Resumão Tumores Benignos Flashcards
Resumão OSTEOMA OSTEÓIDE
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 2ª e 3ª década
Incidência: Homem 3:1
Local: OSSOS LONGOS MMII (diafisário/metafisário), ELEMENTOS POSTERIORES DA COLUNA.
Clínica: DOR NOTURNA, MELHORA COM AINES
Imagem: nidus cortical radiolucente < 1,5cm com espessamento cortical visível
Histologia: trabéculas ósseas cercadas por tecido fibrovascular
Tratamento: AINES, broca guiada TC, radioablação
Comentário: altos níveis COX e prostaglandina na lesão. Melhora sozinho!
Resumão ILHOTA ÓSSEA
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: Adultos
Incidência: Igual
Local: Pelve, Fêmur
Clínica: ASSINTOMÁTICO (ACHADO INCIDENTAL)
Imagem: PEQUENA ÁREA ARREDONDADA DE DENSIDADE NO OSSO ESPONJOSO com espículas radiantes na periferia
Histologia: osso maduro com trabeculado espessado fundido com osso normal na periferia
Tratamento: Observação. Se crescer = biópsia
Comentário: Osteopoiquilose (= ilhotas ósseas múltiplas)
Resumão CONDROMA/ENCONDROMA
Idade Incidência Local Tipos Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 2ª a 5ª década (35 anos pico)
Incidência: Igual
Local: MÃO (tumor mais comum da mão), Úmero proximal, Femur distal, Tibia proximal
Tipos: Encondroma, Periosteal, Justacortical, Encondromatose múltipla
Clínica: Geralmente assintomático
Imagem: Lítico ou Blástico.
Áreas lobuladas de calcificação salpicada. Erosão cortical mínima (exceto na mão). TC para ver erosão.
Histologia: Cartilagem hialina de aspecto benigno
Tratamento: Observação. Curetagem se sintomático
Comentário: OLLIER, MAFFUCCI (malignização 50%), Erosão cortical -> condrossarcoma
Resumão OSTEOCONDROMA
Idade Incidência Local Clínica Tipos Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 2ª e 3ª década
Incidência: Homem (discretamente + comum)
Local: Metáfise ossos longos
Clínica: assintomático. DOR POR COMPRESSÃO ADJACENTE.
Tipos: Simples ou Exostose Múltipla Hereditária
Imagem: Lesão óssea pedunculada ou séssil de osso normal, coberto por capa de cartilagem
Histologia: Similar à epífise que sofre ossificação endocondral
Tratamento: Observação ou excisão (RETIRAR TODA A CAPA DE CARTILAGEM)
Comentário: TUMOR BENIGNO MAIS COMUM!
- Se CAPA DE CARTILAGEM > 2CM E CRESCIMENTO RÁPIDO = RISCO DE MALIGNIZAR
- Malignização rara (para condrossarcoma). Genes EXT1 (crom.8), EXT2 (crom.11), EXT3 (crom.19).
Resumão TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Classificação Comentário Seguimento
Idade: 20 a 40 anos
Incidência: Mulher (discretamente a mais)
Local: Fêmur distal (+ comum), Tíbia proximal, Rádio distal (local mais agressivo)
Clínica: Dor por fratura patológica (10-30% casos)
Imagem: lítica, sem borda reacional, epifisária, excêntrica, poupa osso subcondral.
Pode haver destruição cortical com extensão para partes moles.
OBS: no esqueleto imaturo é metafisária
Histologia: Células gigantes multinucleadas (40-60 núcleos) no meio de células estromais mononucleares.
Tratamento: Curetagem expandida, Ressecção, Considerar radiação, Ressecção de metástases pulmonares.
Classificação: Campanacci (I, II e III)
Cortical íntegra / Cortical expandida / Destruição cortical
Comentário: 3% de metástases pulmonares benignas
Seguimento: RX tórax e local 3-4 meses por 2 anos. Semestral no 3º ano e anual após
Resumão CONDROBLASTOMA
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 10 a 25 anos
Incidência: Homem 2:1
Local: Epífise e metáfise ossos longos (cruza a fise). Úmero proximal (+ comum), Fêmur distal, Tíbia proximal
Clínica: Dor. Derrame articular. Sinovite crônica.
Imagem: Lítica, epifisária/apofisária, bem delimitada. Cruza a fise. Bordas ósseas. 30 a 50% calcificação da matriz.
RNM: Edema
Histologia: Camadas de condroblastos em “tela de galinheiro”. Células gigantes multinucleadas, cisto ósseo secundária (20%)
Tratamento: Curetagem + Cimento. Ressecção MTX pulmonar.
Comentário: 1% metástase pulmonar. Tumor de Codman (úmero proximal)
Resumão FIBROMA CondroMixóide
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 10 a 30 anos
Incidência: Homens (ligeiramente)
Local: Tíbia profimal, Fêmur distal, Fíbula proximal
Calcâneo e metatarso em idosos.
Clínica: Dor, massa ou edema indolor.
Imagem: Lesão bolhosa bem delimitada com pequena borda de osso reativo (semelhante ao fibroma não ossificante).
