Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

REA-1001 > Rénal 1 > Flashcards

Rénal 1 Flashcards

1
Q

Rôles des reins (9)

A
  1. Éliminent des toxines
  2. Régulent la tension artérielle
  3. Régulent l’équilibre (homéostasie) de l’eau
  4. Régulent l’homéostasie du sodium
  5. Régulent l’homéostasie du potassium
  6. Régulent l’équilibre acide-base
  7. Régulent l’homéostasie du calcium, phosphore,
    magnésium
  8. Régulent l’hématopoïèse (hémoglobine)
  9. Régulent la synthèse de vitamine D
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nomme structures de l’arbre urinaire

A

veine rénale
hile
rein
aorte
artère rénale
veine cave inférieure
aorte abdominale
uretères
vessie
urètre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Emplacement des reins au niveau postérieur

A

espace rétro-péritonéal de T12-L3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Anatomie générale du rein

A
  • Chaque rein pèse 150 g
  • De forme ovoïde aplatie (haricot) 12 cm (hauteur) x 6 cm (largeur) x 3 cm (épaisseur)
  • Vascularisé par des artères et veines rénales se projetant à la 1e vertèbre lombaire (hile vasculaire)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Structures du rein (coupe frontale)

A

corticale
pyramide
médullaire
papille
calice mineur
sinus
calice majeur
bassinet
jonction pyélo-urétérale
uretère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rôles des structures du rein : cortex, médullaire, calices mineurs et majeurs, bassinet

A
  1. Cortex: comporte les glomérules, les tubes contournés proximaux et distaux et les tubes collecteurs. Comporte aussi les colonnes de Bertin, dans les espaces entre les pyramides de Malpighi (ou on récolte l’urine). Son épaisseur est de 15-20 mm.
  2. Médullaire: comporte les pyramides rénales ou de Malpighi (la base est sous-corticale et la pointe tournée vers l’intérieur) qui forment les papilles débouchant sur les calices mineurs. Elle comporte aussi les tubes droits proximaux et distaux ainsi que l’anse de Henlé et les
    canaux de Bellini (tubules collecteurs).
  3. Les calices mineurs recueillent l’urine émise par les pyramides de Malpighi. L’union des calices mineurs forment les calices majeurs, qui en se rejoignant forment le bassinet.
  4. Le bassinet recueille et emmagasine l’urine puis se rétrécit en entonnoir donnant naissance à l’uretère.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Circulation artérielle rénale terminale : structures et rôles

A
  1. Artère rénal principale : nait de l’aorte et se subdivise en branches de plus en plus petites dont la plus petite s’appelle artériole afférente et débouche sur le glomérule en capillaire
  2. Une fois le sang filtré, une artériole efférente succède au glomérule et débouche sur un
    réseau de capillaires péritubulaires, nourrit le rein (vasa recta) (descende dans la médulla)
  3. Les capillaires péritubulaires donnent ensuite naissance au système veineux rénal qui aboutit dans la veine cave inférieure.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pourquoi on dit que la circulation rénale est un système porte?

A

artère - capillaire - artère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel % du débit cardiaque recoivent les reins? Est-ce qu’on en excrète autant

A
  • 20% du débit cardiaque (1 à 1,2
    L/minute), considérable considérant leur poids
  • plus de sang que la somme des débits du cerveau et du myocarde
  • à partir de ce filtrat glomérulaire, les reins n’excrètent chaque minute qu’un volume approximatif de 1 ml d’urine: presque tout est réabsorbé après avoir été filtré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que permet le débit sanguin considérable donné aux reins

A

permet aux reins de modifier continuellement la composition du plasma et indirectement celle des autres liquides corporels.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Structure de l’unité fonctionnelle du rein

A
  • le néphron juxtamédullaire :
    1. Capsule glomérulaire : extrémité fermée du néphron, comprend le glomérule; formation du filtrat; interface entre le sang et le néphron
  1. Glomérule : boule de capillaires, dont le capillaire glomérulaire donné naissance par artériole afférente. sang devient filtrat qui se retrouve dans l’espace uriniaire de Bowman
  2. Tubule contourné proximal : situé dans le cortex, première région traversée par le filtrat
  3. Anse du néphron : situé dans la médulla, constituée d’une partie descendante et une ascendante (majorité des échanges dans la sécrétion et l’absorption)

