Reins cours 1 Flashcards

1
Q

À quoi servent les reins?

A
  1. Éliminer les toxines
  2. Régulent l’homéostasie de l’eau
  3. Régulent l’homéostasie du sodium
  4. Régulent l’homéostasie du potassium
  5. Régulent l’homéostasie du calcium, phosphore et magnésium
  6. Régulent la TA
  7. Régulent l’équilibre acide-base
  8. Régulent l’hématopoiese
  9. Régulent la synthèse de vitamine D
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2
Q

À quel niveau vertébral se retrouve les reins?

A

Entre T12 et L2

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3
Q

Dans quelle cavité se retrouvent les reins?

A

Péritonéale (rétropéritonéal)

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4
Q

Comment est l’anatomie du rein?

Poids et dimensions

A

150 g chaque et de forme ovoide

12 cm x 6 cm x 3 cm

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Q

Quelle artère irrigue les reins?

A

Rénal L1

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6
Q

Que contient le cortex?

A
  • Glomérules
  • Tubes contournés proximaux et distaux
  • Tubes collecteurs
  • Colonnes de Bertin

Colonnes de Bertin dans les espaces entre les pyramides de Malpighi

Épaisseur de 15-20 mm

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7
Q

Que comporte le médullaire?

A
  • Pyramides rénales / de Malpighi
  • Calices mineurs
  • Tubes droits proximaux et distaux
  • L’anse de Henlé
  • Canaux de Bellini (tubes collecteurs)

Les pyramides forment les papilles débouchant sur les calices mineurs

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8
Q

Comment est le complexe à partir des calices mineurs?

A
  1. Les calices mineurs récoltent l’urine
  2. Leurs unions forment les calices majeurs
  3. Forment le bassinet en se rejoignant

  1. Par les pyramides de Malpoghi
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9
Q

Quel est le trajet de la circulation artérielle rénale?

A
  1. Artère rénale principale
  2. Artère segmentaire
  3. Artère inter-lobaire
  4. Artère arquée
  5. Artère inter-lobulaire
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10
Q

Quel est le trajet + profond de la circulation artérielle rénale?

A
  1. Aorte
  2. Artère rénale principale
  3. Artériole afférente
  4. Le sang est filtré
  5. Artériole efférente
  6. Capillaires péritubulaire - système veineux rénal - veine cave inférieure

Système porte (artère - capillaire - artère)

3) débouche sur le glomérule en capillaires
5) débouche dans le réseau des capillaires péritubulaires

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11
Q

Combien de % du débit cardiaque les reins reçoivent-ils?

A

20% (1-1,2L/min)

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12
Q

Vrai ou faux : le débit sanguin considérable permet aux reins de modifier continuellement la composition du plasma?

A

Vrai

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13
Q

Le néphron est?

A

Une unité d’épuration rénale

Composés: glomérules et d’un tubule

Tubule (proximal, anse de Henle, distal, collecteur)

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14
Q

Qu’est-ce qui forme un glomérule?

A

Le capillaire et les cellules qui l’entourent

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15
Q

Quelle est la fonction du glomérule?

A

Tamise le sang et forme du filtrat glomérulaire

Filtre le plasma qui est tjr dans le cortex

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16
Q

Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire?

A

Le précurseur de l’urine

Se retrouve dans l’espace urinaire de Bowman et chemine dans le tubule

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17
Q

Ou va le sang non filtré?

A

Il quitte le glomérule pour aller dans l’artériole efferente

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18
Q

Combien de néphrons se retrouvent dans le rein?

A

Plus d’un million

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19
Q

Quelles sont les principales fonctions du néphron?

A
  1. Filtration du sang
  2. Réabsorption du filtrat (99%)
  3. Sécrétion des substances
  4. Transport rénal en fonction des gradients chimiques (concentration) et électriques (voltage)

Filtration, élimination et réabsorption = épuration du sang +homéostasie

  1. Principale
  2. De la lumière tubulaire au capillaire tubulaire
  3. Du capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire
  4. Ainsi qu’aux forces de Starling
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20
Q

Nommes moi les 3 différentes couches du capillaire glomérulaire

A
  1. Endothélium
  2. Membrane basale glomérulaire
  3. Épithélium

  1. Fenestré et tapisse la lumière du capillaire
  2. Surtout constituée de glycoprotéines (-) + lamina rara interna fusionnée aux podocytes de l’endothélium
  3. Consitué de podocyte (qui constituent la couche viscérale de la capsule de Bowman)
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21
Q

À combien se situe la pression constante dans le glomérule?

A

50mmHg

Permet de conserver le même débit sanguin rénal + filtration glomérlaire

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22
Q

Les capillaires entre les artérioles afférentes et efférentes servent à quoi?

