Regulação metab. ósseo Flashcards
(36 cards)
Qual o efeito do PTH sobre o fosfato e o cálcio?
O PTH aumenta a absorção intestinal de cálcio e fosfato, aumenta a reabsorção renal de cálcio e diminui a reabsorção renal de fosfato (aumenta excreção urinária).
Quais os efeitos da vit D e do magnésico sobre a síntese do PTH?
Vitamina D reduz a síntese de PTH, enquanto altas e baixas concentrações de Mg reduzem também a síntese de PTH.
Qual a forma ativa da vit D? Onde ocorre a hidroxilação?
A vit D é absorvida pela pele (raios UV) e dieta. Para se tornar ativa (calcitriol) sofre 2 hidroxilações em fígado e rins pela ação da alfa-1-hidroxilase.
A exposição ao solé importante porque converte o 7-desidrocolesterol em colecalciferol (vit D3), a qual será hidroxilada em calcitriol.
Quais as consequências do excesso e da deficiência de vit D?
Hipervitaminose D se manifesta com sintomas de hipercalcemia; a deficiência de vitamina D se manifesta como raquitismo e osteomalácia (acúmulo de matriz óssea insuficientemente mineralizada). Há elevação do PTH.
Quais as causas de hipercalcemia dependente de PTH?
Hiperparatireoidismo primário (adenoma solitário, aumento das pt), hipercalcemia induzida por lítio, hiperparatireoidismo secundário (insuf renal e deficiência vit D) e hiperparatireoidimo terciário.
Quais as causas de hipercalcemia independentes de PTH?
Neoplasias, endocrinopatias (insuf renal, feocromocitoma) e medicações (vit A, diuréticos tiazídicos e tamoxifeno).
Manifestações de hipercalcemia:
SNC: ansiedade, disfunção cognitiva, altera persnalidade
GI: hipomotilidade, constipação, anorexia, pancreatite, úlceras pépticas
RIM: IR aguda e crônica, poliúrica, desidratação, nefrolitíase
CV: hipertensão, encurtamento QT, hipersensibilidade aos digitálicos.
Músculo: fraqueza muscular.
Quais os tipos de fármacos usados em hipercalcemia?
1- hidratação venosa com soro fisiológico
2- furosemida
3- inibidores da reabsorção óssea (bifosfonados e calcitonina)
4- glicocorticoides
Cuidados com a furosemida em hipercalcemia:
A furosemida tem efeito diurético, ela aumenta a excreção renal de cálcio. Por isso deve tomar cuidado co as perdas volêmicas e eletrolíticas associadas.
Quem são os Bifosfonados?
Bifosfonados são inibidores da reabsorção óssea, os mais utilizados. Inibem a atividaade dos osteoclastos.
São: Pamironato, Ibandronato, Zoledronato, Clodronato e etidronato.
Como age a calcitonina em tratamento de hipercalcemia?
A calcitonina tem efeito oposto ao PTH. Ela inibe a atividade ostoclástica e aumenta a excreção urinária de cálcio.
Inicia sua ação rapidamente, porém seu efeito é limitado e transitório.
Usada em hipercalcemias mais graves junto com hidratação venosa.
Efeitos adversos da calcitonina:
Náuseas, edema de mãos, urticária e cólica intestinal.
Como agem os glicocorticoides em hipercalcemia?
Os glicorticoides atuam aumentando a excreção renal de cálcio e reduzindo absorção intestinal do mesmo. Não são úteis em hiperparatireoidismo, mas me malignidades e doenças que cursam com aumento de vit D, reduzindo a prod de calcitriol.
Quais as causam de hipocalcemia?
A hipocalcemia pode ser por hipoparatireoidismo (PTH reduzido) e paratireoides normais (PTH normal ou elevado) com distúrbios de vit D.
Manifestações clínicas de hipocalcemia:
Tetania, parestesias, cãibras, laringoespasmo hipocalcêmico e convulsões.
Hipocalcemia aguda tem tetania, hipotensão e convulsão. Hipocalcemia crônica tem alterações dentárias, catarata, distúrbios extrapiramidais, queda de cabelo.
Qual o tratamento da hipocalcemia?
Cálcio (carbonato de gluconato de cálcio)
Vitamina D.
Usos terapêuticos da vit D:
Tratamento raquitismo e osteomalácia
Tratamento hipoparatireoidismo, prevenção e tratamento osteoporose e suplementação dietética.
Efeitos adversos da vit D:
Hipercalcemia e hiperfosfatemia.
Tratamento da hipervitaminose D:
Interrupção da vitamina, dieta com baixo teor de cálcio, administração de glicocorticoides e hidratação vigorosa.
Qual o efeito de administração INTERMITENTE do PTH?
A adm intermitente de PTH promove crescimento ósseo. Existe a Teriparatida, um fragmento sintético do PTH que foi aprovada para uso em osteoporose grave.
Quais as indicações e os efeitos adv da Teriparatida?
A Teriparatida é um fragmento sintético do PTH, USADO EM MULHERES COM HISTÓRIA DE FRATURA OSTEOPORÓTICA, MULHERES INTOLERANTES OU que não respondem a outra terapia para osteoporose e tbm para homens com osteoporose primária.
São efeitos adv da Teriparatida: exacerbação d nefrolitíase e elevação dos níveis séricos de ác úrico.
Como os osteoclastos são ativados?
A ativação dos osteoclastos ocorre através da ligação da RANKL à RANK, que determina sua maturação. A osteoprotegerina é proteína inibidora desse processo.
Fatores de rico osteoporose:
Idade maior de 65 anos, mulher, deficiência estrogênica, tabagismo, alcoolismo, sedentarismo, história prévia de fraturas na vida adulta, dieta pobre em cálcio, fármacos que induzem perda óssea.
Fármacos associados a causa de osteoporose secundária:
Glicocorticoides, álcool, anticonvulsivantes, tiroxina, lítio, ciclosporina, quimioterapia e inibidores da aromatase.
