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Résumé détaillé grossesse (1) Flashcards

(84 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que le dossier obstétrical initial?

A

Collecte d’antécédents personnels, familiaux, menstruels, obstétricaux

Inclut le questionnaire du conjoint et des antécédents médicaux.

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2
Q

Quels sont les antécédents à collecter concernant le conjoint?

A
  • Profession
  • Statut socio-économique
  • ATCD psychiatrique
  • ATCD génétiques
  • Origines ethniques

Ces informations sont essentielles pour évaluer les risques associés à la grossesse.

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3
Q

Quels sont les risques associés à la maladie cardiaque pendant la grossesse?

A

Augmentation du volume sanguin circulant et du travail du cœur, nécessitant un ECG ou une échographie

Suivi en GARE recommandé.

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4
Q

Quel est l’objectif de la diastole en cas d’hypertension artérielle (HTA) pendant la grossesse?

A

Environ +/- 85 si traitement, pour éviter l’hypoperfusion du bébé

L’HTA augmente le risque de prééclampsie (PE) ou de retard de croissance intra-utérin (RCIU).

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5
Q

Qu’est-ce que la chorioamnionite?

A

Infection des membranes amniotiques, du liquide amniotique et parfois du placenta

Causée par la remontée de bactéries du vagin vers l’utérus.

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6
Q

Quels sont les risques pour la mère en cas de chorioamnionite?

A
  • Fièvre
  • Frissons
  • Tachycardie maternelle
  • Travail prématuré
  • Complications infectieuses post-partum

Ces complications incluent l’endométrite et la septicémie.

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7
Q

Quels sont les risques pour le fœtus en cas de chorioamnionite?

A
  • Souffrance fœtale
  • Tachycardie fœtale
  • Naissance prématurée
  • Infection néonatale
  • Risque de décès néonatal

Ces risques soulignent l’urgence de la prise en charge médicale.

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8
Q

Quelle est la prise en charge recommandée en cas de chorioamnionite?

A
  • Antibiothérapie intraveineuse urgente
  • Accouchement rapide
  • Surveillance intensive du bébé et de la mère

L’antibiothérapie inclut souvent l’ampicilline et la gentamicine.

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9
Q

Quelles sont les raisons d’une césarienne?

A
  • Dystocie du travail
  • Décollement placentaire
  • Souffrance fœtale
  • Arrêt de progression
  • Embolie de liquide amniotique

Ces conditions justifient une intervention chirurgicale d’urgence.

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10
Q

Pourquoi donne-t-on le WinRho à certaines femmes enceintes?

A

Pour prévenir l’allo-immunisation en cas de mère Rh négatif et bébé Rh positif

Le WinRho agit comme un ‘bouclier temporaire’ contre la production d’anticorps.

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11
Q

Qu’est-ce que l’hyperémèse gravidique?

A

Vomissements incoercibles avec perte de poids et cétonurie, débutant avant 22 semaines

Elle nécessite souvent une hospitalisation.

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12
Q

Quels traitements non-pharmacologiques sont recommandés pour l’hyperémèse gravidique?

A
  • Cesser les vitamines prénatales T1
  • Aliments secs au lever
  • Petits repas fréquents
  • Gingembre
  • Éviter les odeurs fortes

Ces stratégies aident à gérer les symptômes.

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13
Q

Quels sont les symptômes de la dyspepsie (RGO) pendant la grossesse?

A

Ralentissement du système digestif et relâchement musculaire causant une mauvaise fermeture du pylore

Cela peut entraîner des brûlures d’estomac.

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14
Q

Quels traitements pharmacologiques peuvent être utilisés pour la dyspepsie?

A
  • Antiacides (Tums, Maalox, Gaviscon)
  • Ranitidine (Zantac)
  • Oméprazole
  • Maxéran

Ces médicaments aident à soulager les symptômes du RGO.

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15
Q

Quels sont les signes à surveiller lors de saignements au premier trimestre?

A
  • Quantité de perte sanguine
  • Signes vitaux
  • Contexte (coït, douleur)
  • Présence d’un CF
  • Examen vaginal

Ces éléments sont cruciaux pour évaluer la situation.

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16
Q

Qu’est-ce qu’une grossesse molaire?

A

Prolifération anormale du tissu trophoblastique menant à des villosités choriales œdématiées

Peut se transformer en cancer.

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17
Q

Quels sont les résultats d’une évolution normale des BHcg?