A

Régulation du :
- Débit sanguin rénal
- Pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires
- Filtration glomérulaire

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23
Q

Vrai ou faux

Une haute pression dans les capillaires péritubulaires favorise la réabsoption de la lumière tubulaire vers le retour sanguin

A

Faux

La pression basse la favorise

Cependant, la filtration glomérulaire nécessite une haute pression a/n des capillaires.

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24
Q

Vrai ou faux

Une hypertension artérielle causera une vasoconstriction de l’artériole afférente

A

Vrai

Pour conserver équilibre de la pression 120 ext et 50 à l’interne

À l’inverse, une hypotension créera une vasodilatation

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25
Q

Nommez les 3 manière dont le muscle lisse de l’artériole afférente se contracte

A
  • Réflexe myogénique
  • Feedback tubuloglomérulaire (a/n de chaque néphron)
  • À l’aide de substances vaso-actives

Certaines hormones aideront à la vasodilatation ou vasoconstriction

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26
Q

Comment le flot tubulaire influence-t-il la modification du débit sanguin?

A

Augmentation de la filtration glomérulaire - augmentation de NaCl dans le tubule - + de production d’adénosine - vasoconstriction artériole aff - dim pression hydro

Entraine aussi une diminution de la sécrétion de rénine

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27
Q

Vrai ou faux

Si la tension artérielle augmente, il y a une vasodilatation de l’artériole afférente et une vasoconstriction de l’efférente

A

Faux

C’est l’inverse

L’afférente se contracte pour éviter : une augmentation du débit sanguin rénal, une hypertension glomérulaire et l’hyperfiltration

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28
Q

Vrai ou faux

L’angiotensione ll a + d’impact sur l’artériole afférente qu’efférente

A

Faux

Elle a + d’effet sur l’artériole efférente

29
Q

Vrai ou faux

Les AINS n’ont aucun effet sur les reins

A

Faux

Peuvent entrainer une insuffisance rénale aigue

En diminuant la production des prostaglandines vasodilatatrices

30
Q

Vrai ou faux

Les patients atteints d’inssufiance cardiaque ont une vasodilatation exagérée

A

Faux

C’est l’inverse

Vasoconstriction +++ donc ont besoin d’hormones/médication vasodilatatrice pour empêcher une insuffisance rénale et pour maintenir la perfusion cerébrale et cardiaque

31
Q

Le filtrat glomérulaire contient ces éléments

  1. Globules rouges
  2. Globules blancs
  3. Plaquettes sanguines
  4. Protéines plasmatiques
  5. Sang dépourvu de ses subtances
A

Sang dépourvu de ses substances

Les molécules le composant normalement sont tros grosses, ne passent pas

32
Q

Quels sont les 3 facteurs qui déterminent la qualité de la filtration glomérulaire?

A
  • La pression hydrostatique
  • La pression oncotique
  • La perméabilité de la membrane basale glomérulaire
33
Q

Vrai ou faux

La barrière de filtration glomérulaire est 10x + perméable que celle des autres lits capillaires

A

Faux

100 x + perméable

Et ne laisse passer aucune cellules ni protéines

34
Q

Vrai ou faux

La pression hydrostatique peut être représentée par du sucre sur des fraises

A

Faux, on parle de la pression oncotique

Pression exercée par les colloides en sollution (protéines)

35
Q

Vrai ou faux

La pression hydrolique est + importante a/n afférent

A

Vrai

La pression oncotique se met donc a augmenter au début des capillaires

Pour but d’annuler l’effet l’un de l’autre et qu’il n’y ai plus aucune filtration à la fin

36
Q

La pression hydrostatique différentielle est la différence de quelles pressions?

Pression hydrostatique différentielle 35mmHg

A

Pression des capillaires glomérulaires (50mmHg) et l’espace urinaire de Bowman (15mmHg)

Il y a donc une filtration nette de 15mmHg

voir diapo 50 cours système rénal 1

37
Q

Vrai ou faux

Le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique semblable aux autres capillaires de l’organisme

A

Faux, elle est + élevée

Nécessaire pour la filtration glomérulaire et doit être maintenue

Elle est située entre 2 vaisseaux avec résistance (afférente/préglobulaire et efférente/postglomérulaire)

38
Q

Vrai ou faux

La pression oncotique au début du capillaire est de 35 mmHg

A

Faux, elle est à 20mmHg

La pression oncotique augmente jusqu’à annuler la pression nette de filt

Au fur et à mesure que le sang est filtré, les protéines se concentrent dans le capillaires

39
Q

Vrai ou faux

La pression oncotique différentielle correspond à la pression glomérulaire a/n

1. Capillaire glomérulaire
2. Espace de Bowman
3. Toutes ces réponses

A

3 ) Toutes ces réponses

40
Q

Vrai ou faux

La pression oncotique à l’artériole efférente est à 50mmHg

Expliquez le lien avec la concentration des protéines

A

Faux, 35mmHg

Les protéines deviennent de + en + concentrées avec la filtration glomé

41
Q

Quel rôle ont ces pressions?

