètement paralysées et peuvent donc se rapprocher mais dans un degré moindre d'hyperadduction qu'avant l'injection effet en 24-72 heures post-injection, mais dure seulement 3 mois effets secondaires: qualité vocale éteinte de façon transitoire, légère dysphagie avec les fluides (peut durer quelques jours à des semaines) satisfaction des patients: souvent élevée, jugent que la réduction de l'effort physique pour la parole est plus bénéfique que l'amélioration de la voix comme telle.
31
Décrire 3 approches prosthétique pour la phonation
amplification vocale : intensité diminuée Larynx artificiels : aphonique Armature pour le cou ou collets cervicaux : stabiliser tête
32
2 buts principaux de l'approche comportementale selon Duffy
d’augmenter la longueur d'énoncé par groupe respiratoire | et obtenir des niveaux d'intensité suffisants socialement
33
initiation de la phonation avec une qualité soufflée pourrait être bénéfiques pour ____
hyperadduction
34
quel est la séquence générale selon Dworkin pour l'articulation orale
1) réduction du tonus | 2) renforcement de la musculature de la parole (précision et coordination)
35
Pk ce serait pas utile de faire du renforcement de la musculature de la parole
1) muscle utilise une mince partie de leur force d'avance | 2) autres muscles peuvent compenser pour la faiblesse
36
Quelle thérapie pour l'imprécision articulatoire (problème contrôle de la force et de la langue machoire)
entraînement de la force-physiologie (force-physiology training)
37
bite block surtout pour aider avec le contrôle de quelle structure, pour quel dysarthrie?
machoire hyperkinésie Parkinson
38
Donner 3 idées de tx comportemental pour l'articulation orale
renforcement relaxation Étirement
39
prosodie inclut quel 3 éléments
rythem, accentuation, intonation
40
On retrouve des déficits prosodiques chez presque chaque personne avec des troubles de la parole _____
motrice
41
pk commence pas directement à tx la prosodie
Parce que la prosodie est influencée par la respiration, la résonance, la phonation et l’articulation, le traitement de ces composantes devrait précéder le traitement de la prosodie
42
V ou F : la tonalité est beaucoup traitée
faux : croit pas que ca va améliorer l'intelligibilité
43
quelle 2 composante contribue au rôle de l'intensité
respiration | phonation
44
Comment la modification du débit augmente lintelligibilité et l'articulation ?
1) permettant plus de temps pour une plus grande étendue des mouvements 2) augmentant le temps pour la coordination
45
Nommer 5 outils pour aider avec le contrôle du débit
1) Feedback auditif avec délai (ralentir) 2) Appareil de régulation (pacing board) (ralentir) 3) Tableau alphabétique 4) battement de la main 5) Indice rythmique
46
Quel maladie ou dysarthrie prodite le plus du pacing board
hypokinétique comme la maladie de parkinson
47
battement de main peu efficace pour quel 2 dysarthrie
Parkinson (hypo) | ataxie
48
La maîtrise de l’intonation dépend du contrôle de la (2)
tonalité | intensité
49
quel exercice est bon pour travailler l'intonation
contrastive stress drill John went to the store paul went to the store? no JOHN
50
Comment gérer la communication selon l'approche environnementale
réadaptation totale éducation du pt et entourage Facteurs affecte la communication modifier l'enviro = + de chance de succès toujours ajouter cette approche + approche + directe
51
Donner 4 façon de modifier l'environnement de la personne dysarthrique
1) Parler sans qu’il n’y ait de compétition avec le bruit 2) S’assurer d’avoir une proximité physique avant de commencer la communication 3) S’assurer d’avoir un positionnement approprié 4) S’assurer d’avoir un contact visuel
52
5 façon de gérer la communication par l'emploi d'explications méta-communicatives
1) Expliquer qu’on a un problème pour parler (étrangers) 2) Exprimer ses besoins de positionnement directement 3) Expliquer qu’on commence par donner le sujet ou le thème de ce que l’on veut dire 4) Expliquer qu’on va répéter ou reformuler ou recommencer 5) Expliquer que c’est une question, une farce, etc. 6) Exprimer plus directement l’émotion 7) Expliquer que l’autre devrait signaler son manque de compréhension
53
Bon candidat pour la prothèse palatale
SLA
54
Qui suis-je : travail souvent sur ne augmentation de la force, meilleur candidat pour l’élévateur du palais pour gérer l’hypernasalité. Peut bénéficier d’ajustement posturaux pour la respiration ainsi du nez pour l’hypernasalité
dys. flaccide
55
quoi ravailler pour la dysarthrie spastique
technique de relaxation, étirement mais peu de donnée pour eux. Importance de gérer l’affect pseudo-bulbaire la labilité émotionnelle qui peut être gérer avec la médication
56
quoi travailler pour dys. ataxique
cible pas le support physiologique. Travail sur le debit et la prosodie pour améliorer l’intelligibilité.
57
Quoi travailler pour hypokinétique
intnsité, réduire débit
58
Quoi travailler pour hyperkinétique
médicament et chirurgie. Les mvts anormal sont hors du contrôle du patient. Le bite block peut être utile ou des trucs sensoriel comme mettre une gomme dans le upperlip
59
Expliquer le programme Be Clear
Réduction de débit Exagération des consonnes Augmentation de l’intensité Interne : performance Externe: résultat awarness Partie 1 : speech drills Partie 2 : lecture, ,description d'image, conversation
60
Décrire le centre d'attention externe VS interne
externe c’est le résultat (so comment la parole sound, le message est-il sorti?) interne c’est comment que t’as fait (parler plus fort, mettre plus de force, plus d’air, etc.) auto-éval = interne de ce que tu as dit (externe) et comment t'as fait pour que sa sorte comme ca (interne)

Tbl acquis final (5 decks)

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