Respiration Flashcards
(26 cards)
Vad är Ve?
Minutventilation (6-8 l/min).
Vad är AF?
Andningsfrekvens (12-20 andetag/min)
Vad är Vt?
Tidalvolym (ca 500 ml)
Beskriv alveolär ventilation Va
Den del av Ve som när perfunderade alveoler och möjliggör gasutbyte
Hur beräknas Va?
RR(Vt-Vd)
Vad är Vd?
Dead space anatomiskt ca 1/3 av Tv, 150 ml eller 2 ml/kg kroppsvikt. Kvoten Vd/Vt <3, stiger vid anestesi till 0,4-0,8 på tub resp mask.
Vilken funktion fyller anatomiskt Vd?
- Befuktar
- Värmer
- Filtrerar
Den inandade gasen/luften och skyddar därmed alveolerna.
På vilket sätt ökar övertrycksventilation dead space?
Trots minskad metabolism vid generells anestesi samt halverat anatomiskt deadspace krävs samma volymer vid övertrycksventilation som vid vaket tillstånd:
- Tekniskt dead space: Tub samt anslutningar för ventilation motsvarar det anatomiska deadspace som förbikopplas i de övre luftvägarna, ca 75 ml.
- Alveolärt dead space: övertrycksventilation pressar blodflödet från övre (apikala) alveoler vilket därmed medför högre ventilationskrav. I liggande ställning försämras blodflödet i de främre (ventrala) delarna av lungan.
Hur bidrar PEEP till dead space?
Genom att öka volymen av det dead space i apikala delar av lungan
I vilken del av lungan sker merparten av ventilationen?
I basala delar av lungorna.
Varför sker ventilationen främst basalt i stående eller sittande?
Pleuratrycket är högre i de basala delarna än i de apikala i stående eller sittande. Det innebär att de basala alveolerna får en mindre volym än de apikala vid utandning, vilket ger en högre volymförändring vid inandning.
Vilken lunga ventileras bäst liggande på vänster sida?
Vänster lunga.
Vilken del av lungan ventileras bäst liggande på rygg?
Dorsala delar.
Vad innebär compliance?
Lungans eftergivlighet. Normalt 2 l/kPa.
Hur förändras compliance vid stelare lungor?
Compliance är lägre.
Vid vilka sjukdomstillstånd sjunker compliance?
Vid restriktiva lungsjukdomar (fibroser, pneumokonioser, granulomatoser, kollagenoser) samt ARDS.
När är compliance högre än normalt?
Vid emfysem.
Vad är luftvägsavstängning och när och var sker det?
Vid forcerad exspiration kan delar av de nedre luftvägarna komprimeras och falla samman, closing capacity.
Sker när pleuratrycket och trycket i lungvävnaden överstiger atmosfärtrycket och luftvägstrycket.
Sker vid maximal utandning hos en ung lungfrisk person eller vid normal andning hos en äldre person.
Beror på vävnadens elasticitet. Vid FRC>CC sker ej detta. FRC minskar bla vid liggande ställning, ökande ålder samt anestesi.
Hur bildas atelektaser?
Gasen i avstängda lungdelar som inte öppnas upp kommer så småningom att absorberas, vilken medför en sammanfallen lungdel, atelektas.
Hur påverkar syrgas vid luftvägsavstängning?
Det sker snabbare, inom ca 10 minuter vid ren oxygentillförsel.
Vilka faktorer ökar atelektasbildningen vid generell anestesi?
- Hög syrgashalt
- Exponering för anestesiläkemedel (ej ketamin)
- Kroppsläge
- Lägre lungvolymer
Vilka receptorer reglerar andningen?
Mekanoreceptorer (sträckreceptorer, muskelspolar)
Perifera kemoreceptorer
Centrala kemoreceptorer
Vart skickas signalerna från receptorer som reglerar andningen?
Till andningscentrum i förlängda märgen.
Var finns mekanoreceptorer och hur fungerar de?
De finns i lungorna (sträckreceptorer), huvudsakligen i glatt muskulatur distalt i bronkträdet, och i andningsmuskulaturen (muskelspolar).
Tilltagande aktivering i inspirationsfasen genererar vagala impulser som avbryter inandningen, förlänger exspirationsfasen och sänker andningsfrekvensen.