“Mordida no osso”
Histologia: Lóbulos hipocelulares de tecido cartilaginoso mixóide separados por septos de fibroblastos.
Tratamento: Curetagem ampliada ou ressecção + enxerto autólogo
Comentário: importante distinguir de condrossarcoma
Resumão OSTEOBLASTOMA
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 10 a 30 anos
Incidência: Homens 3:1
Local: Elementos posteriores da coluna + metáfise ossos longos
Clínica: Dor. Escoliose dolorosa. Sintomas neurológicos (lombar radicular, torácico medular)
Imagem: Lesão formadora de osso na coluna. Nicho central calcificado.
Variável em outros ossos.
Tamanho > 1,5cm
Histologia: Semelhante ao osteoma osteóide
Estroma fibrovascular com produção de osteóide e tecido trabecular primitivo
Trabéculas ósseas cobertas por camada única de osteoblastos (diferencia de osteossarcoma)
Tratamento: Curetagem ampliada ou ressecção em bloco (marginal ou ampla)
Comentário: importante diferenciar de osteossarcoma de baixo grau
Resumão FIBROMA NÃO OSSIFICANTE
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 1ª e 2ª década
Incidência: Homem = Mulher. 35-40% das crianças.
Local: metástase ossos longos (fêmur e tíbia 40% cada)
Clínica: assintomático
Imagem: lesão excêntrica, geográfica, metafisária, multilobulada com margens escleróticas bem definidas
Histologia: células fusiformes em matriz de colágeno
Tratamento: observação (maioria regressão espontânea), curetagem + enxerto, tratamento conservador em fraturas
Comentário: Sd. Jaffe-Campanacci: múltiplos fibromas não ossificatnes com manchas café com leite, retardo mental, hipogonadismo.
Associação com neurofibromatose em 5%
Resumão DESMÓIDE CORTICAL
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 2ª década
Incidência: Homens
Local: Metáfise fêmur distal
Clínica: assintomático
Imagem: erosão porção posteromedial da metáfise femoral distal com base esclerótica
Histologia: tecido fibroso com estroma colágeno (similar ao FNO)
Tratamento: observação
Comentário: possível reação à tração do adutor magno
Resumão HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 4ª a 5ª década (30 - 50 anos)
Incidência: igual
Local: Epífise femoral, diáfise/epífise ossos longos, Pelve
Clínica: dor progressiva
Imagem: lesão central, lobulada, radiolucente com borda esclerótica
Histologia: igual ao fibroma não ossificante
Tratamento: curetagem + enxerto
Comentário: raro
Resumão DISPLASIA FIBROSA
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 1ª a 3ª décadas
Incidência: igual
Local: fêmur e tíbia
Clínica: dor, deformidades.
Imagem: lesão em vidro fosco com borda esclerótica bem delimitada, deformidade em cajado de pastor no fêmur proximal
Histologia: espículas ósseas irregulares com estroma fibroso
Tratamento: fixação profilática em lesões extensas. Correção de deformidades. Bifosfonato em casos graves.
Comentário:
Pode estar associado a puberdade precoce
- Síndrome McCune-Albright = displasia fibrosa poliostótica + mancha café com leite + anormalidade endócrina)
- Síndrome Mazabraud = displasia fibrosa poliostótica + mixomas intramusculares)
Resumão DISPLASIA OSTEOFIBROSA (CAMPANACCI)
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 1ª e 2ª década
Incidência: igual
Local: terço proximal tíbia (diáfise e metáfise)
Clínica: assintomático, arqueamento anterolateral da tíbia
Imagem: lesões radiolucentes multicêntricas no córtex tibial
Histologia: tecido fibroso circundado por trabeculado ósseo irregular
Tratamento: observação. Conservador para fraturas. Correção deformidades.
Comentário: Doença de Campanacci.
Dx dif. = Adamantinoma e displasia fibrosa
Resumão FIBROMA DESMOPLÁSICO
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Tratamento Comentário
Idade: 2ª e 3ª década
Incidência: Homem 2:1
Local: qualquer (ossos longos, coluna, mandíbula, crânio, pelve)
Clínica: dor e fratura patológica
Imagem: lesão radiolucente com erosão cortical, septado. Pode ter massa de partes moles.
Histologia: tecido fibroso hipocelular com tecido colágeno abundante
Tratamento: curetagem estendida ou ressecção ampla
Comentário: raro
Resumão CISTO ÓSSEO SIMPLES
Idade Incidência Local Clínica Imagem Histologia Conteúdo Tratamento Comentário (cura e ativo/latente)
Idade: 1ª e 2ª décadas
Incidência: Homem 2:1
Local: Úmero e fêmur proximal. Adulto = calcâneo e ilíaco.
Clínica: dor quando fratura
Imagem: lesão central lítica, metafisária, expansiva concêntricamente sem destruição cortical. Sinal da pétala caída (= patognomônico)
Histologia: cisto preenchido por líquido citrino com membrana fibrosa
Conteúdo: prostaglandina E e Interleucina
Tratamento: observação, curetagem (fêmur proximal), aspiração (Scaglietti)
Comentário: curam espontaneamente após maturidade
Ativos quando até 1cm da fise
Latente quando proximo da diáfise
