Reins cours 1

Question 1

À quoi servent les reins?

Answer 1

1. Éliminer les toxines
2. Régulent l’homéostasie de l’eau
3. Régulent l’homéostasie du sodium
4. Régulent l’homéostasie du potassium
5. Régulent l’homéostasie du calcium, phosphore et magnésium
6. Régulent la TA
7. Régulent l’équilibre acide-base
8. Régulent l’hématopoiese
9. Régulent la synthèse de vitamine D

Question 2

À quel niveau vertébral se retrouve les reins?

Answer 2

Entre T12 et L2

Question 3

Dans quelle cavité se retrouvent les reins?

Answer 3

Péritonéale (rétropéritonéal)

Question 4

Comment est l’anatomie du rein?

Poids et dimensions

Answer 4

150 g chaque et de forme ovoide

12 cm x 6 cm x 3 cm

Question 5

Quelle artère irrigue les reins?

Answer 5

Rénal L1

Question 6

Que contient le cortex?

Answer 6

• Glomérules
• Tubes contournés proximaux et distaux
• Tubes collecteurs
• Colonnes de Bertin

Colonnes de Bertin dans les espaces entre les pyramides de Malpighi

Épaisseur de 15-20 mm

Question 7

Que comporte le médullaire?

Answer 7

• Pyramides rénales / de Malpighi
• Calices mineurs
• Tubes droits proximaux et distaux
• L’anse de Henlé
• Canaux de Bellini (tubes collecteurs)

Les pyramides forment les papilles débouchant sur les calices mineurs

Question 8

Comment est le complexe à partir des calices mineurs?

Answer 8

1. Les calices mineurs récoltent l’urine
2. Leurs unions forment les calices majeurs
3. Forment le bassinet en se rejoignant

1. Par les pyramides de Malpoghi

Question 9

Quel est le trajet de la circulation artérielle rénale?

Answer 9

1. Artère rénale principale
2. Artère segmentaire
3. Artère inter-lobaire
4. Artère arquée
5. Artère inter-lobulaire

Question 10

Quel est le trajet + profond de la circulation artérielle rénale?

Answer 10

1. Aorte
2. Artère rénale principale
3. Artériole afférente
4. Le sang est filtré
5. Artériole efférente
6. Capillaires péritubulaire - système veineux rénal - veine cave inférieure

Système porte (artère - capillaire - artère)

3) débouche sur le glomérule en capillaires
5) débouche dans le réseau des capillaires péritubulaires

Question 11

Combien de % du débit cardiaque les reins reçoivent-ils?

Answer 11

20% (1-1,2L/min)

Question 12

Vrai ou faux : le débit sanguin considérable permet aux reins de modifier continuellement la composition du plasma?

Answer 12

Vrai

Question 13

Le néphron est?

Answer 13

Une unité d’épuration rénale

Composés: glomérules et d’un tubule

Tubule (proximal, anse de Henle, distal, collecteur)

Question 14

Qu’est-ce qui forme un glomérule?

Answer 14

Le capillaire et les cellules qui l’entourent

Question 15

Quelle est la fonction du glomérule?

Answer 15

Tamise le sang et forme du filtrat glomérulaire

Filtre le plasma qui est tjr dans le cortex

Question 16

Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire?

Answer 16

Le précurseur de l’urine

Se retrouve dans l’espace urinaire de Bowman et chemine dans le tubule

Question 17

Ou va le sang non filtré?

Answer 17

Il quitte le glomérule pour aller dans l’artériole efferente

Question 18

Combien de néphrons se retrouvent dans le rein?

Answer 18

Plus d’un million

Question 19

Quelles sont les principales fonctions du néphron?