A

Double en 1.4 à 2 jours, 1000-1800 UI pour un sac visible à l’écho

Un cœur fœtal est visible à 6000 UI.

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18
Q

Quels sont les traitements pour une vaginite à candida?

A
  • Clotrimazole ou miconazole
  • Fluconazole 150 mg en dose unique

Ces traitements sont efficaces contre les infections fongiques.

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19
Q

Qu’est-ce que la grossesse molaire?

A

Une prolifération anormale du tissu trophoblastique menant à des villosités choriales œdématiées.

Elle peut se transformer en cancer.

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20
Q

Quels sont les saignements de premier trimestre à considérer dans le DDX?

A
  • Avortements spontanés et variantes
  • Grossesse ectopique
  • Grossesse molaire
  • Saignement vaginal ou endocervical bénin
  • Trauma
  • Infection: vaginose/vaginite/ITSS

DDX signifie diagnostic différentiel.

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21
Q

Quels sont les symptômes urinaires à questionner?

A
  • Brûlement mictionnel
  • Inconfort au bas du ventre
  • Symptômes vaginaux

A/C urine, gono/chlam prn.

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22
Q

Quelles radiographies sont considérées comme tératogènes?

A
  • Radiographie
  • Scan

Surtout entre 0 et 56 jours de grossesse.

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23
Q

Quel est l’objectif de l’utilisation de l’ASA durant la grossesse?

A

Diminuer les risques de prééclampsie et de retard de croissance intra-utérin.

Dose: 162 (81x2) mg HS à débuter avant 16 semaines jusqu’à 36 semaines.

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24
Q

Quels facteurs de risque nécessitent l’utilisation de l’ASA?

A
  • 1 facteur majeur
  • 2 facteurs mineurs

Les facteurs incluent ATCD de prééclampsie, IMC > 30, FIV, etc.

