Rein Flashcards
(47 cards)
Expliquer le mécanisme engendré par la PTH
Voir image diapo
Associez les DFG à leur stade d’IRC
1 : > 90
2: 60-90
3: 30-60
4: 15-30
5: < 15 (dialyse)
Expliquer le mécanismes de l’IRC
Perte de néphrons –> dilatation des artérioles/néphrons restants –> hypertension intraglomérulaire –> hyperfiltration et hypertrophie (+DFG court terme ) –> lésions glomérulaire –> - DFG
Expliquez le mécanisme de l’acidose dans l’IRC
Élimination réduite + formation d’acide normale –> Accumulation de H+ –> (1,2)
- Tampon bicarbonate –> réduction du pool de bicarbonate
- Retour des H+ dans la cellules –> Sortie de K+ –> HyperK
Quels sont les cibles de TA et HbA1c pour la rénoprotection en IRC?
TA < 140/90 ou < 130/80 chez pt Db
HbA1C < 6.5-8%
Qu’est-ce que la néphropathie tubulo-interstitielle?
Maladie rare qui affecte l’espace interstitielle et qui amène une perte accrue en Na.
Que peut-on prescrire pour réduire les niveaux de PTH?
Vitamine D non activée
Que peut-on prescrire lors d’hyperparathyroïdie secondaire à l’IRC?
Vitamine D activée
Quels suppléments sont recommandés dans les cas d’athérosclérose chez pt avec IRC?
AGPI
Critères dx de l’IRA
Créatinémie : > 27mmol/L en 48h
Augmentation de la créat x1.5 en 7 jours
oligurie < 0,5ml/kg/h x 6h
Expliquer le mécanisme d’hyperlipidémie dans le syndrome néphrotique
Fuit glomérulaire de protéine = Protéinurie excessive = Lipolyse par le foie pour la production de nouvelle protéine = hyperlipidémie
Quelles sont les 6 causes possibles de la lithiase rénale
- Sursaturation de l’urine en cristaux (Ca, oxalate, etc.)
- Diurèse insuffisante
- Excrétion urinaire insuffisante d’inhibiteur de la cristalisation
- fluctuation insuffisante du pH urinaire
- Infection urinaire
- Anomalie anatomique des voies urinaires
Vrai ou faux. L’hydratation n’est pas un moyen efficace de réduire le risque de lithiase rénale
Vraie. Une augmentation de l’hydratation n’a pas montré de réduction du risque.
À quel moment est-il optimal de mesurer le poids d’un pt sous dialyse?
Après la dialyse HD ou DP.
Quel apport énergétique est recommandé chez les pt IRC ?
25-35kcal/kg
Vrai ou faux. L’augmentation de l’apport protéique est une solution aux hyperglycémies fréquentes chez un pt IRC?
Vrai. Il est possible d’augmenter les apports chez un pt Db IRC si hyperglycémie fréquente.
Quelle est la limite de gain de poids recommandé entre les HD?
1kg/jour pour 2-3 jours
Quelle est la formule pour calculer l’apport liquidien chez une pt avec HD?
750ml + volume urinaire quotidien
Nommez 3 aliments riches en K
Légumes, noix, légumineuses, produits laitiers, addtifis à base de K
Nommez 3 conseils pratiques pour réduire l’apport en K
- Jeter l’eau de cuisson
- Couper les légumes en petits morceaux et cuire à grande eau
- Mesurer les aliments pour respecter les portions
À quelle concentration de PTH est il nécessaire d’intervenir ? (Stade 3 à 5 et stade dialyse)
3-5: DFG< 60ml/min et PTH/PO4 élevé
5D: > 2-9X les valeurs normales
Vrai ou faux. Les additifs de phosphore organique sont à éviter puisqu’ils contribuent à l’augmentation du P sérique.
Faux. additifs à base de P inorganique.
Quels sont les apports en Ca recommandés dans l’IRC
< 800-1000mg/j
Vrai ou faux. La restriction en Mg est rare lors du tx nutritionnel de l’IRC
Vrai