5.Tubule contourné distal : retour du filtrat dans le cortex, se connecte au tubule rénal collecteur

  1. Tubule rénal collecteur : reçoit le filtrat de plusieurs néphrons, l’achemine vers le pelvis rénal (pelvis-uretère-vessie-urètre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fonctions des néphrons (4)

A
  1. Filtrent le sang (du capillaire glomérulaire à
    la lumière tubulaire): c’est la principale fonction que l’on mesure en clinique “débit de filtration glomérulaire”).
  2. Réabsorbent le filtrat (de la lumière tubulaire au capillaire péritubulaire).
  3. Sécrètent des substances (du capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire).
  4. Le transport rénal est fonction des gradients chimiques (concentrations) et électriques (voltage) ainsi qu’aux forces de Starling (pressions hydrostatique-P et oncotique-p).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Appareil juxtaglomérulaire

A

sécrète la rénine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sens de la filtration glomérulaire et couches du glomérule (avec exp) de l’int vers l’ext

A

sens : de la lumière du capillaire
glomérulaire vers l’espace urinaire de Bowman

  • Couche #1 : l’endothélium fenestré tapissant la lumière du capillaire glomérulaire
  • couche #2 : La membrane basale glomérulaire, structure acellulaire faite surtout de collagène et glycoprotéines chargées négativement et composée d’une
    «lamina rara interna» fusionnée à l’épithélium (podocytes)
  • Couche #3 : L’épithélium fait de podocytes (avec leurs pédicelles) et qui constitue la couche viscérale de la capsule de Bowman, forment l’essentiel du filtre glomérulaire; seulement les petites molécules (et non des protéines par exemple) peuvent passer des capillaires vers le filtrat.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Capacité de filtration du rein

A
  • 1 million de néphrons/rein
  • 180 L de filtrat par jour
  • Élimination de nombreuses toxines/produits du métabolisme
  • Réabsorption de 99% du filtrat glomérulaire
  • Volume d’urine final de 1,8 L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Système d’autorégulation à deux robinets : acteurs

A
  • artériole aff (robinet d’entrée) : régule sang qui entre au débit sanguin (600 ml/min/rein)
  • glomérule : maintient à une pression constante de 50 mm Hg, permet de générer le filtrat (120ml/min), grace aux artérioles qui s’ouvrent et se ferment
  • Artériole efférente (robinet de sortie) : régule sang qui sort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Facteurs régulés par les artérioles aff et eff (3)

A

– le débit sanguin rénal
– la pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires
– la filtration glomérulaire qui en résulte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que permet le maintien constant de la pression intra glomérulaire à 50 mm Hg (ne change jamais jamais jamais)

A

permet de conserver :
- le même débit sanguin rénal
- la même filtration glomérulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels facteurs de pression favorisent la réabsorption du filtrat?

A
  • pression relativement élevée dans les capillaires glomérulaires
  • pression beaucoup plus basse dans les capillaires péritubulaires
20
Q

Actions de l’artériole afférente pour le maintien de la pression intraglomérulaire (2)

A
  1. Si hypertension artérielle/augmentation débit sanguin rénal/hypertension glomérulaire : vasoconstriction
  2. Si hypotension artérielle/diminution débit sanguin rénal/hypotension glomérulaire : vasodilatation avec contraction de l’efférente
21
Q

Comment peut se produire la contraction du muscle lisse de l’artériole afférente (3)?

A

– directement (“réflexe myogénique”)
– au niveau de chaque néphron par l’intermédiaire de l’appareil
juxtaglomérulaire (feedback tubuloglomérulaire)
– À l’aide de substances vaso-actives

22
Q

Substances vasoactives sur l’artériole afférente de contraction vs de dilatation

A
  1. contraction : diminuer le débit sanguin rénal et la pression capillaire glomérulaire
    - adénosine
    - angiotensine II
  2. dilatation : augmenter ainsi le débit sanguin rénal et la pression
    capillaire glomérulaire
    - acétylcholine
    - prostaglandines
23
Q

Substance vasoactive qui agit plus sur l’artériole efférente que l’afférente

A

angiotensine II (sinon les autres c’est environ le même effet)

24
Q

Quel médicament OTC agit de manière néfaste sur les artérioles glomérulaires?