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25
Quel est le critère pour une grossesse à risque élevé selon le DPT21?
Un ratio <1:300 indique un risque élevé. ## Footnote Cela nécessite des investigations supplémentaires.
26
Quels sont les symptômes de la prééclampsie à surveiller?
* Hypertension artérielle * Œdème soudain * Gain de poids rapide * Céphalées persistantes * Troubles visuels * Douleur épigastrique * Nausées ou vomissements * Oligurie * Fatigue ## Footnote Ces symptômes nécessitent une attention médicale.
27
Que signifie l'acronyme HELLP?
* Hémolyse * Enzymes hépatiques élevées * Thrombocytopénie ## Footnote C'est une forme sévère de prééclampsie.
28
À quel moment doit-on réaliser l'échographie morphologique?
Entre 18-22 semaines de grossesse. ## Footnote Elle permet de dater la grossesse et de vérifier les anomalies fœtales.
29
Quels sont les risques associés à l'amniocentèse?
* Risque de perte fœtale: 0.5 à 1% * Autres complications possibles: PL, chorioamniotite, douleur abdominale, contractions utérines ## Footnote Taux de détection élevé des anomalies chromosomiques.
30
Quel est le but de la supplémentation en acide folique pendant la grossesse?
Prévenir les anomalies du tube neural. ## Footnote La dose dépend du risque évalué.
31
Quels types de maladies doivent être dépistées durant la grossesse?
* Diabète pré gestationnel * Syphilis * Hépatite C * VIH ## Footnote Des tests spécifiques sont recommandés pour chaque condition.
32
Complétez: L'âge maternel avancé est défini comme _______.
40 ans à l'accouchement. ## Footnote Cela augmente les risques de complications.
33
Quels sont les conseils diététiques pour les femmes en surpoids ou obèses pendant la grossesse?
Adopter un régime alimentaire équilibré et pratiquer de l'exercice. ## Footnote Cela aide à prévenir la prééclampsie.
34
Quels sont les marqueurs faibles à l'échographie?
* Échogénicité intracardiaque * Kyste plexus choroïde * Intestin échogène * Ventriculomégalie cérébrale légère ## Footnote Ces marqueurs peuvent indiquer des anomalies fœtales.
35
Quels sont les signes biologiques de la prééclampsie?
* Protéinurie * Fonction hépatique anormale * Thrombocytopénie * Créatinine élevée ## Footnote Ces signes doivent être identifiés dans le bilan sanguin ou urinaire.
36
Qu'est-ce qu'une échographie morphologique ?
Examen entre 18-22 semaines pour vérifier la datation, localisation du placenta, anomalies fœtales et marqueurs faibles à l’écho ## Footnote Marqueurs faibles incluent échogénicité intracardiaque, kyste plexus choroïde, intestin échogène, ventriculomégalie cérébrale légère
37
À quel moment doit-on effectuer une échographie morphologique ?
Entre 18-22 semaines
38
Qu'est-ce que le placenta prævia ?
Placenta qui recouvre l'orifice interne du col, nécessite une césarienne d'emblée ## Footnote Saignements importants sont un risque associé
39
Quelles sont les anomalies placentaires ?
* Placenta prævia * Placenta bas inséré * Vasa praevia * Placenta accreta * Placenta increta * Placenta percreta
40
Qu'est-ce que le DCAT ?
Administration d'anticorps passifs pour protéger le bébé avant sa première vaccination ## Footnote Doit être donné à toutes les femmes enceintes entre 21-32 semaines
41
Quel est le dépistage du diabète de grossesse ?
Touche 3-20% des patientes, nécessite un dépistage universel entre 24-28 semaines ## Footnote Résolution post-partum dans la majorité des cas
42
Quelles méthodes sont utilisées pour le dépistage du diabète gestationnel ?
* 50g * 75g
43
Quelle est la définition de l'anémie pendant la grossesse ?
Hb moins de 110g/L (T1/T3) ou 105 g/L (T2)
44
Quel est le traitement de l'anémie ferriprive ?
* Fer avec plus de 60 mg de fer élémentaire par jour * Sulfate ferreux BID * Feramax DIE (pas RAMQ)
45
Quelles sont les indications pour le traitement IV de l'anémie ?
* Carence en fer * Hb <100 T1, <105 T2-T3 * Intolérance fer PO ou anémie sévère
46
Qu'est-ce que la thrombocytopénie ?
Diminution graduelle des plaquettes pendant T2-T3, pouvant être idiopathique ## Footnote 4-8% des grossesses sont affectées
47
Qu'est-ce que le Win RHO ?
Prévention de l'allo-immunisation fœto-maternelle par administration d'allo-immunoglobuline anti-D ## Footnote Concerne les mères avec Rh négatif
48
Quelles sont les indications pour administrer WINRHO ?
* À 28e semaine si mère Rh négatif * Après accouchement du bébé Rh positif * Trauma
49
Qu'est-ce que l'échographie du 3ème trimestre évalue ?
Évalue la croissance fœtale et les anomalies ## Footnote Indiquée pour AMA, grossesse gémellaire, suivi d'anomalies
50
Qu'est-ce que le retard de croissance in-utero (RCIU) ?
Poids fœtal estimé < 10e percentile
51
Quels sont les facteurs de risque pour RCIU ?
* Ethnie non-blanche * Faible statut socio-économique * Problème de santé mentale * Consanguinité
52
Qu'est-ce que l'oligohydramnios ?
Liquide amniotique en quantité insuffisante, défini par une grande poche verticale < 20mm
53
Quelles sont les étiologies de l'oligohydramnios ?
* Rupture des membranes * Insuffisance placentaire * RCIU * Médication
54
Qu'est-ce que le polyhydramnios ?
Trop grande quantité de liquide amniotique, grande citerne >80mm, sévère si > 100mm
