Respi Flashcards

Question

Facteurs de risque covid

Answer 1

Risque modéré : - Asthme -MVAS -FKP -HTA -Immunosuppression -Atteinte rénale -Surpoids (IMC 25-30) Risque élevé : -Cancer -MPOC -T21 -Mx cardiaque (IC, MCAS, cardiomyopathologies) -Immunosuppression (greffe) -Obésité (IMC >30) -Grossesse -Anémie falciforme -Tabagisme -DBT2 Enfants : -<12 mois -Sexe masculin -Condition médicale pré-existante -Sx des voies respi pré-existante -Cas syndrome infectieux systémiques +/- Kawasaki Personne âgées ou avec comorbidités : - Apparition souvent + tardive de la fièvre, sx respi et sx atypiques (léthargie, hypoTA, syndrome gériatrique (délirium, chute, déclin fonctionnel))

Answer 2

Sx communs : - T/frissons -Toux nouvelle ou aggravée (sèche) - Fatigue - Agueusie ou dysgueusie - Anosmie brutale -Céphalée Sx moins communs : - Dypsnée - Éternuements -Mal de gorge -Rhinorrhée/congestion nasale -Conjonctivite -Diminution d'appétit -No/vo/diarrhées/dlr abdo -Étourdissements -Dlr thoracique -Manifestations cutanées (perniose, rash, urticaire) -Lésions vasculaires (vasculite, gangrène) -Altération de l'état de conscience (somnolence) -Délirium ( chez les personnes âgées)

Answer 3

Cardiaques : Insuffisance cardiaque Péricardite Évènements thrombotiques Syndrome inflammatoire multisystémique(MIS-C) Pulmonaires : SRAS Syndrome restrictif résiduel Fibrose pulmonaire Persistance de difficultés respiratoires r/a dommages alvéolaires Neuro : Atteintes cognitives r/a hypercytokinémie AVC Dysfonction olfactive (anosmie) et gustative (agueusie ou dysgueusie) Autres : Septicémie --> choc septique Défaillance multi-systémique Atteintes rénales --> IRA Atteintes hépatiques Diminution de la concentration et/ou mobilité des spermatozoïdes Toutes séquelles r/a séjour aux S.I.

Answer 4

- TAAN (fait 48h avant ou 7 jours après Sx: oro-pharyngé, cornets nasaux,salive et gargarisme, en dehors des périodes : favoriser nasopharyngé) - Test rapide - Analyse sérologique

Answer 5

Tx conservateurs : * Acétaminophène * Pompes pulmonaires PRN * Repos * Hydratation Vaccins : * Grande efficacité pour : * Prévenir la forme sévère, les hospitalisations et les décès (surtout pour les variants préoccupants) * Prévenir la forme légère et aSx et diminution des risques de transmission * 1 ou 2 doses: dépend des variants pour prévenir la forme légère Recommander pour les groupes à risque : - CHSLD, RPA ou dans d'autre milieux collectifs comportant une proportion élevée de personne aînées et vulnérables - 60 ans et + - 6 mois et + immunodéprimées ou dialysées - 6 mois et + vivant avec maladie chronique - Travailleurs de la santé - Enceinte - Adultes âgés de moins de 60 ans vivant en région éloignée et isolée Paxlovid pour personnes à risque

Answer 6

- Moins bon pronostic si persistance des Sx 8-10 jours après début des Sx car signe d'une réaction immunitaire inadaptée qui s'installe - La plupart des individus infectés présenteront une forme légère à modérée de la maladie. TOUT LE MONDE est à risque de présenter la forme sévère mais les individus avec FR ont plus de risque d'en être atteint.

Answer 7

* Signes et Sx> 4 semaines suivant l'infection initiale, sans explication d'une situation préexistante. * Sxpeuvent apparaître pendant la phase aiguë ou tardivement (post rémission) * Survient chez 13-41% des pts NON hospitalisé et 25-89% suite à uneforme sévère de la maladie (hospit. ou S.I.) * Études en cours pour comprendrela fréquence des Sxpersistants, leur nature, les FR associés, ainsi que les mécanismes biologiques sous-jacents

