Rejuvenescimento da Região Cervical

Question 1

Como atingir a melhora do contorno cervical?

Answer 1

• Liberação da pele dos ligamentos retentores.
• Remoção da gordura subcutânea e subplatismal.
• Alteração da porção medial do platisma.
• Abordagem ocasional do m. digástrico e das glândulas submandibulares.

Question 2

Qual cuidado devemos ter em especial com a pele do pescoço?

Answer 2

Retirada de maneira muito conservadora, pelo alto risco de retração e necrose.

Question 3

Quantas são as variações anatômicas do platisma?

Answer 3

São 3.

Question 4

Qual é o tipo I do platisma?

Answer 4

• Tipo I - 75%
• Interdigitação limitada do platisma.
• 1 a 2 cm abaixo da linha mandibular.

Question 5

Qual é o tipo II do platisma?

Answer 5

• Tipo II - 15%
• Interdigitação extensa do platisma.
• Até cartilagem tireoide.

Question 6

Qual é o tipo III do platisma?

Answer 6

• Tipo III - 10%
• Sem interdigitação do platisma.

Question 7

O que ocorre com o platisma com o evelhecimento?

Answer 7

• Ligamentos retentores enfraquecem.
• Bordas do platisma se afastam e encurtam.
• Formação das bandas platismais.

Question 8

Quais são os critérios para um pescoço jovial?

Answer 8

• Ângulo cervico-mentual entre 105º-120º.
• Borda inferior da mandíbula bem destacada.
• Cartilagem tireoide ligeiramente visível.
• Borda anterior do ECM visível.

Question 9

Qual o tipo I da classificação de Knize para a deformidade estética da região cervical?

Answer 9

• Representa o ângulo ideal do pescoço, sem deformidade (aumento do ângulo).
• Valor normal do ângulo cervicomentual é de 105º.

Question 10

Qual o tipo II da classificação de Knize para a deformidade estética da região cervical?

Answer 10

• Representa uma deformidade LEVE do ângulo cervicomentual.

Question 11

Qual o tipo III da classificação de Knize para a deformidade estética da região cervical?

Answer 11

• Representa uma deformidade MODERADA do ângulo cervicomentual.

Question 12

Qual o tipo IV da classificação de Knize para a deformidade estética da região cervical?

Answer 12

• Representa uma deformidade/ GRAVE do ângulo cervicomentual.

Question 13

Quais são as vias de acesso ao platisma?

Answer 13

Retroauricular ou anterior (submento).

Question 14

Quais são os procedimentos diretos que podem ser feitos no platisma?

Answer 14

• Plicatura lateral com diferentes graus de tração.
• Sutura na linha média.
• Sutura em jaquetão.
• Corset (Feldman)
• Plicatura do platisma sobre a glândula submandibular.

Question 15

Como é feita a abordagem do platisma proposto por Corset (Feldman)?

Answer 15

• Incisão submentoneana com duas linhas de sutura. A primeira aproximando as fibras na altura do mento até a cartilagem tireoide e depois retorna com uma segunda linha, ajustando e apertando mais, trazendo a parte lateral do platisma em direção à linha média.
• Pode ser realizada duas linhas de sutura laterais na região das glândulas submandibulares na tentativa de definir melhor a região do triângulo submandibular.

Question 16

O que a lipoaspiração da região cervical exerce?

Answer 16

Seu efeito ocorre através de uma combinação de remoção de gordura subcutânea e liberação das inserções musculocutâneas.
A liberação da pele do platisma permite a ávida contração da pele em pacientes jovens e de meia idade.

Question 17

Quem é o paciente ideal para lipoaspiração cervical?

Answer 17

Paciente relativamente jovem, com boa elasticidade da pele e gordura localizada nas regiões submentoniana e submandibular.

Question 18

O que o acesso submentoniano permite?

Answer 18

• Permite a lipectomia direta superficial e profunda ao platisma além da platismoplastia.
• Permite ainda acesso ao m. digástrico e a glândula submandibular.
• Homens tendem a ter um resultado menos expressivo.

Question 19

Quem é o paciente ideal para incisão submentual?

Answer 19

• Indicação: pacientes grau II e III (flacidez cutânea leve/moderada) com ângulo cervicomentual obtuso.
• Pode ser
  associada uma incisão retroauricular para a dissecção posterior.

Question 21

Para quem está indicado a excisão cutânea direto com zetaplastia na região cervical?

Answer 21

• Homens com 75 anos ou mais
• Significativo excesso de pele submentual
• Não obesos
• Pós perda ponderal maciça

Question 22

Quais são as complicações precoces ?

Answer 22

• Hematoma
• Seroma
• Sialoma
• Lesão do n. marginal da mandíbula.

Question 23

Quais são as complicações tardias?

Answer 23

• Irregularidades do contorno.
• Remoção assimétrica da gordura.
• Redução inadequada.
• Correção exagerada.

Question 24

Quais complicações neurológicas podem estar associadas à retirada da glândula submandibular?

Answer 24

• A retirada da glândula submandibular impõe a dissecção do triângulo submandibular, incorrendo em risco de lesão nervosa do:
  —> N. hipoglosso (XII)
  —> N. lingual (V)
  —> N. marginal da mandíbula (VII)