  1. La pression hydrostatique
  2. La pression oncotique
A
  1. Favorise la filtration glomérulaire
  2. Tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire
42
Q

Le plasma n’est pas entièrement filtré. Quelle est sa fraction de filtration?

1. 15%
2. 20%
3. 35%
4. 50%

A

2) 20%

1/5 du plasma entrant dans le capillaire glomérulaire est filtré

43
Q

Quel pourcentage du débit non filtré irrigue le cortex (capillaires péritubulaires) et la médullaire (vasa recta)?

1. 50/50
2. 70/30
3. 80/20
4. 90/10

A

4) 90% irrigue le cortex et 10% la médullaire

44
Q

Vrai ou faux

Le débit sanguin augmente progressivement lorsqu’on passe des régions superficielles à celles + profondes dans les reins

A

Faux

Elle diminue, car le métabolisme devient anaérobique en profondeur

45
Q

Quelles sont les 2 populations de néphrons?

  1. Néphrons superficiels avec glomérules corticaux
  2. Néphrons superficiels avec glomérules juxtamédullaires
  3. Néphrons profonds avec glomérules corticaux
  4. Néphrons profonds avec glomérules juxtamédullaire
A

1 ) Néphrons sup + glomérules corticaux
4 ) Néphrons prof + glomérules juxtamédullaires

46
Q

Vrai ou faux

Les néphrons profonds excrètent + facilement le sodium

A

Faux, ils l’absorbent d’avantage

Ce sont les superficiels qui excrètent le sodium + facilement

47
Q

Vrai ou faux

Une hausse du débit sanguin cortical augmente la perfusion des néphrons superficiels

A

Vrai

Ceci favorise l’excrétion urinaire du sodium

48
Q

Vrai ou faux

L’augmentation du débit sanguin médulaire et de la perfusion des néphrons profonds favorisent l’absoption du sodium

A

Vrai

49
Q

Dans quel ordre se compose le système tubulaire

  1. Tubule contourné droit et proximal - l’anse de Henlé (médullaire) - tubule contourné distal - tubule collecteur
  2. Tubule contourné droit proximal - tubule contourné distal - anse de Henlé - tubule collecteur
A

1 ) Arrive droit, vers le bas, anse de Henlé U, remonte tubule distal et descend tubule collecteur

voir diapo 61 système rénal cours 1 pour image

50
Q

Dans un ordre croissant, quels réabsorbent le + de sodium filtré?

  1. Tubule proximal > anse de Henlé > tubule contourné distal > tubule collecteur
  2. Tubule contourné distal > tubule proximal > anse de Henlé > tubule collecteur
A

1 ) Tubule prox 50-60%
Anse de Henlé 25-30%
Tubule contourné dist 3-7%
Tubule collecteur 2-5%

51
Q

Parmis les choix, quelles molécules sont réabsorbées à + de 95%

  1. Calcium
  2. Magnésium
  3. Acide urique
  4. Phorsphore
  5. Acides aminés
  6. Glucose
  7. Potassium
A

Glucose 100%
Acides aminées et potassium 99%
Calcium 96-98%
Magnésium 95-97%
Phosphore et acide urique 85%

Le potassium est exrété dans l’urine et sécrété par le tubule collecteur

52
Q

Quel est le bon parcours de haut en bas

  1. Reins - urètre - vessie - uretère
  2. Reins - uretères - vessie - urètre
A

2 ) Reins - uretère (péristaltisme) - vessie (10-15 sec) - urètre

53
Q

Ou se situent ces parties de la vessie et à quoi servent-elles?

  1. Orifice urétéral
  2. Détrusor
  3. Muscles du plancher pelvien (sphincter ext)
  4. Sphincter interne
  5. Trigone
A
  1. Bas de la vessie, dans le trigone (urine y provient)
  2. Muscle lisse interne vessie
  3. Muscle strié, contrôle somatique volontaire, urètre
  4. Muscle lisse, parasympathique involontaire, début urètre

voir la page 68 diapo système rénal cours 1 pour image vessie

54
Q

De l’intérieur à l’extérieur, différentes couches de la paroi vésicale

  1. Sous-muqueuse - musculeuse - épithélium transitionnel stratifié - adventice
  2. Épithélium transitionnel stratifié - sous-muqueuse - musculeuse - adventice

La musculeuse est le détrusor

A
  1. Épithélium transitionnel stratifié - sous-muqueuse - musculeuse - adventice

voir diapo 70-71 cours 1 système rénal pour image et explications

55
Q

Vrai ou faux

Le contrôle nerveux de la miction est fait par les nerfs pelviens parasympathiques?

