refraktion 2 Flashcards

(105 cards)

1
Q

hvilke symotomer kan akkomodationsanomalier give?

A

sløret syn
hovedpine
astenopi
konsentrationsbesvær

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvornår er akkommodation afslappet og hvornår er den spændt?

A

afslappet når man ser på afstand
Spændt når der ses på noget på nær

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er formålet med akkommodationsamplituden/ akkommodations bredden?

A

for at vurdere den maksimale akkomodationsevne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad betyder akkommodationsexess?

A

at man akkomonderer for meget i forhold til det man ser på

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad betyder NRA og PRA?

A

NRA: negativ relativ Akkommodation
PRA: positiv relativ Akkommodation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke 3 elementer udgør tilsammen nærrefleksen?

A

øjet akkommoderer (kontraktion af m. Ciliaris)
Øjnene konvergerer (kontraktion af m. Rectus medialis)
Pupillen mindskes, miosis (kontraktion af m. Sphincter pupillae)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad bruges NRA og PRA målingen til ved en presbyop?

A

Målingerne bruges til at bestemme den endelige addition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad betyder akkommodationsinsufficiens?

A

Det betyder at man akkommoderer utilstrækkeligt (for lidt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke faktorer kan påvirke akkommodationsamplituden?

A

alder: amplituden falder ca 0.3D om året fra puberteten
Objektets størrelse: Hvis objektet bliver 5x større stiger amplituden optil 1D
om det udføres monokulært eller binokulært
ukorrigeret synsfejl

lys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er akkommodation?

A

Den proces hvor øjet øger sin optiske styrke for at opretholde et klart billede (fokus) på et objekt, som det nærmer sig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvor findes et akkommodationslag og akkommodationslead ved måling af akkommodationsrespons?

A

Akkommodationslag findes ‘bag ved’ den ønskede læseafstand (positivt resultat, eks. +0,50D)
Akkommodationslead findes ‘foran’ den ønskede læseafstand (negativt resultat, eks. -0,25D)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvad er en latent hyperop?

A

en hyperop der kan akkommodere deres synsfejl væk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hvad er definitionen af presbyopi?

A

når akk-bredden er 5.00D eller mindre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvad må den maximale addition være?

A

+2,50D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

skal man afbalancere patienter der er over 60 år?

A

Nej, fordi de har ingen (eller næsten ingen) akkommodation tilbage.
de er absolut presbyop.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

når man har akkommodations insufficiens, med en MAF måling, har man så besvær med plus eller minus?

A

man har problemer med minus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hvordan kan akk.bredden beregnes?

A

Hoffstetters formel (15 - alder / 4) (15-0.25xalder)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hvornår blev et retinoskopi introduceret og af hvem?

A

af Cuignet i 1870erne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er behandlingshierarki ved akk. excess?

A
  1. Korrektion af ametropi2. Synstræning (begrænset evidens)Aftager med alderen grundet nedsat akkommodations bredde, sjælden blandt folk over 30.Plus styrke hjælper ikke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hvad er symptomerne ved akkommodations excess?

A

Sløret syn, værre efter læsning og andet nærarbejde.
· Hovedpine.
· Øjengener.
· Problemer med at fokusere fra nær til afstand.
· Lysfølsomhed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hvem sætter man primært fokus på ved akk. anomalier?

A

pre presbyope
(Fra ca 40 år skal patienten betragtes og behandles som presbyop).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hvad er de 3 kliniske teste for at måle akkommodation?

A

akkomodations bredde
akkomodations respons
akkomodations facilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er direkte kliniske fund ved akk. insufficiens?

A

Monokulære målinger;- Problemer i alt der kræver spænding af akkommodationenAkk. Bredde: Kardinal fund, (2D lavere end Hoffstetters formelAkk. Respons: Højt lag: > + 1.00 DAkk. Facilitet: problem med minus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er behandlings hierarki ved akk. insufficiens?

