Restrição De Crescimento Fetal Flashcards
(10 cards)
Definição da rcf
O que avaliar?
Feto que não cresce com todo potencial
Peso fetal <p10,
circunferência abdominal fetal <p10
dopplervelocimetria obstétrica alterada
Geralmente visto no terceiro trimestre(hipertrofia celular)
Etiologias
Fetal: malformação, cromossômicas, infecção congênita, gestação múltiplas
Materno: desnutrição, HAS, drogas, estresse
Placentária: insuficiência, inserção baixa de placenta ou velamentosa de cordão
Classificação
Precoce: <32s, +grave,+ raro, altera AUM e DV
Tardia: a partir 32s, menos grave, mais frequente, altera ACM e relação CP
Fatores de risco
Idade materna avançada, gestante baixo peso, que vive em grandes altitudes, anemia severa, HASC, DRC, LES, SAAF, doenças inflamatória intestinal, dm pré gestacional
Marcadores bioquímicos e biofísicos
Bioquímicos: PAPP-A e PIGF baixos, AFP alta
Biofísico: AU IP >95, incidirá protodiastolica das artérias uterinas
Prevenção da RCF em gestantes alto risco
Usg 24-28 semanas, suspensão de drogas, ganho de peso adequado, AAS antes da semana 16 até o parto
Diagnóstico
Au Menor que p10, devemos suspeitar de RCF ou oligoamnio e solicitar usg para avaliar peso e líquido fetal
Se peso fetal <p10, suspeitar de RCF ou pig constitucional
PIG: peso p3-10, velocidade de crescimento normal, LA normal, dopplervelocimetria normal, tamanho compatível
RCF: pode alterar vel cresce, LA, Dopplervelocimetria
Conduta RCF
investigar etiologia
- por insuficiência placentária: usg seriada, dopplervelocimetria, cardiotocografia, perfil biofísico fetal
- por infecção ou alteração genética’ amniocentese para cariótipo ou PCR D agentes infecciosos
Fazer corticoterapia e mgso4 em fetos prematuros
Classificações RCF
Tipo 1, simétrico, malformações fetais, cromossômicas, infecção congênita
Tipo 2: assimétrico, maioria dos casos , mais tardio, insuficiência placentária HAS
Tipo 3: misto, desnutrição, tabagismo e drogas