55
Quelles sont les étiologies du polyhydramnios ?
* Malformation fœtale * Anomalies génétiques * Diabète maternel * Grossesse gémellaire
56
Qu'est-ce que l'hypertension gestationnelle ?
TAS ≥140 ou TAD ≥90 sur ≥2 valeurs avec 15 min d'intervalle
57
Quelles sont les répercussions maternelles liées à l'hypertension gestationnelle ?
* Céphalée persistante * Symptômes visuels * Douleur épigastrique
58
Qu'est-ce que la cholestase de grossesse ?
Stase biliaire hépatique avec augmentation des enzymes hépatiques, peut causer des risques fœtaux ## Footnote Inclut prématurité et mortinaissance
59
Quelles sont les caractéristiques du prurit lié à la cholestase de grossesse ?
Prurit intense généralisé sans lésions cutanées, surtout dans les mains et les pieds
60
Quelles sont les indications pour la surveillance des mouvements fœtaux ?
Décomptes des mouvements fœtaux à partir de 26 semaines, si < 6 en 2h, appeler SACC
61
Qu'est-ce que le travail prématuré ?
Critères incluent CU régulières, changement du col, avant 37 semaines
62
Quels sont les facteurs de risque pour le travail prématuré ?
* ATCD de travail prématuré * Âge * IMC * Tabac
63
Quelles sont les indications pour un cerclage ?
Si travail préterme et col <25mm avant 24 semaines
64
Comment évaluer les contractions utérines ?
Évaluer la douleur sur /10, fréquence, et symptômes associés
65
Qu'est-ce que le travail prématuré?
Contraction utérine avant 37 semaines de grossesse ## Footnote Le travail prématuré peut être associé à des complications pour le fœtus et nécessite une attention médicale.
66
À quel moment le col s'amincit physiologiquement?
Après 32 semaines ## Footnote Cela signifie que des changements au col ne sont pas nécessairement significatifs avant ce terme.
67
Quel traitement est recommandé en cas de travail prématuré avec un col <25mm avant 24 semaines?
Cerclage ## Footnote Le cerclage est une procédure chirurgicale pour soutenir le col de l'utérus.
68
Comment évaluer les contractions utérines?
Évaluer la douleur sur une échelle de 0 à 10, la fréquence, et si elles sont associées à une perte de liquide ou de sang ## Footnote Ces évaluations aident à déterminer la gravité et la nature des contractions.
69
Quelles sont les caractéristiques des contractions de Braxton-Hicks?
Souvent nommées *Faux travail*, irrégulières, sans douleur franche, non-rythmiques ## Footnote Elles apparaissent fréquemment au deuxième ou troisième trimestre.
70
Quels sont les critères pour se diriger vers la salle d’accouchement?
Travail actif préterme, perte de sang, perte de liquide ## Footnote Une évaluation est nécessaire en cas de doute sur la rupture des membranes.
71
Qu'est-ce que la loi du 511?
Contraction toutes les 5 minutes durant au moins 1 minute pendant au moins 1 heure ## Footnote Ce critère est utilisé pour évaluer le travail actif.
72
Que faire si une patiente de 34 semaines présente des contractions?
Faire les analyses, vérifier le strep B ## Footnote On ne donne pas de cortisone après 34 semaines pour éviter de stimuler le col.
73
Quel est le rôle de la fibronectine fœtale?
Présente dans le vagin avant 20 semaines, absente jusqu'au travail ## Footnote Elle a une bonne valeur prédictive négative, rassurant pour éviter des interventions inutiles.
74
Quel traitement est recommandé pour la maturation pulmonaire?
Corticostéroïdes IM : bétaméthasone ## Footnote Recommandé entre 24 et 34 semaines si risque d'accouchement dans les 7 jours.
75
Quelles sont les caractéristiques d'une perte de liquide amniotique?
Utiliser une serviette sanitaire pour vérifier si elle reste sèche après 1 heure ## Footnote Un examen digital est contre-indiqué pour éviter de stimuler le col.
76
Quels sont les diagnostics différentiels pour une perte de sang au deuxième ou troisième trimestre?
Saignement cervical, placenta prævia, DPPNI, vasa previa ## Footnote Ces conditions nécessitent une attention médicale immédiate.
77
Que doit-on vérifier lors d'une prééclampsie?
Présence d'HTAG et de symptômes comme oligo, troubles de vision, OMI ## Footnote Une évaluation minutieuse est cruciale pour le bien-être de la mère et du fœtus.
78
Quel est le critère de référence pour l'HTA sévère?
160/110, avec deux lectures à 15 minutes d'intervalle ## Footnote Cela nécessite une référence à l'urgence.
79
Qu'est-ce que le RCIU?
Quand le fœtus est plus petit que le 10ème percentile ## Footnote Cela peut être influencé par des facteurs comme le statut socio-économique et l'IMC.
80
Quelle est la mesure de l'échographie du troisième trimestre?
Vérifier la croissance fœtale et la discordance avec la hauteur utérine ## Footnote Une attention particulière est portée aux cas d'obésité.
81
Quel est le seuil pour le liquide amniotique oligohydrique?
20 mm ## Footnote Un niveau inférieur à cela nécessite une évaluation plus approfondie.
82
Quel est le seuil pour le liquide amniotique polyhydrique?
80 mm ## Footnote Un excès de liquide amniotique peut également entraîner des complications.
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Grossesse (3 decks)

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