Respiratoriska sjukdomar

Question 1

Ange fyra karakteristiska symtom vid lungsjukdom.

Answer 1

1) hosta
2) dyspne
3) bröstsmärtor
4) pip i bröstet

Question 2

Vad menas med hemoptys ?

Answer 2

innebär att stora mängder blod hostas upp till föjld av att ett blodkärl har brustit i luftstrupen

Question 3

Vad menas med purulent sputum ?

Answer 3

är slem som hostas upp från lungor och bronker (nedre luftvägarna)

Question 4

Ge exempel på olika undersökningar vid diagnostik av lungsjukdom

Answer 4

1) auskultation
2) statisk/dynamisk spirometri
3) röntgen cor/pulm.
4) brokoskopi

Question 5

Var är astma?

Answer 5

1) Asthma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna vid vilken många typer av celler spelar en roll,bl.a mastceller och eosinofiler
2) Är en föränderlig luftvägsobstruktion, andnöd, pipande andning och hosta
3) vanligen är reversibel ( spontant eller med behandling)

Question 6

Vilka två olika typer av astma känner du till ?

Answer 6

1) allegisk

2) icke-allergisk

Question 7

Vad karakteriserar de två olika typer av astma?

Answer 7

1) allergisk astma börjar oftast i barndomen och är ett svar till allergener (pollen exempelvis)
2) icke-allergisk astma är vanligare hos vuxen och triggers av bl.a stress, träning, extrem kall/värme, och infektioner

Question 8

Vad är en mastcell, beskriv den och dess innehåll och på vilket sätt den är inblandad vid astmatiska besvär ?

Answer 8

1) en mastcell är en cell som deltar i immunsystemet
2) innehåller histaminer och heparin
3) antigener binder till IgE receptorer vilket orsakar mastcellen att släppa histaminer.
4) När histaminer binder till receptor i glattmuskulatur i luftvägarna kontraherar glattmuskulaturen.

Question 9

Vilka olika receptorer hittar du på den glatta muskulaturen i luftvägarna ?

Answer 9

1) histamin receptorer
2) adrenerga receptorer (alfa och beta)
3) muskarin receptorer

Question 10

Vilka substanser stimuleras luftvägar receptorer av och vad händer i luftvägarna när dessa receptorer stimuleras?

Answer 10

1) H1= histamin, glattmuskulatur kontraherar
2) muskarin = acetylcholine, kontraherar
3) adrenerga = adrenalin, dialaherar

Question 11

Vad orsakar obstruktiviteten vid astma ?

Answer 11

1) brokospasm
2) en overproduktion av slemm (slemmprop)
3) slemhinneödem

De innebär rörsdiamater minskar = nedsatt flöde

Question 12

Vilka är mediatorerna, dvs vad är det som initierar ( sätter igång ) obstruktiviteten ?

Answer 12

1) activering av mastceller och eosinofiler
2) lymfocyt aktivering
3) aktivering av epitelceller
4) obalans i autonoma nervsystem (för mycket parasympatisk)

Question 13

Vilka symtom har en patient med lindriga astma besvär ?

Answer 13

1) väsande andningsljud
2) förlängd utandningsfas
3) atopi, överkänslighet, eksem och dermatit

Question 14

Vilka symtom har en patient med svåra astma besvär ? (5)

Answer 14

1) andnöd
2) förlängt expirium
3) ronki
4) takykardi
5) saturation <91%

Question 15

Vilka undersökningar för att diagnostisera astma känner du till ?

Answer 15

1) anamnes
2) spirometri
3) reversibilitest
4) allegiutredning
5) steroidtest

Question 16

Vilka bronkdilaterande preparatgrupper känner du till. ? Beskriv deras verkningsmekanismer och biverkningar

Answer 16

1) beta-2 agonister:
a) stimulerar beta2 receptorer vilket leder till relaxation av glatt muskulatur och minskad frisättning från mastceller
b) biverkningar: takykardi, tremor, ökat B-glukos
2) antikolinergika:
a) till muskarina receptorer och blockerar effekten av acetylkolin
b) biverkningar: muntorrhet, takykardi, vattensatningsbesvär

Question 17

Vilka anti-inflammatoriska preparatgrupper används vid behandling av astma. Beskriv deras verkningsmekanismer och biverkningar

Answer 17

1) glukokorikoider:
a) hämmar syntesen av inflammatoriska mediatorer genom att bind till intracellulära receptorer
b) biverkningar: svampinfektioner, cushing-bild vid långvarig kortisonterapi
2) leukotrienhämmare
a) leukotriener är inflammatoriska substanser som frisätts från mastceller och eosinofiler

Question 18

Varför är inhalationer att föredra som administreringsform vid astma ?

Answer 18

1) ges till luftvägarna direkt (snabb effekt)

2) mindre kommer ut till cirkulation (mindre system biverkningar)

Question 19

Vad menas med status astmaticus och hur behandlas det ?

