Reflux Gastro-Oesophagien Flashcards
Qu’est-ce que le reflux gastro-oesophagien (RGO)?
- Remontée du chyme acide dans l’oesophage
- Sensation d’irratation et de brûlure
- Douleur retro-sternale
Que cause la remontée du chyme acide?
Lorsque le sphincter oesophagien inférieur n’arrive plus à rester contracter
1. Pression intra-gastrique augmente
-défaut du vidange gastrique
-position déclive
2. Diminution pression du sphincter oesophagien inférieur
-nicotine, menthe, chocolat, hernie hiétale, sclérodermie
3. Barrière normotensive mais incompétente
-relaxation du sphincter oesophagien inférieur en dehors de la déglutition et favorise le RGO
Quels sont les facteurs de risque du RGO?
- Hernie hietal
- Éléments diminuant la pression du sphincter oesophagien inférieur
-alimentation, médicaments, tabagisme, alcool - Facteurs augmentant la pression intra-gastrique
-obésité, grossesse, vêtement serrés à la taille
Comment peut se présenter le RGO cliniquement?
- RGO sans oesophagite (30%-70%)
- RGO avec oesophagite
- RGO non-investigué
oesophagite=> atteinte de la muqueuse causé par l’acide gastrique
Quels sont les symptômes du RGO?
- Pyrosis: brûlure/douleur rétrosternale
- Régurgitations (aggravé après repas ou lorsqu’allongée)
- Éructions, hypersalivation
- Symptômes satellites
-brûlure pharyngées
-toux nocturne
-laryngite de reflux
-raucité de la voie - Asthme induit
- Douleur thoracique mimant l’angine de poitrine
- Insomnie
Comment peut-on déterminer biologiquement la présence du RGO?
- Biomarqueurs hématologiques et biochimiques d’anémie (conséquence saignement digestif)
- Test Hélicobacter pylori
Comment on détecte le RGO de façon clinique?
- Clinique = interrogatoire +++ avec signes
- Endoscopie, mais peut ne pas avoir de lésion visible
- pHmétrie oesophagienne de 24h
Quels sont les diagnostiques différentiels (autres pathologies qui miment les symptômes du RGO)?
- Infarctus du myocarde
- Achalasie
- Diverticules de Zenker
- Gastroparésie
- Lithiase biliaire
- Maladie ulcéreure
- Dypepsie fonctionnelle
- Angine
Quelles sont les complications possibles associées au RGO?
- Diminution qualité de vie
- Oesophagite de reflux (+commun)
- Ulcères peptique
- Sténose oesophagienne
- Oesophage de Berrett (1% des RGO chroniques sérères)
- Cancer (1,2 cas par ans /1000)
- Hémorragie, perforation (rare)
Quel est le but des traitements du RGO?
- Diminuer/éliminer les symptômes et retour qualité de vie normale
- Cicatrisation des lésions de l’oesophagite
- Prévenir les récédives de l’oesophagite de reflux
- Prevenir les complications potentielles
Quels sont les traitements de type hygiéno-diététiques pour le RGO?
- perte de poids
- éviction aliments/boissons notoires
- attendre min 2h avant de se coucher après repas
- arrêt du tabac
- relever la tête du lit losqu’on dort
- limiter les efforts «glotte fermé»
Quelles sont les traitements médicamenteux, endoscopique et chirurgical pour le RGO?
MÉDICAMENTEUX
1. inhibiteur pompe à protons
2. antihistaminiquem de type H2: ranitidine
3. Analogue synthétique de la prostaglandine
4. +/- éradication H. pylori
5. Prokinétiques
ENDOSCOPIQUE
1. «enteryx»
2. «gatekeeper»
CHIRURGICAL
1. Fundoplicature