Answer 8

Facteurs de risque pour des complications plus sévères: * Prématurité (âge gestationnel d’égal ou moins de 36 sem) * Petit poids de naissance * Être âgé de moins de 12 semaines * Maladie pulmonaire chronique, particulièrement la dysplasie broncho-pulmonaire * Immunodéficience * Défauts anatomiques des voies respiratoires (par exemple, laryngomalacie, fistule trachéo-oesophagienne) * Maladie cardiaque congénitale d’importance hémodynamique * Maladie neurologique Les facteurs de risque environnementaux et autres peuvent également contribuer à une maladie plus grave, tel que: * le tabagisme passif, *les ménages surpeuplés, * la fréquentation de la garderie, * la naissance environ 2 mois avant ou après l’épidémie, * les frères et soeurs à la naissance simultanée, * les frères et soeurs plus âgés, * la haute altitude (>2500 mètres) * la pollution de l’air extérieur,

Answer 9

Les signes et symptômes associés à la bronchiolite débutent comme une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) et sont : o la toux, o la rhinorrhée, o la fièvre légère, o les éternuements, o la fatigue, o l’anorexie suivie de : o Une atteinte des voies respiratoires inférieures avec une toux creuse, o une respiration sifflante (wheezing), o une augmentation de la fréquence respiratoire, o une agitation, o une tachypnée, o une tachycardie, o un tirage intercostal et des battements des ailes du nez. o des sibilances peuvent être entendues à l’auscultation pulmonaire.

Answer 10

- Surtout chez les enfants et les nourrissons : insuffisance et une difficulté respiratoires. - Les atélectasies sont fréquentes. - La surinfection bactérienne se produit rarement (otite, pneumonie). - La dyspnée peut amener des troubles alimentaires et même la déshydratation. - Dans de rares cas, d’autres complications telles que l’insuffisance respiratoire aigüe, le pneumomédiastin et le pneumothorax peuvent survenir. À risque de complication : - âgés de moins de 24 mois ET - condition de santé particulière (cardiopathie congénitale avec répercussion importante sur le plan hémodynamique, un déficit immunitaire ou une maladie pulmonaire) OU - âgés de moins de 1 an nés prématurément.

Answer 11

Dx clinique - L’évolution commence par un prodrome viral de fièvre, de toux et de rhinorrhée de deux à trois jours, qui se détériore en tachypnée, en respiration sifflante, en râles crépitants et en une détresse respiratoire de degré variable. - Les signes de détresse respiratoire peuvent inclure un geignement expiratoire (grunting), un battement des ailes du nez, un tirage sous-costal, des rétractions ou une respiration abdominale. - Il peut y avoir ou non des antécédents d’exposition à une personne ayant une infection virale des voies respiratoires supérieures.

Answer 12

- La bronchiolite est une maladie spontanément résolutive. - La plupart des enfants ont une maladie légère qui peut être traitée par des soins de soutien à domicile. - Les toilettes nasales ainsi que favoriser les petits boires fréquents sont préconisés. - Pour ceux qui doivent être hospitalisés, des soins de soutien incluant une alimentation assistée, une manipulatio Vaccination possible pour : - BB nés à partir 2 avril de l'année en cours - BB à risque de complications nés à partir du 2 fév de l'année en cours (né mois de 37 sem ou présentant fkp, T21, mx pulmonaire, cardiopathie congénitale, cardiomyopathie, greffe MO, greffe cellules souche, greffe organe)

Answer 13

- Détresse respi persistante et/ou tachypnée marquée soutenue (>70/min) - Apnée ou cyanose - Sat < 92% pour bb < 6 sem et sat < 90% pour bb > 6 sem - Hydrat orale inadéquate (inf à 50% et/ou signes déshydrat) - Jeunes bb avec comorbidités à risque de se détériorer - Jeunes bb (< 12 sem), la décision d'hospit doit tenir compte du fait que les sx peuvent s'aggraver entre le 3e et 6 jour de l'infection

Answer 14

- Chez l’enfant normal, le pronostic de la bronchiolite est excellent, mais le risque d’asthme ultérieur reste plus élevé que dans la population général

Answer 15

- Allaitement maternel exclusif prolongé - Éviction tabagisme passifs - Lavage des mains

Answer 16

* Obésité * Voies respiratoires étroites (augmentation du volume des amygdales, adénoïdes) * Micro-rétrognathie * Macroglossie * Cou large ( > 40 cm de tour) * HTA * Sexe masculin * Âge avancé (diminue après 70 ans) * Insuffisance cardiaque * Atcd AVC * Abus d'alcool * tabagisme * Utilisation de sédatif * HypoT4 * RGO * Atcdfamiliaux + * Tout autre problème de santé entrainant une respiration buccale

Answer 17

État d'éveil : - Sommeil non réparateur - Hypersomnolence diurne - Fatigue - Céphalée matinale - Diminution concentration et/ou diminution de la mémoire - Diminution libido et impuissance - Changement personnalité - Prob anxio-dépressif Sommeil : - Ronchopathie - Apnées documentées par conjoint - Sensation d'étouffement - Sommeil agité - Fragmentation sommeil - Nycturie - Augmentation RGO - Angine et dyspnée nocturne - Diminution des rêves - Insomnie