Answer 19

1) är akut astma
2) behandlas med:
a) lindrig måttlig astmaattack: kortverkande beta2 agonist + ipratropiumbromid
b) svår astmaattack: brokdilaterande + O2 via mask
c) livshotande attack: betapred, bricanyl

Question 20

Vad är kronisk bronkit ?

Answer 20

inflammation av bronchi

Kriterier för kronisk bronkit är produktiv hosta i minst tre månader under två år följande på varandra

Question 21

Vad står förkortningen KOL för ?

Answer 21

kroniskt obstruktiv lungsjukdom

COPD på engelska (chronic obstructive pulmonary disease)

Question 22

Beskriv patofysiologin vid KOL ?

Answer 22

1) obalans proteinas/antiproteinassystemet (enzymer)
2) alfa-1-antitrypsin brist
3) ökat antal submukösa körtlar
4) hyperplasi av glatt muskulatur
5) kronisk inflammation: neutrofiler, alveolarmakrofager, inflam. i respir. bronkioler

Question 23

På vilket sätt skiljer sig KOL från Astma ?

Answer 23

1) Vid KOL föreligger en ständig obstruktiv komponent till skillnad från astman där obstruktiviteten är episodisk

Question 24

Vad är bronkiolit ?

Answer 24

1) är en sjukdom som orsakar inflammation i de små luftvägarna (brokiolerna) pga infektion
2) Detta medför andningssvårigheter och därmed församrad fömåga att syresätta blodet.

Question 25

Vad är emfysem ?

Answer 25

1) är ett tillstånd där en viss vävnad blir uppfylld av luft eller andra gaser 2) Lungemfysem uppstår när väggarna av alveolarsäckar bryts ner genom en inflammatorisk reaktion (rökning exempelvis)

Question 26

Vad är en ”Pink Puffer” ?

Answer 26

1) Har en betydande andningsdrive med kraftig dyspne, men 2) länge i förloppet helt normala blodgaser och normal-stort hjärta utan belastad central cirkulation. 3) De har vanligen riga sputum och magrar tidigt i förloppet.

Question 27

Vad är en ” Blue Bloater”?

Answer 27

1) Är i mycket PPmotsats. 2) De har inte lika svår dyspne men 3) utvecklar tidigt patologiska blodgaser och ödembenägenhet. 4) De kan utveckla sekundär polycytemi och har ofta rikligt med sputa. 5) Många har betydande övervikt

Question 28

Hur diagnosticeras KOL ?

Answer 28

bl. a 1) GOLD-kriterierna (mild, moderate, severe, very severe = beroende på FEV1 %) 2) spirometri 3) PEF med reversibilitets test 4) Röntgen pulm.

Question 29

Hur behandlas KOL ?

Answer 29

1) antikolinergika 2) Beta-2 agonister 3) glukokortikoider 4) antibiotika: vid ökat sputumvolym, sputumpurulens

Question 30

Vad menas med exacerbation av KOL ?

Answer 30

Det är en försämring av KOL sjukdomen

Question 31

Vad är respiratorisk insufficiens och vad kan orsaka det ?

Answer 31

1) är en inadvekat gasutbyte i respiratoriska systemet. Syre och/eller koldioxide kan inte hållas på normala nivåer 2) orsak: akut astma, pneumoni, intoxikationer (opioider exempelvis) KOL, restriktiv lungsjukdom

Question 32

Vad menas med Cor pulmonale ?

Answer 32

Det är högerkammare svikt orsakad av pulmonell hypertension pga lungsjukdom

Question 33

Vad menas med restriktiv lungsjukdom ?

Answer 33

1) betyder lungorna blir stilla. 2) Man har fått en fibrosomvandling/bindvävsomvandling. 3) Kan kategoriserar som interstitiella lungsjukdomer (sarkoidos, "stendamlunga", "tröskdamlunga" exempelvis)

Question 34

Vad är patofys till restriktiv lungsjukdom?

Answer 34

a) inflammation och fibros av alveoler och interstitium b) minskad compliance c) ökat andningsarbete d) minskad total lungvolym, TLC och VC

Question 35

Hur diagnosticeras restriktiv lungsjukdom ?

Answer 35

1) CT, 2) spirometri, 3) röntgen pulm 4) histopatologi

Question 36

Hur behandlas restriktiva lungsjukdomar?

Answer 36

1) glukokortikoider 2) cyklafosfamid 3) azatioprin

Question 37

Vad är en pneumothorax och hur påverkar den lungfunktionen ?

Answer 37

är ett tillstånd då det finns en abnormal mängd luft i pleurarummet mellan lungorna och bröstkorgen

Question 38

Hur diagnosticeras en pneumothorax ?

Answer 38

1) röntgen 2) CT 3) ultraljud