A

AINS : peuvent entraîner une insuffisance rénale aiguë en état de bas débit cardiaque ou d’insuffisance rénale en diminuant
la production des prostaglandines vasodilatatrices (donc trop de vasoconstriction)

25
Q

Pourquoi il ne faudrait pas administrer des AINS à un insuffisant rénal?

A
  • normalement, l’équilibre entre les substances vasoconstrictrices et vasodilatatrices (VC = VD) maintient le débit sanguin rénal.
  • mais, pour un insuffisant, VC > VD par augmentation des vasoconstricteurs angiotensine II et norépinéphrine (pcq permet de diminuer le débit sanguin rénal et de maintenir intacte la perfusion du cerveau et du cœur)
  • donc faut pas l’empirer avec des NSAIDS
26
Q

Composition du filtrat glomérulaire/ qu’est-ce qui ne passe pas

A
  • un ultrafiltrat du sang sans ses
    éléments figurés (globules rouges, globules blancs, plaquettes
    sanguines) ni ses grosses molécules comme les protéines
    plasmatiques qui ne peuvent pas traverser la membrane glomérulaire. (pas de cellule ou protéine)
  • Une substance liée aux protéines plasmatiques (ex. à l’albumine) ne peut pas être
    filtrée,
    – Par exemple, 40% du calcium plasmatique, les acides gras, le cholestérol et les triglycérides, plusieurs hormones et de nombreux médicaments.
27
Q

Filtration glomérulaire : type de processus et forces en jeu (3)

A

processus passif
1. pression hydrostatique (intraglomérulaire : artérioles)
2.pression oncotique (pression osmotique exercée par les
protéines) qui oppose la glomérulaire
3. La perméabilité de la membrane basale glomérulaire

28
Q

Pression hydrostatique (capillaire et espace de bowman) et pression hydrostatique différentielle

A
  • Le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique plus
    élevée que les autres capillaires de l’organisme parce qu’il est
    situé entre deux vaisseaux avec résistance, les artérioles
    afférente (préglomérulaire) et efférente (postglomérulaire);
  • Cette plus grande pression est nécessaire au processus de
    filtration glomérulaire et est maintenue malgré les variations, à
    l’intérieur de certaines limites, de la pression artérielle
    systémique.
29
Q

Pression oncotique

A
  • la pression osmotique exercée par les colloïdes en solution (albumine essentiellement)
  • 20 mm Hg au début du capillaire
  • plus le sang est filtré, plus il y a de protéines dans le capillaire, alors augmentation de la pression osmotique, 35 mm Hg à la partie efférente du capillaire
  • fin de la filtration : pression oncotique annule la pression hydrostatique nette, à la fin du capillaire
30
Q

Pression d’ultrafiltration

A
  1. la différence entre :
    - la pression hydrostatique différentielle (qui favorise la filtration glomérulaire)
    - la pression oncotique différentielle (qui tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire)
  2. de 15 mm Hg en afférent, diminue graduellement (augmentation protéines dans le capillaire) et devient nulle en efférent
31
Q

Pression hydrostatique différentielle

A
  • différentielle (35 mm Hg) : représente la différence de pression entre le capillaire glomérulaire (50 mm Hg vers bowman) et l’espace urinaire de Bowman (15 mm Hg vers glomérulaire).
32
Q

Pression oncotique différentielle

A
  • la pression oncotique dans le capillaire glomérulaire et dans l’espace de Bowman (Il n’y a pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman en l’absence de protéines dans l’ultrafiltrat glomérulaire).
33
Q

Def fraction de filtration (filtration glomérulaire/débit plasmatique rénal)

A
  • la partie du plasma entrant dans le capillaire glomérulaire qui est vraiment filtrée
  • valeur normalement autour de 20%
34
Q

