Relaxants musculaires Flashcards

(89 cards)

1
Q

Quelle sont les 2 relaxants musculaires disponible en MVL

A

Methocarbamol et Orphénadrine

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Q

Quel est l’indication des relaxants musculaires MVL

A

Douleur musculosquelettique aigüe en appoint (pas en monothérapie)

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3
Q

Les relaxants musculaires ont une efficacité non clairement démontrée dans le traitement de

A

La douleur musculaire au cou

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4
Q

Quel relaxant musculaire à plus de propriétés anticholinegiques

A

Orphénadrine

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Q

Méthocarbamol mécanisme d’action

A

Inconnu
Effet relaxant indirect par effet dépresseur sur le SNC

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6
Q

V ou F? Le méthocarbamol a une durée d’action longue qui nécessite peu de prises

A

Faux, durée d’action courte

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7
Q

Quelle sont les cytochromes impliqués dans le méthocarbamol?

A

Aucun connu

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8
Q

Méthocarbamol posologie
Adulte de 12 ans et plus

Dose initial:

A

Dose intial:
1500mg QID aux 6h pour 48-72h

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9
Q

Méthocarbamol posologie
Adulte de 12 ans et plus

Dose de maintien:

A

4000-4500mg/jour en 4-6 prises

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10
Q

Méthocarbamol posologie
Adulte de 12 ans et plus

Dose minimal efficace

A

800mg QID (3200mg/jour)

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11
Q

Méthocarbamol posologie
Dose gériatrique

Dose initial:

A

500mg QID S’assurer d’une bonne rxn

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12
Q

V ou F? Le methocarbamol est innapropriée pour les gériatriques

A

Possiblement oui dû aux effets anticholinergiques

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13
Q

Méthocarbamol effets indésirables importants

A

Somnolence
Étoudissements
Céphalées
Nausées
Changement de couleur de l’urine

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14
Q

Comment gérer la nausée causé par méthocarbamol

A

Prendre avec de la nourriture

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15
Q

Méthocarbamol grossesse

A

Pas prouvé safe ni dangeureux (préférer Pr - Cyclobenzaprine)

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16
Q

Méthocarbamol allaitement

A

Peu probable impact sur l’enfant

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17
Q

Méthocarbamol insuffisance rénale

A

Aucun ajustement nécessaire mais prudence

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18
Q

Méthocarbamol insuffisance hépatique

A

Aucun ajustement nécessaire

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19
Q

Orphénadrine mécanisme d’action

A

Mécanisme exact inconnu
Relaxant indirect par forte activité anticholinergique centrale

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20
Q

Une activité Anticholinergique centrale cause une augmentation du tonus __________

A

Sympathique

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21
Q

Durée d’action/T de demi-vie d’orphénadrine

(Long, court ou modérée)

A

Long, Durée d’action autour de 12h

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22
Q

Cytochromes impliqués de l’orphénadrine

A

Plusieurs, CYP 3A4 étant plus important que les autres

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23
Q

Orphénadrine utilisation sécuritaire pour enfants?

A

Non, pas étudié

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24
Q

Orphénadrine posologie pour adultes de 18 ans et plus

A

100mg p.o. DIE à BID

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25
Orphénadrine effets indésirables comparés à méthocarbamol
Plus d’effets Anticholinergiques centraux et périphériques
26
Orphénadrine effets indésirables généraux
Étourdissements Faiblesse, problème de coordination Nausées Somnolence
27
Orphénadrine effets anticholinergiques périphériques Pupille: Glandes: Coeur: GI: Vessie:
Vision truoble Sécheresse de la bouche (diminution salive) Tachycardie Irritation gastrique, constipation Rétention urinaire
28
Orphénadrine effets anticholinergiques centraux principaux
Diminution concentration Déficit attention Sédation
29
Quelle démographique est plus sesible aux effets anticholinergique centraux
Personnes âgées
30
Orphénadrine grossesse
Données insuffisantes que c’est safe (éviter)
31
Orphénadrine allaitement
Propritétés rendent possible impact sur enfant (Éviter)
32
Quel est le relaxant musculaire #1 en grossesse (incluant annexe 1)
Cyclobenzaprine
33
Orphénadrine gériatrie
À ÉVITER (effets anti Ach)
34
Orphéandrine contre-indications absolues
Sténose du pylore (rétrécissement canal) Obstruction urinaire
35
Orphénadrine mises en garde
Glaucome Problèmes cardiaques Problèmes GI (ulcères, constipation chronique, obstruction) Démence et troubles cognitifs Hypertrophie bénigne de la prostate
36
Méthocarbamol et orphéndrine Interaction
Toxicité additive avec d’autre dépresseurs du SNC Médicament ayant propritétés cholinergiques ou anticholinergiques
37
Méthocarbamol et orphénadrine interactions: Toxicité additive avec d’autres dépresseurs du SNC:
-Médicament avec effet sédatif -Alcool, certaines drogues -Certains PSN sédatifs
38
Méthocarbamol et orphénadrine conseils généraux d’utilisation (3)
-Insister risque somnolence (prendre le soir ou repos domicile) -Utilisation court terme -Attention doses maximales combinaisons
39
Analgésiques externes (topiques) Indications généraux
Ostoéarthrite (arthrose) Douleur articulaire Douleur musculaire
40
Analgésiques topiques catégories (3)
Contre-irritations (froid ou chaud) Salicylates AINS
41
Analgésiques deux catégories de contre-rritations
Sensation de froid Sensation de chaud
42
Principes généraux: Contre-irritants Substance qui provoque une ________ qui altère la ______ de la ______ au centre de la douleur dans le SNC Vient _______ la douleur réelle ressentie
Substance qui provoque une irritation locale qui altère la perception de la douleur au centre de la douleur dans le SNC Vient diminuer/masquer la douleur réelle ressentie
43
Principes généraux Révulsifs Substance qui provoque une _____ et une _______ locale au site de la douleur, modifiant la _______ locale
Substance qui provoque une irritation et une vasodilatation locale au site de la douleur, modifiant la température locale
44
Quelques produits contre-irritants à sensation de froid (3)
Camphre Eucalyptus Menthol
45
Contre-irritants à sensation de froid posologie usuelle
3 à 4 fois par jour (COMME TOUT ANALGÉSIQUE EXTERNE SAUF VOLTAREN)
46
Quelle est la posologie usuelle des analgésiques externes
TID-QID (sauf voltaren)
47
Contre-irritants à sensation de froid effets indésirables Camphre et menthol: Menthol:
Camphre et menthol : toxiques si Per os Menthol: risque de brulure si concentration haute
48
Contre-irritants à sensation de froid Usage grossesse
Non recommandé
49
Contre-irritant à sensation de froid Utilisation en allaitement
Pas recommandé
50
Contre-irritant à sensation de froid Utilisation en pédatrie
Pas recommandé (toxique per os)
51
Quel analgésique topique contre-irritant à sensation de froid est sécuritaire chez les patients sous warfarine
Menthol
52
Salicylates: Salicylate de méthyle Mécanisme d’action
Contre-irritant et révulsif (chaleur)
53
Salicylates: Salicylate de méthyle Posologie usuelle
3 à 4 fois par jour (comme d’hab)
54
Salicylates: Salicylate de méthyle Effet indésirable principal