A
  • Korrigering af signifikant ametropi- Plusaddition til nær- Konventionel visuel træning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvad er symptomerne ved akk. anomalierne?
SlørHovedpineAstenopiDiplopiLæseproblemerTræthedIngen symptomer
26
beskriv akkommodations excess?
Patienten har en overdreven evne til at akkommodere. Kan ligeledes beskrives som en krampe (spams). De målinger, hvor det kræves, at akkommodationen afslappes, vil derfor være nedsat. Med andre ord, de målinger med ”plus”, kræver afslapning af akkommodationen, og det er netop det patienten ikke kan!
27
Hvad er direkte kliniske fund ved akk. excess?
! Nedsat præstation i alle test der kræver afslapning af akkommodationen- Akk. Respons: Lead (kardinal fund)- Akk. Facilitet: Problem med +2.00 monokulært- Akk. Bredde: normal
28
Hvad er behandling hierarki ved akk. infacilitet?
1. Koriger klinisk significant ametropi2. Konventionel synstræning
29
hvordan måles akk.facilitet?
MAF BAF
30
Hvornår er det en godartede anomali?
Ved godartede tilfælde har anomalien stået på længe.
31
hvad er symptomerne ved akkommodations infacilitet?
Sløret syn, især nær man kigger fra afstand til nær eller nær til afstand · Hovedpine · Øjengener · Læseproblemer · Træthed · Forståelsesproblemer over tid · Trækkende fornemmelse rundt om øjnene · Tekst bevæger sig
32
hvad er subjektivt grundresultat?
første gang patienten ser 1.0 binokulært, efter afbalanceringen.
33
hvad er symptomerne for akkommodations insuffiens?
Sløret syn, især når Pt. ser fra afstand til nær. · Hovedpine. · Øjengener. · Læseproblemer. · Træthed. · Forståelsesproblemer over tid. · Trækkende fornemmelse rundt om øjnene. · Tekst bevæger sig.
34
hvad kan en for høj NRA være tegn på?
kan være for meget minus i den styrke der sidder i phoroptoren
35
beskriv akkommodations infacilitet?
Patienten har en fastlåst evne til at akkommodere. De målinger, hvor det kræves, både at akkommodationen stimuleres & afslappes, vil derfor være nedsat. Med andre ord, de målinger med ”plus” & ”minus”, kræver stimulering og afslapning af akkommodationen, Det er netop det patienten ikke kan!
36
Hvad er indirekte kliniske fund ved akk. insufficiens?
Binokulære målinger:- Akk. Facilitet: problem med minus- Relativ akkommodation: reduceret positiv relativ akkommodation (PRA)- Fusionsreserver: lav base ud på nær
37
beskriv akkommodations insuffiens?
Patienten har en reduceret evne til at akkommodere. De målinger, hvor der kræves stimulering af akkommodationen, vil derfor være nedsatte. Med andre ord, de målinger, hvor man ”flytter objektet ind mod næsen” eller ”minus”, kræver stimulering af akkommodationen, og det er netop det patienten ikke kan!
38
Hvad er et lag?
Når man akkomonderer mindre end kravet
39
Hvad er en signifikant ametropi i forhold til myopi?
-1.00 eller mere
40
Hvad er en signifikant ametropi i forhold til Astigmatisme?
-1.00 eller mere
41
Hvad er en signifikant ametropi i forhold til Anisometropi?
-1.00 eller mere
42
Hvad er en signifikant ametropi i forhold til hyperopi?
+1.50 eller mere
43
Hvad er anamnese klager ved akkomodations infacilitet?
sløret syn, især når man kigger fra afstand til nær eller nær til afstand Hovedpine Øjengener Læseproblemer Træthed Forståelsesproblemer over tid Trækkende fornemmelse rundt om øjnene Tekst bevæger sig Mm
44
Hvad er MAF i forhold til akkomodations excess?
Problemer med plus normen: 11 cpm
45
Hvad er behandlingen for akkomodations insufficiens?
Addition Synstræning
46
Hvad er MAF i forhold til akkomodations infacilitet?
MAF: problemer med både plus og minus norm: 11 cpm
47
Hvad er akk-bredden ved akkomodations infacilitet?
Den er norm normen udregnes ved: 15-0.25 x pt alder
48
Hvad er akk-bredden ved akkomodations excess?
Den er i normen, eller ligefrem bedre end den forventede norm. normen udregnes ved: 15-0.25 x pt alder
49
Hvordan er MAF ved akkomodatins insufficiens?
MAF: problemer med minus norm: MAF 11 cpm
50
Hvad er behandlingen for akkomodations excess?
Synstræning Evt. addition PCO beskriver det som “low powered plus lenses for neat work”
51
Hvad er behandlingen for akkomodations infacilitet?
Synstræning
52
Hvad er anamnese klagerne for akkomodations insuffieciens?
sløret syn, især når patienten ser fra afstand til nær Hovedpine Øjengener Læseproblemer Træthed Forståelses problemer over tid Trækkende fornemmelse foran øjnene Tekster bevæger sig Mm
53
Hvad er resultaterne af dynamisk retinoskopi i forhold til akkomodations infacilitet?
DET FORVENTEDE LAG NORM: 0.25- 0.75 LAG
54
Hvad er resultaterne af dynamisk retinoskopi i forhold til akkomodations excess?
LEAD NORM: 0.25 - 0.75 LAG
55
Hvad er anamnese klager ved akkomodations excess?
