REU 02 - Vasculites

Question 1

Vasculites: definição

Answer 1

Entidades clínicas caracterizadas por inflamação vascular num contexto de inflamação sistêmica

Question 2

Vasculites: quadro clínico geral (2)

Answer 2

1) Inflamação vascular
- Grande calibre → claudicação
- Médio calibre → aneurismas, anginas
- Pequeno calibre → púrpuras

2) Inflamação sistêmica → febre, mialgia, anorexia, astenia

“Salada da inflamação”

Question 3

Vasculites: exames laboratoriais

Answer 3

Sinais objetivos de inflamação → PCR/VHS aumentados, anemia, leucocitose, plaquetose, presença de ANCA

Question 4

c-ANCA x p-ANCA

Answer 4

• c-ANCA → granulomatose de Wegener
• p-ANCA → poliangeíte microscópica e Churg-Strauss

Wenger contrata → c
P oliangeíte → p

Question 5

Vasculite de grandes vasos (2)

Answer 5

1) Arterite temporal
2) Arterite de Takayasu

Question 6

Arterite temporal: paciente típico

Answer 6

Mulher velha com claudicação mandibular

Question 7

Arterite temporal: quadro clínico (5)

Answer 7

1) Claudicação mandibular
2) Espessamento da temporal
3) Cefaleia
4) Hipersensibilidade do escalpo
5) Febre de origem indeterminada

Question 8

Arterite temporal: diagnóstico

Answer 8

Biópsia da temporal

Question 9

Arterite temporal: tratamento

Answer 9

Corticoides (resposta dramática)

Question 10

Principal diagnóstico diferencial da Arterite Temporal

Answer 10

Polimialgia reumática (não há claudicação mandibular ou cefaleia)

Question 11

Arterite de Takayasu: paciente típico

Answer 11

Mulher jovem com claudicação de MMSS e risco cardiovascular

Question 12

Arterite de Takayasu: quadro clínico (4)

Answer 12

1) Claudicaçao de MMSS
2) Pulsos e pressões assimétricas em MMSS
3) Sopros em carótida, subclávia, aorta
4) HAS renovascular

Question 13

Vasculite de médios vasos (3)

Answer 13

1) Doença de Kawasaki
2) Trombogeíte obliterante (doença de Buerger)
3) Poliarterite Nodosa (PAN)

Question 14

Doença de Kawasaki: paciente típico

Answer 14

Criança com febre, exantema e congestão conjuntival

Question 15

Doença de Kawasaki: critérios diagnósticos

Answer 15

1) Febre por mais de 5 dias +

2) 4 dentre os seguintes
- Congestão conjuntival bilateral não-exsudativa
- Alterações orais
- Linfadenomegalia cervical
- Exantema polimorfo (principalmente em região inguinal
- Alterações nas extremidades (edema, descamação)

Question 16

Como está o complemento na doença de Kawasaki

Answer 16

Aumentado

Question 17

Doença de Kawasaki: tratamento (2)

Answer 17

IVIG + AAS

Question 18

Trombogeíte obliterante: paciente típico

Answer 18

Homem idoso que fumou a vida toda

Question 19

Tromboangeíte obliterante: quadro clínico (3)

Answer 19

1) Necrose de extremidades
2) Fenômeno de Raynaud
3) Tromboflebite migratória

Question 20

Tromboangeíte obliterante: diagnóstico

Answer 20

Angiografia

Aspecto de lesão em SACA-ROLHAS/CONTAS DE ROSÁRIO

Question 21

Tromboangeíte obliterante: tratamento

Answer 21

Interrupção do tabagismo

Question 22

Poliarterite nodosa (PAN) é a doença dos (1) e das (2)

Answer 22

1) Aneurismas
2) Anginas

Question 23

PAN: quadro clínico (4)

Answer 23

1) Artérias dos nervos periféricos → mononeurite múltipla
2) Artérias renais → HAS renovascular
3) Artérias intestinais → angina mesentética
4) Artérias testiculares → angina testicular

Question 24

Verdadeiro ou falso: na poliarterite nodosa, existe comprometimento de artérias pulmonares

Answer 24

Falso

PAN poupa pulmão

Question 25

Vasculites de pequenos vasos (5)

Answer 25

1) Poliangeíte microscópica 2) Doença de Churg-Strauss 3) Granulomatose de Wegener 4) Púrpura de Henoch-Schonlein 5) Vasculite crioglobulinêmica

Question 26

Poliangeíte microscópica: quadro clínico

Answer 26

PAN + síndrome pulmão-rim ## Footnote PAN que pega pulmão

Question 27

Doença de Churg-Strauss: conceito

Answer 27

Vasculite com ASMA

Question 28

Doença de Churg-Strauss: quadro clínico (5)

Answer 28

1) Asma refratária 2) Infiltrados pulmonares migratórios 3) Eosinofilia 4) Mononeurite múltipla 5) Acometimento renal (GEFS) / intestinal (GECA) / coração (miocardite)

Question 29

Granulomatose de Wegener: conceito

Answer 29

Vasculite com SINUSITE

Question 30

Granulomatose de Wegener: quadro clínico

Answer 30

1) Sinusite, rinorreia purulenta 2) Exoftalmia 3) Perfurações em vias aéreas 4) Nariz em sela 5) Hemoptise 6) GEFS

Question 31

Púrpura de Henoch-Schonlein: paciente típico

Answer 31

Criança com púrpura palpável

Question 32

Púrpura de Henoch-Schonlein: quadro clínico (5)

Answer 32

1) Púrpura palpável 2) Infecção prévia de VA 3) Artralgia/artrite 4) Dor abdominal 5) Hematúria

Question 33

Púrpura de Henoch-Schonlein: diagnóstico (2)

Answer 33

1) Biópsia de pele/rim 2) IgA aumentado ## Footnote IgA aumentado → Berger ou PHS

Question 34

Purpura de Henoch-Schonlein: tratamento

Answer 34

Suporte

Question 35

Vasculite crioglobulinemica: conceito matador

Answer 35

Paciente com purpura palpável e crioglobulinemia

Question 36

Unicas vasculites que afetam o complemento (2)

Answer 36

1) Doença de Kawasaki 2) Vasculite crioglobulinemica

Question 37

Vasculite de vasos de calibre variável

Answer 37

Doença de Behçet

Question 38

Doença de Behçet: quadro clínico (5)

Answer 38

1) Acne grave 2) Úlceras 3) Patergia (hiperreatividade a um trauma mínimo) 4) Hipópio 5) Aneurisma pulmonar (raro, mas cai em prova)

Question 39

Doença de Behçet: diagnóstico (2)

Answer 39

1) Arteriografia 2) ASCA positivo

Question 40

Doença de Behçet: tratamento (2)

Answer 40

1) Corticoides 2) Colchicina

Question 41

Antiproteinase-3 é sinonimo de

Answer 41

c-ANCA

Question 42

Antimieloperoxidase é sinonimo de

Answer 42

p-ANCA

Question 43

Verdadeiro ou falso: na púrpura de Henoch-Schonlein, existe plaquetopenia

Answer 43

Falso Na PHS as plaquetas estão normais ou levemente aumentadas

Question 44

Quais os exames que devem ser realizados de forma seriada nos pacientes com púrpura de Henoch-Schonlein (2)

Answer 44

1) EAS 2) Função renal ## Footnote E avaliar niveis tensionais tambem*

Question 45

Verdadeiro ou falso: na púrpura de Henoch Schonlein, a biópsia das lesões mostra vasculite leucocitoclástica

Answer 45

Verdadeiro

Question 46

Condição causada pela exposição ao SARS-CoV-2 em crianças, que guarda semelhança com a Doença de Kawasaki

Answer 46

Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P)

Question 47

Quando realizar corticoterapia na purpura de Henoch-Schonlein

Answer 47

Casos graves

Question 48

Doença de Kawasaki forma atípica: critérios (4)

Answer 48

1) Febre ≥ 5 dias + 2) ≥ 2 CRITÉRIOS CLÍNICOS + 3) PCR/VHS aumentados 4) Um dos dois a seguir * ≥ 3 dos seguintes → albumina ≤ 3, anemia, ↑ transaminases, plaquetose, leucocitose, leucocitúria * ECO compatível

Question 49

Dose do AAS na doença de Kawasaki

Answer 49

30-80mg/kg/dia (depois de 48 afebril pode reduzir a dose para 3-5mg/kg/dia)

Question 50

Verdadeiro ou falso: até 30% dos pacientes com poliarterite nodosa (PAN) apresentam positividade sérica para os antígenos de superfície HbSAg e Anti-HBS do vírus da hepatite B

Answer 50

Verdadeiro

Question 51

Um médico legista faz uma necrópsia em uma mulher de 35-40 anos, com óbito secundário à hemoptise maciça. Ao exame do tórax, observam-se aneurismas de artérias pulmonares, com rotura. Qual o diagnóstico

Answer 51

Doença de Behçet

Question 52

Vasculite associada à hepatite C

Answer 52

Vasculite crioglobulinêmica