Toxicité important si avalé
55
Salicylates: Salicylate de méthyle Efficace ou inefficace pour arthrose
Efficacité reste à être démontrée (inefficace) Peu importe l’indication
56
Salicylates de triéthanolamine Mécanisme d’action
Analgésique et anti-inflammatoire *pas d’effet thermique*
57
Salicylate de triéthanolamine Posologie usuelle
TID QID
58
Salicylate de triéthanolamine EI
Irritation locale (rare)
59
Salicylate de triéthanolamine Efficacité pour arhtrose
Inefficace (reste à être démontrée)
60
Salicylate de triéthanolamine Avantages + Grossesse et allaitement
Inodore + pas de sensation de chaleur ou froid Agent de choix durant grossesse et allaitement (court durée)
61
Salicylates Contre-indications et précautions Éviter (3)
Éviter usage avec anticoagulants Eviter si allergie aux salicylates, AAS, AINS… Éviter avant l’âge de 12 ans (syndrome de Reye)
62
Camphre, eucalyptus, menthol, salicylates Conseils généraux: Appliquer une _____ Appliquer sur peau ____ et ____ Usage _____ seulement _______ après application Éviter _____
Appliquer une petite quantité Appliquer sur peau propre et sèche Usage externe seulement Laver les mains après application Éviter contact avec les yeux
63
Camphre, eucalyptus, menthol et salicylates Ne pas: (3)
-Appliquer sur peau lésée -Appliquer chaleur immédiatement avant ou après -Faire d’occlusion
64
Capsaïcine Mécanisme d’action
Diminution de la transmission du signal de douleur Contre-irritant sans effet révulsif (chaleur)
65
Capsaïcine Utilisation: Alternative si contre-indication _____ Efficacité (__________) Usage ______ nécessaire
Alternative si contre-indication aux AINS Efficacité (fable à modérée) Usage régulier nécessaire
66
Capsaïcine Effets indésirables
Sensation brûlure Picotements (Diminution des effets après 72h application continue)
67
Capsaïcine Interactions
Aucune connue
68
Capsaïcine Pédiatrie
Innocuité non établie à moins de 2 ans Privilégier 0.025%
69
Capsaïcine Grossesse
Non recommandée
70
Capsaïcine Allaitement
Non recommandée, absence de données
71
Diclofénac topique Formulations disponibles
Voltaren Emugel régulier 1.16% Voltaren Emugel Extra-fort 2.32%
72
Diclofénac topique mécanisme d’action
Action localisée AINS (anti-inflammatoire non sétroïdien
73
Diclofénac topique indication officielle
Soulagement de douleur et inflammation articulaire et musculaire Blessures récentes et localisées
74
Diclofénac Efficacité: Douleurs musculosquelettiques aigües Douleur neuropathique Douleur et mobilité pour arthrose Douleur lombaire aigüe ou chronique
Oui Non Oui Non
75
Posologie Diclofénac Emugel régulier
Appliquer 2 à 4g, 3 à 4 fois par jour
76
Diclofénac Posologie Extra-fort
Appliquer maximum 2g sur la région affectée 2 fois par jour aux 12 heures *L’exception des topiques*
77
Diclofénac topique durée d’utilisation en MVL
7 jours consécutifs
78
Diclofénac topique Application régulière pour au moins
2-3 jours
79
Vrai ou Faux? Il y a certaines avantages qui sont démontrée de dépasser 4g par jour pour le voltaren emugel extra-fort
NON
80
Diclofénac topique Absorption systémique Environ # à #%
Environ 6 à 10%
81
Diclofénac topique Effets secnodaires
Principaux effets cutanés, légers et transitoires
82
Diclofénac topique Effets secondaires systémique
Même que AINS Irritation gastrique, céphalées, augmenter TA, effet antiplaquettaire…
83
Diclofénac topique Contre-indications
Réaction allergique antérieure au diclofénac, excipient ou a tout autre AINS
84
Diclofénac topique Prudence si: (6)
Hypertension artérielle IR IC Maladie inflammatoire intestinale Insuffisance hépatique sévère Ulcère gastro-intestinal actif *basically AINS*
85
Diclofénac topique Grossesse
Court terme Éviter après 20e semaine
86
Diclofénac topique Allaitement
Utilisation sécuritaire
87
Diclofénac topique Interactions
Théorique: Autres AINS Anticoagulants ANtiplaquettaires
88
Diclofénac topique Interactions: Utilisation augment le risque de ____
Saignements
89
Diclofénac topique Avantages:
Bien toléré Effet anti-inflammatoire localisée Diminution du risque