Answer 19

1. Filtration du sang
2. Réabsorption du filtrat (99%)
3. Sécrétion des substances
4. Transport rénal en fonction des gradients chimiques (concentration) et électriques (voltage)

Filtration, élimination et réabsorption = épuration du sang +homéostasie

1. Principale
2. De la lumière tubulaire au capillaire tubulaire
3. Du capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire
4. Ainsi qu’aux forces de Starling

Question 20

Nommes moi les 3 différentes couches du capillaire glomérulaire

Answer 20

1. Endothélium
2. Membrane basale glomérulaire
3. Épithélium

1. Fenestré et tapisse la lumière du capillaire
2. Surtout constituée de glycoprotéines (-) + lamina rara interna fusionnée aux podocytes de l’endothélium
3. Consitué de podocyte (qui constituent la couche viscérale de la capsule de Bowman)

Question 21

À combien se situe la pression constante dans le glomérule?

Answer 21

50mmHg

Permet de conserver le même débit sanguin rénal + filtration glomérlaire

Question 22

Les capillaires entre les artérioles afférentes et efférentes servent à quoi?

Answer 22

Régulation du :
- Débit sanguin rénal
- Pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires
- Filtration glomérulaire

Question 23

Vrai ou faux

Une haute pression dans les capillaires péritubulaires favorise la réabsoption de la lumière tubulaire vers le retour sanguin

Answer 23

Faux

La pression basse la favorise

Cependant, la filtration glomérulaire nécessite une haute pression a/n des capillaires.

Question 24

Vrai ou faux

Une hypertension artérielle causera une vasoconstriction de l’artériole afférente

Answer 24

Vrai

Pour conserver équilibre de la pression 120 ext et 50 à l’interne

À l’inverse, une hypotension créera une vasodilatation

Question 25

Nommez les 3 manière dont le muscle lisse de l'artériole afférente se contracte

Answer 25

* Réflexe myogénique * Feedback tubuloglomérulaire (a/n de chaque néphron) * À l'aide de substances vaso-actives | Certaines hormones aideront à la vasodilatation ou vasoconstriction

Question 26

Comment le flot tubulaire influence-t-il la modification du débit sanguin?

Answer 26

Augmentation de la filtration glomérulaire - augmentation de NaCl dans le tubule - + de production d'adénosine - vasoconstriction artériole aff - dim pression hydro | Entraine aussi une diminution de la sécrétion de rénine

Question 27

# Vrai ou faux Si la tension artérielle augmente, il y a une vasodilatation de l'artériole afférente et une vasoconstriction de l'efférente

Answer 27

Faux | C'est l'inverse ## Footnote L'afférente se contracte pour éviter : une augmentation du débit sanguin rénal, une hypertension glomérulaire et l'hyperfiltration

Question 28

# Vrai ou faux L'angiotensione ll a + d'impact sur l'artériole afférente qu'efférente

Answer 28

Faux | Elle a + d'effet sur l'artériole efférente

Question 29

# Vrai ou faux Les AINS n'ont aucun effet sur les reins

Answer 29

Faux | Peuvent entrainer une insuffisance rénale aigue ## Footnote En diminuant la production des prostaglandines vasodilatatrices

Question 30

# Vrai ou faux Les patients atteints d'inssufiance cardiaque ont une vasodilatation exagérée

Answer 30

Faux | C'est l'inverse ## Footnote Vasoconstriction +++ donc ont besoin d'hormones/médication vasodilatatrice pour empêcher une insuffisance rénale et pour maintenir la perfusion cerébrale et cardiaque

Question 31

# Le filtrat glomérulaire contient ces éléments 1. Globules rouges 2. Globules blancs 3. Plaquettes sanguines 4. Protéines plasmatiques 5. Sang dépourvu de ses subtances

Answer 31

Sang dépourvu de ses substances | Les molécules le composant normalement sont tros grosses, ne passent pas

Question 32

Quels sont les 3 facteurs qui déterminent la qualité de la filtration glomérulaire?