A

Vrai

Récepteurs d’étirement a/n vessie (sensitif) + moteurs détrusor sph int.

La branche nerf somatiques pelviens contrôle le spincter externe (muscles plancher pelvien) et donc contrôle volontaire de la miction
voir diapo 72 cours 1 système rénal pour image

56
Q

Vrai ou faux

La vessie ne se vide pas toujours lors de la miction

A

Faux

Elle se vide toujours entièrement à moins d’une problématique

57
Q

Vrai ou faux

Le système nerveux coordonne la fonction vésicale par un réflexe

A

Vrai

58
Q

Complètes la phrase suivante

Afin de se remplir, les récepteurs _ du détrusor permettent à la vessie de se _ et au sphincter interne à se _

a) béta-adrénergiques B2B3 parasympathiques
b) béta-adrénergiques B2B3 sympathiques
c) relâcher
d) contracter

A

Les récepteurs béta-adrénergiques B2-B3 sympatiques permettent à la vessie de se relâcher et aux sphincter de se contracter

59
Q

Complètes la phrase suivante

Afin de se vider, les récepteurs _ muscariniques à l’étirement stimulent le/la _ du détrusor et le/la _ du spincter interne via un réflexe spinal

a) sympathiques
b) parasympathiques
c) relâchement
d) contraction

A

Afin de se vider, les récepteurs parasympathiques muscariniques à l’étirement stimulent la contraction du détrusor et le relâchement du sphincter interne via un réflexe spinal

60
Q

Quelle condition peut causer une rétention urinaire par obstruction?

A

Une prostate hypertrophiée

61
Q

Nommes les 4 types d’incontinence urinaire

A
  1. Stress (sphincters faibles)
  2. Par urgence (irritatif, infection)
  3. Par trop plein (prostate hypertrophiée)
  4. Neurologique (traumatisme médullaire)
62
Q

Quelles sont les pathologies courantes de la vessie? (3)

A
  1. Infection urinaire
  2. Tumeur vésicale
  3. Incontinence
63
Q

Le glomérule possède…

  1. Une artériole afférente et un capillaire péritubulaire
  2. Une artériole efférente et un capillaire péritubulaire
  3. Une artériole afférente et une artériole efférente
  4. Une artériole afférente, une artériole efférente et un capillaire péritubulaire
A
  1. Une artériole afférente et une artériole efférente
64
Q

Quel énoncé est vrai?

  1. Une vasoconstriction de l’artériole efférente entraine une baisse de filtration glomérulaire
  2. Une vasoconstriction de l’artériole afférente entraine une baisse de filtration glomérulaire
  3. L’angiotensine 2 entraine une vasodilatation l’artériole efférente
  4. La pression intraglomérulaire doit être la plus basse possible
A
  1. Une vasoconstriction de l’artériole afférente entraine une baisse de filtration glomérulaire
65
Q

Quel énoncé est vrai?

  1. On peut retrouver normalement jusqu’à 300 ml d’urine dans la vessie après une miction
  2. La miction est contrôlée par des récepteurs parasympathiques qui stimulent la contraction du
    détrusor
  3. Le système sympathique permet le relâchement des sphincters et la contraction du détrusor
  4. La vessie se vide par l’uretère
A
  1. La miction est contrôlée par des récepteurs parasympathiques qui stimulent la contraction du
    détrusor
66
Q

Concernant la filtration glomérulaire quel(s) énoncé(s) est/sont vrais

  1. La pression oncotique augmente progressivement entre l’artériole afférente et efférente
  2. La pression hydrostatique de l’espace urinaire (Bowman) est plus élevée que dans le capillaire
    glomérulaire
  3. Le coefficient de perméabilité de la membrane basale glomérulaire est élevé en comparaison à
    d’autres lits vasculaires
  4. L’albumine peut traverser la membrane basale glomérulaire en conditions normales
A

1) La pression oncotique augmente progressivement entre l’artériole afférente et efférente
3) Le coefficient de perméabilité de la membrane basale glomérulaire est élevé en comparaison à
d’autres lits vasculaires

67
Q

En ordre du plus superficiel au plus pronfond, place les éléments

a) Endothélium
b) Membrane à fente
c) Podocyte

A

Podocyte - membrane à fente - endothélium

cours 1 p.20 image

68
Q

Quelle est la bonne réponse

La pression hydrostatique différentielle est de

1. 15 mmHg
2. 20 mmHg
3. 35 mmHg
4. 50 mmHg

Et expliques ce qu’elle représente

A

35 mmHg

La différence de pression entre le capillaire glomérulaire (50 mmHg) et l’espace urinaire de Bowman (15 mmHg)

69
Q

La pression d’ultrafiltration est donc la différence entre

A

la pression hydrostatique différentielle (qui favorise la filtration glomérulaire)
&
la pression oncotique différentielle (qui tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire)