REMIT, queimaduras, cicatrização, choque, suporte nutricional, cx plástica

Question 1

Quais hormônios aumentam na resposta ao trauma?

Answer 1

Cortisol
Catecolaminas
ADH
Aldosterona
Glucagon
GH

Question 2

Como fica a insulina na REMIT?

Answer 2

Diminuída

Question 3

Como está o balanço nitrogenado na REMIT?

Answer 3

Negativo

Question 4

Quais são as causas da alcalose mista do pós operatório?

Answer 4

Aumento da aldosterona
SNG
Hiperventilação anestésica
Aumento da FR induzido pela dor

Question 5

O que caracterizam as fases ebb e flow?

Answer 5

Ebb: redução do DC, aumento da RVP, redução do volume circulatório
Flow: intenso hipermetabolismo, febre, proteólise acelerada

Question 6

Quais são os tecidos glicolíticos?

Answer 6

Neurônios
Hemácias
Leucócitos
Suprarrenais

Question 7

Quantos gramas de glicose, que equivalem a quantas kcal, são necessárias no pcte com dieta zero para evitar cetogênese?

Answer 7

100g (400 kcal)

Question 8

Quais fatores determinam o prognóstico de uma queimadura?

Answer 8

SCQ
Profundidade
Localização
Doenças crônicas associadas
Idade

Question 9

Definição de grande queimado:

Answer 9

> ou 25% de SCQ (10-40 anos)
ou = 20% SCQ em < 10 anos ou > 40 anos, ou > ou = 10% se terceiro grau
Qualquer queimadura envolvendo olhos, ouvido, face, mãos, pés, períneo, que resulte em comprometimento funcional
Queimaduras elétricas de alta voltagem
Toda queimadura complicada por trauma grave ou lesão por inalação
Todos os pctes queimados que apresentam comorbidades graves

Question 10

A presença de rouquidão ou estridor são indicações de:

Answer 10

IOT

Question 11

Qual a primeira conduta em caso de suspeita de intoxicação por CO?

Answer 11

O2 100% alto fluxo em máscara unidirecional

Question 12

Conduta na intoxicação por cianeto:

Answer 12

Tiossulfato de sódio e hidroxicobalamina

Question 13

Qual o melhor parâmetro para acompanhar a reposição volêmica no queimado?

Answer 13

Diurese (no adulto 0,5 a 1 ml/kg/h)

Question 14

Avaliação da SCQ (regra de Wallace):

Answer 14

Adulto:
Cada membro superior 9%
Cada membro inferior 18%
Tronco 36%
Cabeça + pescoço 9%
Períneo + genitália 1%

Question 15

Classificação das queimaduras quanto à profundidade:

Answer 15

Primeiro grau: limitadas à epiderme; eritema; não ocorrem bolhas nem comprometimento de anexos cutâneos
Segundo grau:
- superficiais: superficie rosada, úmida, com bolhas
- profundas: envolvem a derme mais profundamente (camada reticular). Deixa cicatriz
Terceiro grau: espessura total; atinge a hipoderme; aspecto de couro
Quarto grau: alcança músculo/osso

Question 16

Fórmula de Parkland:

Answer 16

SCQ x 4 x peso (metade nas primeiras 8h)

Question 17

Classificação da cicatrização:

Answer 17

Fechamento primário - sutura
Secundário - através do tecido de granulação e contração
Primário tardio ou por terceira intenção

Question 18

Quais são as três fases da cicatrização?

Answer 18

Inflamatória
Proliferativa
Maturação (remodelamento)

Question 19

Qual a principal célula da fase inflamatória da cicatrização?

Answer 19

Macrófrago

Question 20

Qual a citocina chave na cicatrização?

Answer 20

TGF-beta

Question 21

Quais são os dois principais eventos da fase inflamatória da cicatrização?

Answer 21

Hemostasia

Resposta inflamatória aguda

Question 22

Quais são os principais eventos da fase proliferativa da cicatrização?

Answer 22

Angiogênese
Fibroplasia
Epitelização

Question 23

Qual a célula que participa ativamente da fase de maturação da cicatrização?

Answer 23

Miofibroblastos

Question 24

Principais fatores que interferem na cicatrização:

Answer 24

Infecção
Desnutrição
Hipóxia tecidual e anemia
DM
Idade avançada
Glicocorticoides
QT
RT

Question 25

Principais diferenças entre cicatriz hipertrófica e queloide:

Answer 25

A cicatriz hipertrófica geralmente ocorre em áreas de tensão; tende a regredir espontaneamente; respeita os limites
O queloide é doloroso, pruriginoso, não respeita as bordas da lesão, não regride. Relação genética e com HF. Predomínio em afrodescendentes e asiáticos

Question 26

A pressão capilar pulmonar reflete as pressões de enchimento do ____, enquanto que a PVC reflete as pressões de enchimento do ____.

Answer 26

Coração esquerdo // Coração direito

Question 27

Quais são os critérios incluídos no SOFA?

Answer 27

PaO2/FiO2
Plaquetas
Bilirrubina
PAM/ uso de drogas vasoativas
GCS
Creatinina / débito urinário

Question 28

Quando ocorre a síndrome do intestino curto?

Answer 28

Ressecção de mais de 70% do delgado
OU
Ressecção de 2/3 do íleo distal com válvula ileocecal envolvida

Question 29

Quando tem indicação uma gastrostomia?

Answer 29

Em pacientes com previsão de nutrição enteral prolongada (> 4 semanas)

Question 30

Quando se prefere a jejunostomia?

Answer 30

Retardo no esvaziamento gástrico
Refluxo frequente
Episódios de aspiração

Question 31

Qual a vantagem do enxerto total?

Answer 31

Melhor resultado estético, em virtude de menor contração secundária

Question 32

Qual ângulo na zetaplastia oferece melhor ganho?

Answer 32

60 graus - alongamento de 75%