Answer 32

- La pression hydrostatique - La pression oncotique - La perméabilité de la membrane basale glomérulaire

Question 33

# Vrai ou faux La barrière de filtration glomérulaire est 10x + perméable que celle des autres lits capillaires

Answer 33

Faux | 100 x + perméable ## Footnote Et ne laisse passer aucune cellules ni protéines

Question 34

# Vrai ou faux La pression hydrostatique peut être représentée par du sucre sur des fraises

Answer 34

Faux, on parle de la pression oncotique | Pression exercée par les colloides en sollution (protéines)

Question 35

# Vrai ou faux La pression hydrolique est + importante a/n afférent

Answer 35

Vrai | La pression oncotique se met donc a augmenter au début des capillaires ## Footnote Pour but d'annuler l'effet l'un de l'autre et qu'il n'y ai plus aucune filtration à la fin

Question 36

La pression hydrostatique différentielle est la différence de quelles pressions? | Pression hydrostatique différentielle 35mmHg

Answer 36

Pression des capillaires glomérulaires (50mmHg) et l'espace urinaire de Bowman (15mmHg) | Il y a donc une filtration nette de 15mmHg ## Footnote voir diapo 50 cours système rénal 1

Question 37

# Vrai ou faux Le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique semblable aux autres capillaires de l'organisme

Answer 37

Faux, elle est + élevée | Nécessaire pour la filtration glomérulaire et doit être maintenue ## Footnote Elle est située entre 2 vaisseaux avec résistance (afférente/préglobulaire et efférente/postglomérulaire)

Question 38

# Vrai ou faux La pression oncotique au début du capillaire est de 35 mmHg

Answer 38

Faux, elle est à 20mmHg | La pression oncotique augmente jusqu'à annuler la pression nette de filt ## Footnote Au fur et à mesure que le sang est filtré, les protéines se concentrent dans le capillaires

Question 39

# Vrai ou faux La pression oncotique différentielle correspond à la pression glomérulaire a/n | 1. Capillaire glomérulaire 2. Espace de Bowman 3. Toutes ces réponses

Answer 39

3 ) Toutes ces réponses

Question 40

# Vrai ou faux La pression oncotique à l'artériole efférente est à 50mmHg | Expliquez le lien avec la concentration des protéines

Answer 40

Faux, 35mmHg | Les protéines deviennent de + en + concentrées avec la filtration glomé

Question 41

# Quel rôle ont ces pressions? 1. La pression hydrostatique 2. La pression oncotique

Answer 41

1. Favorise la filtration glomérulaire 2. Tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire

Question 42

Le plasma n'est pas entièrement filtré. Quelle est sa fraction de filtration? | 1. 15% 2. 20% 3. 35% 4. 50%

Answer 42

2) 20% | 1/5 du plasma entrant dans le capillaire glomérulaire est filtré

Question 43

Quel pourcentage du débit non filtré irrigue le cortex (capillaires péritubulaires) et la médullaire (vasa recta)? | 1. 50/50 2. 70/30 3. 80/20 4. 90/10

Answer 43

4) 90% irrigue le cortex et 10% la médullaire

Question 44

# Vrai ou faux Le débit sanguin augmente progressivement lorsqu'on passe des régions superficielles à celles + profondes dans les reins

Answer 44

Faux | Elle diminue, car le métabolisme devient anaérobique en profondeur

Question 45

# Quelles sont les 2 populations de néphrons? 1. Néphrons superficiels avec glomérules corticaux 2. Néphrons superficiels avec glomérules juxtamédullaires 3. Néphrons profonds avec glomérules corticaux 4. Néphrons profonds avec glomérules juxtamédullaire

Answer 45

1 ) Néphrons sup + glomérules corticaux 4 ) Néphrons prof + glomérules juxtamédullaires

Question 46

# Vrai ou faux Les néphrons profonds excrètent + facilement le sodium

Answer 46

Faux, ils l'absorbent d'avantage | Ce sont les superficiels qui excrètent le sodium + facilement

Question 47

# Vrai ou faux Une hausse du débit sanguin cortical augmente la perfusion des néphrons superficiels

Answer 47

Vrai | Ceci favorise l'excrétion urinaire du sodium

Question 48

# Vrai ou faux L'augmentation du débit sanguin médulaire et de la perfusion des néphrons profonds favorisent l'absoption du sodium

