Remit, Queimaduras e cicatrização de feridas

Question 1

Qual o principal objetivo da REMIT?

Answer 1

Ofertar glicose aos tecidos que irão empreender a cocatrização e redução dos danos ao organismo:
*Hemácias, Leucócitos, SNC, Medula Adrenal.

Question 2

Quais os substratos para a realização da Gliconeogênese.

Answer 2

Aminoácidos, glicerol e lactato

Question 3

Quais as principais funções do ACTH?

Answer 3

1. Promoção do Catabolismo tecidual para o recrutamento de Aminoácidos;
2. Estímulo à lipólise para o recrutamento de Glicerol e Ácidos Graxos.

Question 4

Quais as funções dos Aminoácidos?

Answer 4

Substrato para gliconeogênese, cicatrização e síntese hepática de proteínas de fase aguda (PCR, Fator 3 do complento, fibrinogênio e ceruloplasmina)

Question 5

Qual a principal função das Catecolaminas?

Answer 5

Preservar a perfusão sanguínea através do compartimento intravascular (Protege contra as perdas volemicas).
**Epinefrina: Vasoconstrição; Estímulo à gliconeogênese e à lipólise.

Question 6

Quais os hormônios associados à atonia intestinal pós-operatória (Íleo paralítico)?

Answer 6

Catecolaminas e Opióides endógenos

Question 7

Qual o hormônio incriminado na hipervolemia, oligúria e edema de ferida operatória?

Answer 7

ADH

• *No trauma acidental induz fenômeno de isquemia-Reperfusão nas alças intestinais, diminuindo a permeabilidade barreira mucosa intestinal e facilitando a translocação bacteriana;
• *Em níveis elevados estimula a glicogenólise e gliconeogênese.

Question 8

Qual o distúrbio ácido-básico encontrado em pacientes politraumatizados e em pós-operatório? Qual o hormônio incriminado?

Answer 8

É um paciente com REMIT, logo, acidose metabólica.
Aldosterona -Mantém a volemia intravascular (Retem sódio e água e elimina H e K)
**Alcalose mista do Pós-operatório = Drenagem nasogástrica (acentua a alcalose metabólica) + hiperventilação (anaestesia)/aumento de Fr (Dor)

Question 9

Qual o hormônio responsável por promover aumento na gliconeogênese?

Answer 9

Glucagon

**Tem sinergismo com o Cortisol, que exerce ação permissiva à gliconeogênese hepática estimulada pelo Glucagon.

Question 10

Qual o comportamento metabólico do organismo na REMIT?

Answer 10

Catabolismo

Question 11

Qual o comportamento da Insulina durante a REMIT?

Answer 11

Encontra-se reduzida.

Question 12

Qual o perfil típico do paciente queimado? População onde encontramos com maior frequencia?

Answer 12

Sexo masculino
Adultos jovens (20-30 anos) e crianças menores de 10 anos.

Question 13

Quais os principais fatores prognósticos de uma vítima de queimadura?

Answer 13

Superfície Corporal Queimada (SCQ)
Profundidade
Localização
Idade
Comorbidades

Question 14

Como definir o Grande Queimado?

Answer 14

SCQ > ou = 25% (de 10 a 40 anos);
SCQ > ou = 20% (< de 10 anos ou > 40 anos);
SCQ > ou = 10% em queimaduras de 3° grau;
Envolvimento de olhos, face, mãos, pés ou períneo comprometimento FUNCIONAL;
Queimaduras Eletricas;
Associação a trauma grave ou lesão por inalação;
Presença de comorbidade grave.

Question 15

Como ocorre a distribuição de mortes no paciente queimado?

Answer 15

Distribuição Bimodal:
Logo após a lesão
Semanas mais tarde (SEPSE)

Question 16

Quais as evidências de envolvimento da via aérea nos queimados?

Answer 16

Queimaduras cervicais ou faciais;
Chamuscamento dos cílios;
Depósitos de carbono e alterações inflamatórias agudas na orofaringe;
Escarro carbonáceo;
Rouquidão;
Relato de confusao mental e/ou confinamento no local do incêndio;
Explosão com queimaduras de cabeça e tronco.