Influence de l’insuffisance cardiaque et rénale sur la filtration glomérulaire

A
  • hypovolémie (contraction du volume extracellulaire) = augmentation capacité des reins à réabsorber eau et sodium
  1. Insuffisance cardiaque (hypovolémie fonctionnelle) = baisse de filtration glomérulaire.
  2. Rénale (vasconstriction ++) : peut faire disparaître toute filtration glomérulaire.
35
Q

% de réabsorption du sodium selon les secteurs du tubule

A
  • Le tubule proximal 50-60%
  • L’anse de Henlé 25-30%
  • Le tubule contourné distal 3-7%
  • Le tubule collecteur 2-5%
36
Q

Réabsorption du potassium

A

99% réabsorbé (le potassium excrété dans l’urine est sécrété par le tubule collecteur)

37
Q

Nomme et explique les fonctions principales de l’appareil urinaire (connaître l’anatomie).

A
  • Uretère : acheminer le filtrat du rein vers la vessie (via péristaltisme, un pour chaque rein)
  • Urètre : acheminer l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps (plus long chez les hommes)
  • Vessie : poche musculaire gonflable, stockage.
38
Q

Propriétés urine/uretère (4)

A
  1. Toutes les 10-15 secondes, de petites quantités d’urine se
    déversent dans la vessie.
  2. Une obstruction sur le trajet d’un uretère peut entrainer une
    perte de fonction rénale.
  3. L’urine est stérile normalement.
  4. Si l’urine stagne ou reflue vers les reins, une infection peut se
    développer.
39
Q

Exemple pathologique d’obstruction urétérale

A
  • un calcul dans l’uretère (pierre aux reins) provoque une obstruction à l’écoulement de l’urine et peut entrainer une perte de fonction rénale
  • contractions vigoureuses pour le faire descendre = douloureux ++
40
Q

Structure de la vessie

A

= Organe musculaire pelvien creux de la forme d’une pyramide
1. L’urine arrive par 2 orifices urétéraux au niveau du trigone, et est évacuée lors de la miction par l’urètre.
2. Les parois sont constituées d’un muscle lisse, le détrusor recouvert sur sa face interne d’un épithélium transitionnel stratifié: l’urothélium.
3. Le sphincter interne (muscle lisse) se relâche en réponse à un stimulus parasympathique (involontaire)
4. Le sphincter externe est un muscle strié sous contrôle somatique (volontaire)
5. Les sphincters assurent la continence et sont impliqués dans la miction.

41
Q

Capacité de la vessie

A
  • réservoir à urine, peut contenir jusqu’à 300-500 mL
42
Q

Contrôle nerveux de la miction : par réflexe

A
  1. Pour se remplir
    - récepteurs béta-adrénergiques (b2 et b3) sympathiques du détrusor permettent à la vessie de se relâcher et au sphincter interne de se contracter
  2. Pour se vider
    - récepteurs parasympathiques muscariniques à l’étirement stimulent la contraction du détrusor et le relâchement du sphincter interne via un réflexe spinal
    - sous le contrôle du centre protubérantiel de la miction et du
    cerveau + sphincter externe (volontaire)
43
Q

Est-ce que c’est normal d’avoir des résidus post-mictionnels?

A
  • non, normalement, la vessie se vide complètement lors d’une miction
  • résidus : nécessite sonde/cathéter
44
Q

Types d’incontinence urinaire

A
  1. de stress
    - muscles des sphincters trop faibles, tousser, post-accouchement, plancher pelvien
  2. par urgence
    - irritatif, infection (se contracte trop vite)
  3. par trop plein
    - ex. obstruction prostatique, dilatation de la vessie qui va alors se contracter vraiment JUSTE quand trop plein
  4. neurologique
    - trauma médullaire, perte de réponse réflexes/contrôle cérébral
45
Q

Vrai ou faux : la pression intra glomérulaire doit être la plus basse possible?

A
  • faux, juste être constante à 50 mm Hg
46
Q

Vrai ou faux : Le coefficient de perméabilité de la membrane basale glomérulaire est élevé en comparaison à d’autres lits vasculaires

A

Vrai!

47
Q

Vrai ou faux : La pression hydrostatique de l’espace urinaire (Bowman) est plus élevée que dans le capillaire
glomérulaire

A

faux, l’eau retourne pas dans le capillaire

REA-1001 (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions