REU 02 - Colagenoses Flashcards by Ciro Guimarães

Lupus Eritematoso Sistêmico: paciente típico

Mulheres jovens e negras

“doença dos ites e das penias”

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Qual o autoanticorpo mais sensível para LES?

FAN

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Autoanticorpo mais específico para LES

Anti-Sm

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Autoanticorpo mais relacionado ao lupus farmacoinduzido

Anti-histona

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Autoanticorpo mais relacionado à doença mista do tecido conjuntivo?

Anti-RNP

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Autoanticorpos mais relacionado à Síndrome de Sjögren (2)

Anti-Ro e Anti-La

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Autoanticorpo associado com nefrite lúpica

Anti-DNA

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Drogas mais associadas com o lupus farmacoinduzido (2)

1) Procainamida (maior risco)
2) Hidralazina (mais comum)

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LES: critérios diagnósticos (11)

10 pontos ou mais

1) F AN (≥ 1:80)
2) C onstitucional
3) P ele/mucosa
4) A rtrite
5) N europsiquiátrico
6) S erosa
7) H ematológico
8) A nticorpo antifosfolipídio
9) R enal
10) C omplemento
11) A nticorpo específico

Diagnóstico = FAN + 3 ou FAN + nefrite lúpica

F C P A N S H A R CA → FC pansharca

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LES: constitucional (3)

1) Febre
2) Fadiga
3) Emagrecimento

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LES: pele/mucosa (4)

1) Alopécia
2) Úlcera oral
3) Psoríase em área exposta ao sol
4) Rash malar em asa de borboleta

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LES: artrite

Artrite em 2 ou mais articulações (artralgia não é critério)

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LES: serosa (2)

1) Derrame pleural
2) Pericardite

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LES: hematológico (3)

1) Anemia
2) Leucopenia
3) Plaquetopenia

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LES: renal (2)

1) Proteinúria > 0.5g/dia
2) Nefrite lúpica à biópsia

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LES: neuropsiquiátrico (3)

Delirium, psicose ou convulsão

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LES: anticorpo antifosfolipídio

Qualquer um que dê positivo

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LES: complemento

C3/C4 baixos

C3 → 90-180
C4 → 16-38

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Anticorpo específico (2)

Anti-DNA ou Anti-Sm

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LES: tratamento (4)

1) Todos → protetor solar + parar de fumar + antimaláricos

2) Formas leves (pele/articulação) → AINEs + corticoides

3) Formas moderadas (constitucional/hematológica) → AINE + corticoide + imunossupressor (AZT ou MTX)

4) Formas graves (rim/SNC) → corticoide em dose imunossupressora (pulsoterapia) + imunossupressor (ciclofosfamida/micofenolato)

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Qual o anticorpo mais associado ao lupus subagudo e à fotossensibilidade

Anti-Ro

Ro é sensivel à luz

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Quando a artrite no LES adquire caráter deformante, é chamada de?

Artropatia de Jaccoud

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Alem da pericardite, qual outro achado cardiológico característico da LES?

Endocardite de Libman-Sacks

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Nefrite lúpica classe I

Mesangial mínima → assintomático

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Nefrite lúpica classe II (2)

Mesangial proliferativa → proteinúria subnefrótica e hematúria discreta | "sindrome nefritica leve"

Nefrite lúpica classe III (3)

Proliferativa focal: Hipertensão + proteinúria nefrotica e hematúria | "Sindrome nefritica grave" ## Footnote Responde a doses baixas de prednisona

Nefrite lúpica classe IV (4)

Proliferativa difusa → hipertensão + proteinúria + hematúria + IRA | Sindrome nefritica grave + IRA ## Footnote Não responde a baixas doses de prednisona

Nefrite lúpica grau V

Membranosa → proteinúria nefrótica pura, sem outros achados | Sindrome nefrotica → nefropatia membranosa

Nefrite lúpica classe VI

Glomerulonefrite esclerosante avançada → estágio final de dano renal | Diálise

Síndrome de Sjögren: paciente típico

Mulheres de meia idade

Síndrome de Sjogren: quadro clínico (3)

1) Xeroftalmia 2) Xerostomia 3) Artralgia

Síndrome de Sjogren: diagnóstico (2)

1) Anti-Ro/anti-La 2) Biópsia de lábio inferior

Teste de Schirmer

Detecta xeroftalmia

Sindrome de Sjogren: tratamento (2)

1) Medidas gerais → pilocarpina oral/colírio, óculos de natação 2) Corticoides/imunossupressores

Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio: diagnóstico (2)

1 critério clínico + 1 laboratorial

Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio: critérios clínicos (2)

1) Trombose 2) Morbidade gestacional - ≥ 3 abortos com menos de 10 semanas - 1 aborto com mais de 10 semanas - 1 ou mais casos de prematuridade com menos de 34 semanas

Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio: critérios laboratoriais (3)

1) Anticorpo anticardiolipina IgG ou IgM 2) Anticoagulante lúpicp 3) Anticorpo anti-beta-2-glicoproteína ## Footnote Devem ser dosados 2x com intervalo de 12 semanas ou mais

Esclerose sistêmica: quadro clínico (7)

CRESTRiP 1) C alcinose 2) R aynaud 3) E sofago 4) S clerodactilia (mão em garra) 5) T eleangiectasias 6) R im 7) P ulmão

Esclerose sistêmica: diagnóstico (3)

1) Clínica 2) Anticorpos 3) Capilaroscopia do leito ungueal

Esclerose sistêmica: classificação e anticorpos (2)

1) Forma cutânea difusa → antitopoisomerase I (anti-Scl 70) 2) Forma cutânea limitada → anticentrômero e U3-RNP ## Footnote anticentrômero → "limitado ao centro"

Miopatias inflamatórias idiopáticas (2)

1) Dermatomiosite 2) Polimiosite

Miopatias inflamatórias idiopáticas: definição

Processo inflamatório não supurativo na musculatura esquelética que se manifesta por **fraqueza muscular**

Miopatias inflamatórias idiopáticas: semelhanças entre si (4)

1) Fraqueza muscular SIMÉTRICA e PROXIMAL (poupa face e olhos) 2) Alveolite com fibrose (doença pulmonar intersticial) 3) Autoanticorpo Anti-Jo1 4) Fenômeno de Raynaud

Miopatias inflamatórias idiopáticas: diferenças entre si (4)

Achados próprios da dermatomiosite 1) Pápulas de Gottron (patognomônico) 2) Heliótropo (patognomônico) 3) Rash em V 4) Mão do mecânico (em garra)

Miopatias inflamatórias idiopáticas: diagnóstico (3)

1) Enzimas musculares (CPK) 2) Eletroneuromiografia 3) Biópsia muscular

Miopatias inflamatórias idiopáticas: tratamento

1) Fotoproteção 2) Corticoides/imunossupressores 3) Imunoglobulina em casos refratários

Homem > 50 anos + fraqueza DISTAL e ASSIMÉTRICA + baixa resposta ao corticoide

Miosite por corpúsculos de inclusão

Tratamento para o fenômeno de Raynaud na esclerose sistêmica

Bloqueadores de canal de cálcio

Marcador sorológico específico para as miopatias inflamatórias idiopáticas (dermatomiosite/polimiosite)

Anti-Jo-1

Elevação de ureia/Cr + hipertensão + anemia hemolítica em paciente com esclerodermia

Crise renal da esclerodermia

Tratamento da crise renal da esclerodermia

IECA

LES: tipo mais comum na nefrite lúpica

Proliferativa difusa (classe IV)

Autoanticorpo mais associado com lúpus neonatal

Anti-Ro ## Footnote Ro, Ro, Ro, Feliz Natal

Verdadeiro ou falso: o anticoagulante lúpico é um anticorpo que pode estar presente em algumas doenças autoimunes, como o lúpus, e está associado ao aumento de risco de trombose venosa, mas não arterial

Falso o anticoagulante lúpico é um anticorpo que pode estar presente em algumas doenças autoimunes, como o lúpus, e está associado ao **aumento de risco de trombose venosa e arterial**

Verdadeiro ou falso: biópsia renal deve ser realizada em todos os pacientes portadores de LES

Falso Critérios para indicar biópsia renal no LES 1) Proteinúria > 500mg/dia 2) Hematúria persistente 3) Aumento de escórias nitrogenadas sem motivo aparente

Padrão pontilhado fino está associado a quais anticorpos? (2)

Anti-Ro e anti-La ## Footnote RoLa fina

Padrão pontilhado grosso está associado com quais anticorpos? (2)

Anti-Sm e anti-RNP ## Footnote SeMpre Rasga Nessa Pica (pq é grosso)

Padrão nuclear homogêneo está associado com quais anticorpos? (2)

Anti-histona e anti-DNA | Nucleo → DNA → histona

A síndrome de Sjogren está associada com o aumento do risco de

Linfoma de parótida

Verdadeiro ou falso: a maioria dos pacientes com LES têm poliartrite intermitente

Verdadeiro

Padrão de FAN nucleolar está associado a qual colagenose?

Esclerose sistêmica

Tratamento básico na nefrite lúpica

Corticoide + ciclofosfamida / micofenolato

Acometimentos pulmonares mais comuns na forma cutânea limitada e forma cutânea difusa da esclerose sistêmica

* Forma cutânea limitada → hipertensão arterial pulmonar * Forma cutânea difusa → doença intersticial pulmonar

Anticorpo de maior sensibilidade e anticorpo de maior especificidade na SAF

* Maior sensibilidade → anticardiolipina * Maior especificidade → anticoagulante lúpico ## Footnote Coração → sensível

Verdadeiro ou falso: crioglobulinemia é fator preditor para aparecimento de linfoma em pacientes portadores de Sjogren

Verdadeiro

Anticorpo antimitocôndria está associado a

Colangite biliar primária

Fatores relacionados a pior prognóstico no lúpus (7)

1) Acometimento renal 2) HAS 3) Sexo masculino 4) Idade jovem 5) Baixo nível socioeconômico 6) Raça negra 7) SAF

Verdadeiro ou falso: a manifestação cardíaca mais comum no lúpus é a miocardite

Falso A manifestação cardíaca mais comum no lúpus é a **pericardite**

Verdadeiro ou falso: os glicocorticoides são causas frequentes de linfopenia

Verdadeiro

Uma paciente portadora de esclerodermia procurou o médico com queixas de diarreia, distensão abdominal, borborigmos, flatulência e perda de peso há seis meses. Qual o provável diagnóstico justificando essa sintomatologia?

Supercrescimento bacteriano intestinal em decorrência de dismotilidade relacionada à esclerodermia

Paciente de 40 anos com franca inflamação do pavilhão auricular + deformidade nasal + traqueomalácia

Policondrite recidivante

Colagenose que costuma não responder à corticoterapia

Esclerose sistêmica

Verdadeiro ou falso: o IAM é o evento arterial mais frequente nos pacientes com SAF

Falso O evento arterial mais frequente na SAF é o AVC

Verdadeiro ou falso: embora seja uma doença trombótica, é comum que na SAF o PTTa esteja elevado

Verdadeiro

Qual colagenose tem maior chance de representar uma doença paraneoplásica e, por isso, indica investigação de neoplasia subjacente?

Dermatomiosite

Verdadeiro ou falso: a positividade do anticorpo anti-Jo-1 indica um paciente com maior probabilidade de acometimento pulmonar

Verdadeiro

Verdadeiro ou falso: os antimaláricos devem ser prescritos a todos os pacientes, a não ser que existam contraindicações, pois foram comprovadamente associados a aumento de sobrevida e prevenção de recorrências.

Verdadeiro

Verdadeiro ou falso: os antimaláricos podem ser associados a sérios efeitos colaterais, como úlcera péptica e lesão irreversível de córnea

Falso os antimaláricos podem ser associados a sérios efeitos colaterais, como úlcera péptica e lesão irreversível de retina

Menina de 10 anos apresentando lesões nodulares, eritematosas, de consistência amolecida e dolorosas ao toque em regiões pré-tibiais de ambas as pernas. Há três semanas teve quadro de faringoamigdalite, tratada com amoxicilina. Qual o provável diagnóstico

Eritema nodoso pós-estreptocóccico

REU 02 - Colagenoses Flashcards

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