Sténose aortique

Question 1

Type de souffle chez sténose aortique ?

Answer 1

Souffle systolique mitrale (foyer)

Question 2

Sténose aortique est plus fréquent que la regurgitation aortique ?

Answer 2

Oui. 25% des valvulopathies

Question 3

C’est quoi la sténose aortique ?

Answer 3

Obstruction de l’aorte qui fait que la voie d’éjection est compromise

Question 4

3 mécanismes de sténose aortique ?

Answer 4

1- SA valvulaire*
2- sous-valvulaire
3- supra-valvulaire

Question 5

Sténose A valvulaire

Answer 5

• La principale cause d’obstruction
• La valve aortique est fautive
• Chez le jeune: bicuspidie
• Vieux: calcification de la valve ou sclérose aortique

Question 6

La bicuspidie

Answer 6

• 1% pop
• 3H/1F
• Anomalie congénitale la plus fréquente
• # 1 Chx avant 50 ans
• Asymptomatique til adultehood
• souffle systolique mitral
• cause VG hypertrophie
  -Aorte peut dilater aussi

Question 7

La bicuspidie cause 2 complications fréquentes ?

Answer 7

1- endocardite
2- coarctation de l’aorte

Question 8

Rhumatisme articulaire aigu

Answer 8

• Infection streptocoque B-hémolytique
• auto-immune
• presque plus en amérique du nord, bcp en asie

Question 9

Sténose aortique*** et pathophysiologie -

Answer 9

Augmentation:

postcharge VG (doit contracter +)
Hypertrophie du VG concentrique*
P diastolique VG
Taille et pression OG
consommation myocardique d’oxy (car pré, post charge et tachycardie)

Diminution:
Compliance VG
Fc diastolique (moins de temps)
perfusion coronarienne (de épi vers endo à cause de HVG)

À l’examen***

Question 10

Autopsie de la sténose aortique ?*

Answer 10

À l’examen

dilatation OG
HVG
petite cavité VG
aorte dilatée
!

Question 11

Causes des décès de la sténose aortique

Answer 11

FV
infarctus
oedème aigu du poumon
déchirure de l’aorte

Question 12

Cardiomyopathy hypertrophique

Question 13

Symptôme de la sténose aortique

Answer 13

-angor
- syncope
- dyspnée

À SAVOIR!!!!

Question 14

Pourquoi angor chez sténose aortique ?

Answer 14

• post-charge augmentée + hypertrophie V concentrique + (+ unités contractiles) = plus de demande en oxygène
• L’aug. de la tension de la paroi réduit la perfusion myocardique
• Débalancement entre apport et besoin en O2 = angor
• À SAVOIR!!!!

Question 15

Pourquoi syncope chez sténose aortique ?

Answer 15

Perte de conscience avec anoxie cérébrale
- DC insuffisant pour la demande périphérique de l’oxy augmenté
- Cerveau mal perfusé à l’effort
- Arythmie maligne possible (secondaire à une dilatation de l’OG causé par hypertrophie concentrique du VG ET ischémie chronique + HVG => FV et TV)

À SAVOIR!!!!

Question 16

Pourquoi dyspnée chez sténose aortique ?

Answer 16

• 1re manifestation clinique
• diminution de FEVG
• postcharge excédant la capacité VG
• À SAVOIR!!!!

Question 17

Adaptation ventricule gauche ?

Answer 17

Hypertrophie ventriculaire concentrique (génère une grande pression pour vaincre le sténose; VG d’adapte à la surcharge de pression chronique)
Épaississement de la paroi et diminution du rayon intracavitaire du ventricule = réduisant ainsi la tension de la paroi.

Question 18

Tx sténose aortique

Answer 18

si symptômes (angor, syncope ou dyspnée) = voie percutanée pour changer la valve

Question 19

Signes vitaux et sténose aortique

Answer 19

Pulsus parvus tardus (pouls avec montée lente et amplitude max réduite et retardée)

Question 20

Auscultation et sténose aortique

Answer 20

• Claquement d’ouverture de la valve aortique chez jeunes patients, absent chez vieux (calcification)
• 4e bruit cardiaque en fin diastole (= HVG + perte de compliance VG)
• souffle d’éjection systolique crescendo-decrescendo

Question 21

Radiographie et sténose aortique

Answer 21

peu sensible

Question 22

ECG et sténose aortique

Answer 22

HVG

Question 23

ÉCho et sténose aortique ?

Answer 23

LA MÉTHODE PAR EXCELLENCE!
- aire valvulaire
- gradient de pression aorto-ventriculaire moyen
- quantifier le degré de l’hypertrophie ventriculaire et dilatation auriculaire gauche