RESPIRATORIAS BAJAS

Question 1

• Inflamación del tracto respiratorio inferior: Bronquiolos
• 1er episodio de sibilancias
• < 2 años

Answer 1

Bronquiolitis

Question 2

Etiología más frecuente de la Bronquiolitis

Answer 2

Viral (Virus sincitial respiratorio)

Question 3

Virus que da cuadros severos, como la Bronquiolitis Obliterante

Answer 3

Adenovirus

Question 4

La Bronquiolitis obliterante se da en:

Answer 4

• RN Prematuros
• Post transplantados

Question 5

Sibilantes o Crepitantes + Patrón obstructivo

Pensamos en:

Answer 5

Bronquiolitis

Question 6

Tratamiento para Bronquiolitis

Answer 6

Hidratación u oxígeno a demanda

Question 7

PATRÓN OBSTRUCTIVO

Lactante con fiebre, rinorrea acuosa y estornudos. En la exploración: taquipneas, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, crepitantes y sibilancias diseminados:

Answer 7

Bronquiolitis

Question 8

PATRÓN OBSTRUCTIVO

Observa una radiografía de tórax de un lactante de 6m, en la que se puede ver aplanamiento de hemidiafragmas, tendencia a la horizontalidad de
los arcos costales y pequeñas zonas atelectásicas.

Answer 8

Bronquiolitis

Question 9

Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal, taquipnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de pulmones revela hiperinsuflación. ¿Cuál es la terapia inicial?

Answer 9

1. Oxígeno
2. Hidratación

HOSPITALIZACIÓN

Question 10

Criterios de hospitalización en Bronquiolitis

Answer 10

• Lactante pequeño < 6 meses
• Distres
• Apnea
• Deshidratado
• Cardiopatía congénita

Question 11

Etiología de la neumonía de 1 a 3 meses de edad

Answer 11

Viral

Question 12

Etiología de la neumonía en < 5 años

Answer 12

Viral

Question 13

Edad de presentación de neumonía atípica

Answer 13

> 5 años

Question 14

Etiología de la neumonía en > 5 años

Answer 14

• Bacterias (Neumococo)
• Atípicas: Mycoplasma

Question 15

• Taquipnea
• Fiebre, tos
• Crepitantes, soplo tubárico
• MV disminuido
• VV aumentadas

Pensamos en:

Answer 15

Neumonía

Question 16

• Saturación < 92%
• Mal perfundido
• Falla al tratamiento ambulatorio
• Lactante menor
• Distrés

Son criterios de hospitalización de:

Answer 16

Neumonía

Question 17

Etiología más frecuente de neumonía

Answer 17

Streptococo neumoniae

Question 18

Signo clínico específico de neumonía

Answer 18

Taquipnea

Question 19

Tratamiento de una neumonía típica ambulatorio

Answer 19

Amoxicilina con clavulánico 80 - 90 mg / kg

Question 20

Tratamiento de una neumonía típica hospitalizado

Answer 20

Cefalosporina de 3era generación
- Ceftriaxona 80 - 100 mg/kg

Question 20

Microorganismo de la neumonía atípica causante de líquido pleural, neumatocele, neumotórax a tensión

Answer 20

Stafilococus aureus

Question 21

Clínica sugestiva de neumonía atípica

Answer 21

• Broncoespasmo
• Persistencia febril

Question 22

En la Radiografía que se vería en una neumonía atípica

Answer 22

Patrón intersticial difuso

Question 23

Tratamiento de elección para neumonía atípica

Answer 23

Macrólidos
- Azitromicina 10 mg/kg

Question 24

Lactante de dos años, hace 3 días tos exigente y hace un día **fiebre 39°C** y dificultad respiratoria. Se auscultan **crepitantes** en base de hemitórax derecho.

Answer 24

NAC

Question 25

Paciente de 10 años con dificultad respiratoria; **T°de 38, vibraciones vocales disminuidas, MV disminuido** en base del hemitórax derecho, presencia de **matidez a la percusión** y subcrepitantes a la auscultación:

Answer 25

Derrame pleural (Neumonía complicada)

Question 26

Como se le conoce también al CRUP?

Answer 26

Laringotraqueitis

Question 27

Agente etiológico más frecuente de CRUP

Answer 27

Parainfluenza tipo 1

Question 28

- Pródromos de 1 a 5 días - **TOS PERRUNA** - Disfonía Pensamos en:

Answer 28

CRUP

Question 29

CRUP o también llamado Laringotraqueitis, corresponde a una emergencia neumológica?

Answer 29

NO

Question 30

Tratamiento de elección para CRUP

Answer 30

- Dexametasona VO,VE, IM (Dosis única) - Nebulización con adrenalina

Question 31

Agente etiológico más frecuente de Epiglotitis

Answer 31

Haemophylus influenzae tipo B

Question 32

- **Inicio súbito** + rápida progresión, disfagia / babeo - Sin pródromos - Posición trípode Pensamos en:

Answer 32

Epiglotitis

Question 33

La epiglotitis corresponde a emergencia neumológica?

Answer 33

SI

Question 34

Tratamiento de elección para Epiglotitis

Answer 34

- **Intubación inmediata** - Ceftriaxona

Question 35

Como se le conoce también a la Tos Ferina?

Answer 35

Coqueluche

Question 36

Agente etiológico de la Tos Ferina o Coqueluche

Answer 36

Bordetella Pertussis

Question 37

- Tos exigente: asfixiante, **emetizante** - Lactante < 3 meses

Answer 37

Tos ferina

Question 38

Fases del proceso de la Tos Ferina y su duración

Answer 38

- Catarral (1 - 2 semanas) - Paroxística (2 - 4 semanas) - Convalesciente (2 - 3 semanas)

Question 39

Fase de mayor contagio de la tos ferina

Answer 39

Catarral

Question 40

Fase donde se da el **estridor inspiratorio** en la tos ferina

Answer 40

Paroxística

Question 41

En que fase se recomienda iniciar los antibióticos en la Tos ferina

Answer 41

Antes de entrar en la fase paroxística

Question 42

Hallazgos laboratoriales en la Tos ferina

Answer 42

**Leucositosis + Linfocitosis** - Reacción leucemoide

Question 43

Tratamiento de elección para la Tos Ferina

Answer 43

Macrólidos

Question 44

Lactante de 7 meses de edad que presenta tos paroxística quintosa de 20 días de evolución, cianotizante, **emetizante que presenta “gallo”.** Solamente ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer. El hemograma muestra **leucocitosis y linfocitosis absoluta**. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Answer 44

Bordetella pertussis (Tos ferina)

Question 45

La complicación más frecuente de la tos paroxística en tos ferina es:

Answer 45

Apnea

Question 46

Un lactante de 9 meses, es llevado al Hospital de emergencias pediátricas, porque desde hace 2 días presenta fiebre, tos y “agitación”. Al examen: febril, taquicárdico, polipneico, no cianosis. Soplo sistólico III/VI en mesocardio. Sibilantes difusos y crepitantes en ambas bases. Hígado a 7 cm. debajo de reborde costal derecho. Sat O2: 95%. ¿Cuál es el manejo inicial?

Answer 46

**Furosemida endovenosa** -Esta es la opción correcta para el manejo inicial del paciente. El paciente presenta signos de insuficiencia cardíaca, como el soplo sistólico, el hígado aumentado de tamaño y posiblemente la "agitación" que podría estar asociada con la dificultad respiratoria. La furosemida es un diurético que puede ayudar a reducir la congestión pulmonar y aliviar los síntomas de la insuficiencia cardíaca.