sløret syn, værre efter læsning og andet nærarbejde Hovedpine Øjengener Problemer med at fokusere fra nær til afstand Lysfylsomhed Mm
56
Hvad er resultaterne af dynamisk retinoskopi i forhold til akkomodations insufficiens?
HØJT LAG ( mere end 0.75D) NORM: 0.25 - 0.75 LAG
57
Hvad er akk-bredden ved akkomodations insufficiens?
Den er NEDSAT, med mere end 2D i forhold til den forventede norm norm udregnes med: 15-0.25 x pt alder
58
i hvilken afstand skal optometristen være når hun laver en retinoskop test (NOTT) ?
50 cm
59
hvad er normerne indenfor nott/mem?
+0.5 (plus/minus 0.25) +0.25 til 0.75 (LAG) LEAD er ikke godt.
60
hvad er normerne indenfor PRA?
-1.37 til -3.37 (-2.37 og plus eller minus 1.0)
61
hvad er normerne indenfor NRA?
+1.50 - +2.50
62
hvad kan exo på afstand være et tegn på?
divergens excess basal exo
63
hvad bruger man til at måle akk-bredden?
RAF ruler fiksationsstav
64
hvad bruger man til at måle akk-facilitet?
flipbrille
65
hvad er en nedsat akk-bredde et tegn på?
akk-insuffieciens
66
i forhold til akk-facilitet, hvad er det heeelt præcist man tester med flipbrillen på +2.00 og -2.00?
øjets evne til at hoppe mellem et akk-krav på 0,50 til 4,50
67
retinoskopi medbevægelse korrigeres med?
plus - indtil der er en opflamning
68
hvad er fjernpunkt?
øjets brændpunkt når øjets linse er u-akkomonderet
69
begynder man med plus eller minus siden af en flipbrille når man måler akk-facilitet?
man begynder med plus siden
70
hvor meget stiger akkomodations kravet når man sætter en -2.00 linse foran øjet i 40 cm afstand?
-4,50 -2,50+(-2.00) = -4,50
71
hvad er formalingerne?
anamnese objektiv refraktion covertest afstand/nær store H PERRLA +- RAPD visus med habituel korrektion
72
hvad er nærpunkt?
øjets nærpunkt når linsen er fuldt akkomonderet
73
hvad er målet med PRA og NRA ved presbyope?
et de 2 tal skal være ens
74
hvornår starter presbyopi?
40-45 år
75
hvilke akk-malinger skal man foretage på patienter der er over 40 år gamle?
tentativ addition (alderstabel)
76
hvad undersøger man ved akk-respons?
om en patient akkommoderer for meget eller for lidt
77
hvilken akk-malinger skal man foretage på patienter under 30 år?
akk-respons akk-facilitet akk-bredde
78
hvad er formålet med PRA og NRA?
at teste ens evne til at opspænde og afslappe akkommodationen
79
hvilken aldersgruppe tester man mest til akk-facilitet?
13 - 30 år
80
hvad er normen indenfor akk-facilitet?
11 cpm 5 i standard deviation så det vil sige: 6-16 cpm
81
hvad bruger man til at måle akk-respons?
dynamisk retionoskopi
82
hvordan ser linsen ud når den ikke akkommoderer?
den er flad zonulutrådene er spændte
83
hvad er akk-kravet ved et objekt i 40 cm?
2,50 D
84
hvor meget falder akkommodations kravet når man sætter en +2.00D linse foran øjet, i 40 cm afstand?
det falder til -0.50 -2,50 + (+2.00) = -0,50
85
hvad står CPM for?
cykles Per minute
86
hvad er "lead" et tegn på?
akk-excess
87
hvad er "nedsat akk-facilitet" et tegn på?
akk- infacilitet.
88
hvad er akkomondations bredde?
forskellen på fjernpunktet og nærpunktet (i praksis samme værdi som nærpunkt)
89
hvor lang tid skal man teste med flip brillen?
1 minut
90
hvad tester man ved akkommodations facilitet?
øjets evne til at hurtigt spænde op (minus) og afslappe (plus) akkomodationen.
91
hvad er normen for PRA ved presbyope?
-2,37 (+/-1.00) det vil sige: -1,37 til -3,37
92
retinoskopi modbevægelse korrigeres med?
minus - indtil der er opflamning
93
hvad er den vigtigste faktor i forhold til akkommodationen?
ens alder
94
hvor gammel er man, når man er blevet "absolut presbyop"?
60 år
95
hvad står "MAF" for?
monokulær akkommodations facilitet
96
hvad er normen på NRA hos presbyope?
+2.00 (+/-0.50) det vil sige: +1.50 til +2,50
97
hvilke akk-malinger skal man foretage på patienter der er mellem 30-45 år gamle?
akk-respons suppler med akk-bredde
98
hvor meget falder akkommodationen ca. om året?
0,3D Per år
99
hvornår begynder ens akkomoodative evne at falde?
ved teenage årene
100
hvordan udfører man "push down" metdoden?
ved at man sætter en fiksationsstav tættere på patienten end deres nærpunkt, og bevæger den væk fra øjet, indtil patienten siger at de kan se klart.
101
hvad måler man med "push-up" metoden?
nærpunktet.den tætteste afstand hvor objektet stadig kan ses skarptmen det er svært at måle, derfor gør man hellere at patienten skal sige hvornår det føst bliver lidt sløret.
102
hvad menes der med subjektive målinger indenfor akkommodation?
undersøgelser hvor patienten skal vurdere og sige til det kræver at patienten kommunikerer
103
hvad menes der med objektive metoder indenfor akk-malinger?
ingen feedback fra patienten
104
hvem skal ikke vejledes til ref kurirgi?
diabetes tynd cornea gravid
105
hvad er risikoer ved ref kurirgi?
lysfølsomhed/haze infektion tørhed