Answer 18

- Obésité (IMC > 28) - TA (HTA? tx ou non?) - Circonférence du cou (risque faible < 37 cm et élevé > 48 cm) Anomalie de la sphère oro et vélopharyngée : - Nez : déviation, polypes - Luette et palais : classification de Mallampati (macroglossie et amygdales) - Maxillo-mandibulaires : rétro ou micrognatisme Éval somnolence : - Échelle Epworth (< = 9 : normal et > 10 : hypersomnolence) - STOP-BANG : ronflement bruyants, souvent fatigué (fatigue ou somno diurne), observé arrêté de respirer pendant le sommeil, PA élevée ou tx actuel HTA, IMC > 35, > 50 ans, circonférence cou > 40, homme. Si >= 3 ou 4 signes : risque élevé d'apnée. SI < 3 : risque faible.

Answer 19

- HTA - Cardiopathies : augmente risque IM, risque MCAS aug, aug incidence ICD, aug risque arythmie, aug risque hypertension pulmonaire - DB et syndrome métabolique : aug incidence syndrome métabolique, aug incidence stéatose hépatique non alcoolique - Dysfonctionnement neuropsy : rechute psychose r/a fatigue/insomnie, apparition ou aggravation prob attention/mémoire/déficit cognitif, humeur maussade/irritabilité, dysfonction érectile

Answer 20

Oxymétrie(ousaturométrie) nocturne: * Peut être utilisé mais peu sensible et peu spécifique * Plus utile si Sx très évocateurs * Dx possible si indice de désaturation ≥ 30/min * En pédiatrie, l'oxymétrie nocturne demeure l'option alternative à la polysomnographie, mais elle a une sensibilité de seulement 40 %. Polysomnographie: Le polysomnographe sous supervision en laboratoire constitue le test de référence

Answer 21

Habitudes de vie : -Perte de poids -Hygiène du sommeil -Tx des maladies sous-jacentes comme l'hypoT4 -Arrêt tabagique -Éviter alcool, sédatifs, narcotiques Thérapie positionnelle : - Techniques visant à favoriser un sommeil sur le côté; éviter le sommeil sur le dos Tx du problème nasal et appareils buccaux : -Le soulagement de l'obstruction nasale n'est pas un traitement en soi mais constitue un facteur aggravant qui interfère avec le C-PAP -Les appareils buccaux peuvent être un Tx de 1ère ligne pour les SAHOS léger à modéré avec peu de Sx diurnes, et peuvent être utilisés en associations avec le C-PAP pour les atteintes sévères. Appareil à pression positive (C-PAP) : -Tx de 1er choix pour la grande majorité des pts

Answer 22

- Le pronostic du SAHOS est excellent à condition que le Txsoit institué, accepté et efficace. - S'il n'est pas traité, le pt s'expose à des risques accrus de complication.

Answer 23

* Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil est le trouble respiratoire du sommeil le plus fréquent après l’âge d’un an. * Les manifestations sont les mêmes que chez l’adulte. * Dans les cas graves, l’enfant peut dormir dans une position inhabituelle, par exemple, position assise ou la tête en hyperextension. * Elle peut donc être une cause d’un mauvais sommeil chez l’enfant. * Les céphalées matinales peuvent aussi être rapportées. * La somnolence diurne est plus rare chez l’enfant, mais le manque de sommeil récupérateur provoque plutôt un trouble de l’attention, une irritabilité et, parfois, une hyperactivité. * Dans les cas plus importants, un retard staturopondéral peut s’installer. * L’énurésie nocturne peut aussi en découler. * La cause la plus fréquente est une hypertrophie des amygdales et des adénoïdes. Une radiographie du cavum permet de le visualiser. Les facteurs de risques pour un enfant de souffrir de SAHOS sont: * le syndrome de Down (Trisomie 21) à cause de l’hypoplasie mi-faciale, de l’hypotonie et de la macroglossie relative. * Certains syndromes crâniofaciaux * la rétrognathie * l’achondroplasie -nanisme d’origine héréditaire et congénitale caractérisé par un arrêt de la croissance des os en longueur * l’encéphalopathie * l’obésité Le traitement est celui de la cause, soit la chirurgie: amygdalectomie et adénoïdectomie. Dans les cas réfractaires à la chirurgie, le CPAP peut aussi être indiqué.