Answer 48

Vrai

Question 49

# Dans quel ordre se compose le système tubulaire 1. Tubule contourné droit et proximal - l'anse de Henlé (médullaire) - tubule contourné distal - tubule collecteur 2. Tubule contourné droit proximal - tubule contourné distal - anse de Henlé - tubule collecteur

Answer 49

1 ) Arrive droit, vers le bas, anse de Henlé U, remonte tubule distal et descend tubule collecteur ## Footnote voir diapo 61 système rénal cours 1 pour image

Question 50

# Dans un ordre croissant, quels réabsorbent le + de sodium filtré? 1. Tubule proximal > anse de Henlé > tubule contourné distal > tubule collecteur 2. Tubule contourné distal > tubule proximal > anse de Henlé > tubule collecteur

Answer 50

1 ) Tubule prox 50-60% Anse de Henlé 25-30% Tubule contourné dist 3-7% Tubule collecteur 2-5%

Question 51

# Parmis les choix, quelles molécules sont réabsorbées à + de 95% 1. Calcium 2. Magnésium 3. Acide urique 4. Phorsphore 5. Acides aminés 6. Glucose 7. Potassium

Answer 51

Glucose 100% Acides aminées et potassium 99% Calcium 96-98% Magnésium 95-97% Phosphore et acide urique 85% | Le potassium est exrété dans l'urine et sécrété par le tubule collecteur

Question 52

# Quel est le bon parcours de haut en bas 1. Reins - urètre - vessie - uretère 2. Reins - uretères - vessie - urètre

Answer 52

2 ) Reins - uretère (péristaltisme) - vessie (10-15 sec) - urètre

Question 53

# Ou se situent ces parties de la vessie et à quoi servent-elles? 1. Orifice urétéral 2. Détrusor 3. Muscles du plancher pelvien (sphincter ext) 4. Sphincter interne 5. Trigone

Answer 53

1. Bas de la vessie, dans le trigone (urine y provient) 2. Muscle lisse interne vessie 3. Muscle strié, contrôle somatique volontaire, urètre 4. Muscle lisse, parasympathique involontaire, début urètre ## Footnote voir la page 68 diapo système rénal cours 1 pour image vessie

Question 54

# De l'intérieur à l'extérieur, différentes couches de la paroi vésicale 1. Sous-muqueuse - musculeuse - épithélium transitionnel stratifié - adventice 2. Épithélium transitionnel stratifié - sous-muqueuse - musculeuse - adventice | La musculeuse est le détrusor

Answer 54

2. Épithélium transitionnel stratifié - sous-muqueuse - musculeuse - adventice ## Footnote voir diapo 70-71 cours 1 système rénal pour image et explications

Question 55

# Vrai ou faux Le contrôle nerveux de la miction est fait par les nerfs pelviens parasympathiques?

Answer 55

Vrai | Récepteurs d'étirement a/n vessie (sensitif) + moteurs détrusor sph int. ## Footnote La branche nerf somatiques pelviens contrôle le spincter externe (muscles plancher pelvien) et donc contrôle volontaire de la miction voir diapo 72 cours 1 système rénal pour image

Question 56

# Vrai ou faux La vessie ne se vide pas toujours lors de la miction

Answer 56

Faux | Elle se vide toujours entièrement à moins d'une problématique

Question 57

# Vrai ou faux Le système nerveux coordonne la fonction vésicale par un réflexe

Answer 57

Vrai

Question 58

# Complètes la phrase suivante Afin de se remplir, les récepteurs _ du détrusor permettent à la vessie de se _ et au sphincter interne à se _ ## Footnote a) béta-adrénergiques B2B3 parasympathiques b) béta-adrénergiques B2B3 sympathiques c) relâcher d) contracter

Answer 58

Les récepteurs béta-adrénergiques B2-B3 **sympatiques** permettent à la vessie de se **relâcher** et aux sphincter de se **contracter**

Question 59

# Complètes la phrase suivante Afin de se vider, les récepteurs _ muscariniques à l'étirement stimulent le/la _ du détrusor et le/la _ du spincter interne via un réflexe spinal ## Footnote a) sympathiques b) parasympathiques c) relâchement d) contraction

Answer 59

Afin de se vider, les récepteurs **parasympathiques** muscariniques à l'étirement stimulent la **contraction** du détrusor et le **relâchement** du sphincter interne via un réflexe **spinal**

Question 60

Quelle condition peut causer une rétention urinaire par obstruction?

Answer 60

Une prostate hypertrophiée

Question 61

Nommes les 4 types d'incontinence urinaire

Answer 61

1. Stress (sphincters faibles) 2. Par urgence (irritatif, infection) 3. Par trop plein (prostate hypertrophiée) 4. Neurologique (traumatisme médullaire)

Question 62

Quelles sont les pathologies courantes de la vessie? (3)

Answer 62

1. Infection urinaire 2. Tumeur vésicale 3. Incontinence

Question 63

# Le glomérule possède… 1. Une artériole afférente et un capillaire péritubulaire 2. Une artériole efférente et un capillaire péritubulaire 3. Une artériole afférente et une artériole efférente 4. Une artériole afférente, une artériole efférente et un capillaire péritubulaire

Answer 63

3. Une artériole afférente et une artériole efférente

Question 64

# Quel énoncé est vrai? 1. Une vasoconstriction de l’artériole efférente entraine une baisse de filtration glomérulaire 2. Une vasoconstriction de l’artériole afférente entraine une baisse de filtration glomérulaire 3. L'angiotensine 2 entraine une vasodilatation l'artériole efférente 4. La pression intraglomérulaire doit être la plus basse possible

Answer 64

2. Une vasoconstriction de l’artériole afférente entraine une baisse de filtration glomérulaire

Question 65

# Quel énoncé est vrai? 1. On peut retrouver normalement jusqu'à 300 ml d'urine dans la vessie après une miction 2. La miction est contrôlée par des récepteurs parasympathiques qui stimulent la contraction du détrusor 3. Le système sympathique permet le relâchement des sphincters et la contraction du détrusor 4. La vessie se vide par l'uretère

Answer 65

2. La miction est contrôlée par des récepteurs parasympathiques qui stimulent la contraction du détrusor

Question 66

# Concernant la filtration glomérulaire quel(s) énoncé(s) est/sont vrais 1. La pression oncotique augmente progressivement entre l'artériole afférente et efférente 2. La pression hydrostatique de l'espace urinaire (Bowman) est plus élevée que dans le capillaire glomérulaire 3. Le coefficient de perméabilité de la membrane basale glomérulaire est élevé en comparaison à d'autres lits vasculaires 4. L'albumine peut traverser la membrane basale glomérulaire en conditions normales

Answer 66

1) La pression oncotique augmente progressivement entre l'artériole afférente et efférente 3) Le coefficient de perméabilité de la membrane basale glomérulaire est élevé en comparaison à d'autres lits vasculaires

Question 67

# En ordre du plus superficiel au plus pronfond, place les éléments a) Endothélium b) Membrane à fente c) Podocyte

Answer 67

Podocyte - membrane à fente - endothélium ## Footnote cours 1 p.20 image

Question 68

# Quelle est la bonne réponse La pression hydrostatique différentielle est de | 1. 15 mmHg 2. 20 mmHg 3. 35 mmHg 4. 50 mmHg ## Footnote Et expliques ce qu'elle représente

Answer 68

35 mmHg ## Footnote La différence de pression entre le capillaire glomérulaire (50 mmHg) et l'espace urinaire de Bowman (15 mmHg)

Question 69

La pression d’ultrafiltration est donc la différence entre

Answer 69

la pression hydrostatique différentielle (qui favorise la filtration glomérulaire) & la pression oncotique différentielle (qui tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire)