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cardio 2 > Régurgitation aortique > Flashcards

Régurgitation aortique Flashcards

1
Q

La régurgitation aortique (insuffisance aortique) est le résultat de..?

A

coaptation incomplète des tricuspides de la valve aortique durant la diastole

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2
Q

Causes de la regurgitation aortique ? (2 principales)

A

1- La valve
2- Secondaire à une maladie de l’aorte

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3
Q

La cause principale de l’insuffisance aortique ?

A

Les anomalies congénitales de la valve aortique (bicuspide aortique, rhumatisme articulaire aigu, endorcardites infectieuses, calcification dégénérative)

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4
Q

Ce qu’est l’endocardite infectieuse ?

A

Inflammation causée par une infection bactérienne de l’endocarde ou des valves cardiaques causant des ulcérations ou masses (plaquettes + fibrine + leucocytes + bactéries)

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5
Q

Les conséquences d’une endocardite infectieuse (4) ?

A

1- insuffisance cardiaque
2- coaptation inadéquate
3- rupture de cordages tendineux
4- embolies septiques

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6
Q

Les causes de maladie de l’aorte qui peuvent affecter la valve aortique ?

A

1- dissection de l’aorte
2- syndrome de Marfan
3- HTA sévère
4- sténose aortique
5-
6-

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7
Q

Dissection aortique

A

1- dlr thoracique transfixiante
2- une instabilité hémodynamique importante
3- malcoaptation secondaire des cuspides avec insuffisance aortique CARABINÉE!
4- urgence médicale
5- pt en hypotension suite au choc hypovolémique

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8
Q

Syndrome de Marfan

A

1- Héréditaire
2- Tissue conj.
3- anévrysme de l’AA, régurgitation aortique, dissection aortique cause la mort
4- prolapsus mitral et régurgitation mitrale sont aussi fréquents.

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9
Q

Ectasie annulo-aortique

A
  • dilatation de l’aorte
  • idiopathique
  • Très fréquent chez les âgées
  • mauvaise coaptation
  • insuff cardiaque et/ou dissection aortique
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10
Q

Quelles sont les présentations cliniques classiques de la régurgitation aortique ?

A

1- régurgitation aortique aigue
2- chronique compensée
3- chronique décompensée

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11
Q

Compliance VG
- aigue
- chronique compensée
- chronique décompensée

A
  • Normale
  • augmentée
  • maximale
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12
Q

P diastolique VG
- aigue
- chronique compensée
- chronique décompensée

A

-augmentée
- normale
- augmentée

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13
Q

Dimension VG
- aigue
- chronique compensée
- chronique décompensée

A
  • normal
  • augmentée
  • augmentée
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14
Q

TAS
- aigue
- chronique compensée
- chronique décompensée

A
  • normale ou basse
  • augmenté
  • normale ou basse
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15
Q

TAD
- aigue
- chronique compensée
- chronique décompensée

A

normale
basse
normale

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16
Q

Fonction systolique VG
- aigue
- chronique compensée
- chronique décompensée

A

normal
normal ou augmenté
diminué

17
Q

V éjection VG
- aigue
- chronique compensée
- chronique décompensée

A

augmenté
augmenté +++
augmenté

18
Q

Fc
- aigue
- chronique compensée
- chronique décompensée

A
  • augmenté
  • normal
  • augmenté
19
Q

Volume de régurgitation
- aigue
- chronique compensée
- chronique décompensée

A

++
+++++
++

20
Q

DC
- aigue
- chronique compensée
- chronique décompensée

A
  • normal ou aug
  • normal
  • diminué
21
Q

Régurgitation aortique et compensation par VG

A
  • surcharge volémique
  • VG contient du sang de l’O et de l’aorte en diastole = Véjection aussi
  • augmentation du volume télédiastolique
  • donc dilatation (rayon intracavitaire augmenté) et amincissement de la paroi de la chambre (épaisseur diminuée) = ou hypertrophie excentrique = remodelage ventriculaire = hausse de la tension de la paroi = postcharge augmenté = TAS augmenté pour contre la postcharge.
22
Q

Régurgitation aortique chronique est symptomatique ou pas ?

A

Asymptomatique pcq VG s’adapte et la pression intraventriculaire VG est normale

23
Q

Défaillance cardiaque possible avec FEVG diminuée ?

A

oui

24
Q

Répercussions sur la circulation pulmonaire ?

A

Régurgitations = plus de volume dans le VG = pression VG > OG en début diastole = valve mitrale se ferme prématurémment = le sang s’accumule et P augmente dans OG.

Surcharge de pression (P OG et VG augmenté plus que d’Habitude) transmise aux veines pulmonaires.

Congestion post-capillaire: P hydrostatique augmenté et transmise aux capillaires et donc transsudation de liquide des capillaires vers le milieu interstitiel et alvéoles pulmonaires.

Cause donc de la dyspnée secondaire à de l’hypertension pulmonaire en AVAL des capillaires ou post capillaire à cause du coeur G (OG et VG).

25
Q

ECG

A
  • tachycardie
  • HVG (élargissement QRS)
  • arythmies possibles
26
Q

Fibrillation auriculaire causée par ?

A

dilatation OG

27
Q

Fibrillation ventriculaire causée par ?

A

Dilatation VG

28
Q

Plus VG est dilatée, plus elle est électriquement instable

A

vrai

29
Q

FV cause la mort subite ?

A

Oui! requiert défib

30
Q

Radiographie pulmonaire

A
  • oedème pulmonaire possible
  • diltation VG et aorte
  • apex VG déplacé vers le bas et la gauche
31
Q

Régurgitation aortique et pharmacologie ?

A

Pas efficace; requiert chirurgie! (Vasodilatations et B-Bloqueur)

32
Q

Indications pour chirurgie ?

A

1- dyspnée d’effort - 100% causé par la valve
2- Angor
3- diminué FEVG
4- remodelage cardique
5- dilatation aorte

  • URGENCE SI AIGUE ET MAL TOLÉRÉ
33
Q

Est-ce qu’on peut faire de l’ischémie sans athérome ?

A

Oui, régurgitation aortique!

34
Q

Ischémie/angor et régurgitation aortique aigue

A

Besoin O2 augmenté pour VG en raison de :
- Tachycardie
- V diastolique aug.
- P télédiast.

35
Q

Ischémie/angor et régurgitation aortique chronique

A

car + de demande en O2 :
- hypertrophie excentrique VG
- épaississement progressif VG
- tension de surface augmentée (car rayon augmenté et paroi aminci

36
Q

Signes d’insufficance cardiaque ?

A

Oui, dyspnée, orthopnée, DPN, oedème périphérique etc.

37
Q

Pression différentielle augmentée chez régurgitation ?

A

ex. 160/35 mm Hg chez chronique compensé

TAS élevée = Tu vx préserver FEject. malgré précharge augmentée

TAD basse = V de régurgitation +++ [car l’aorte se vide presque librement dans le ventricule gauche pendant la diastole]

cardio 2 (6 decks)

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