Reuma

Question 1

Primer estudio de imagen a solicitar en sospecha de artritis séptica

Answer 1

Radiografía

Question 2

Parámetro que funciona como factor pronóstico para el manejo quirúrgico de artritis séptica

Answer 2

VSG

Question 3

Como se define hiperuricemia

Answer 3

Ácido úrico >6.8

Question 4

Tratamiento de elección en crisis aguda de gota

Answer 4

Indometacina + colchicina

Question 5

Clínica de dermatomiositis

Answer 5

Debilidad muscular proximal simétrica y progresiva
Elevación de enzimas musculares
Anormalidades electromiograficas e infiltrado inflamatorio de biopsia muscular

Question 6

Parámetros serios de utilidad en el diagnóstico de dermatomiositis

Answer 6

Aldolasa y fósforo asa de creatina

Question 7

Manejo inicial de elección en dermatomiositis

Answer 7

Prednisona

Question 8

Anticuerpos de esclerodermia

Answer 8

Variedad cutánea limitada: Anticentromero, anti-Th/T0, anti PM/Sci

Variedad cutánea difusa: antitopoisomerasa l (Scl-70), anti RNA polimerasa lll, anti U3 RNP

Question 9

Variedades de esclerodermia

Answer 9

Variedad cutánea difusa
Variedad cutánea limitada

Question 10

Manejo para fenómeno de reynaud en esclerodermia

Answer 10

Nifedipino

Question 11

Hallazgos radiológicos en la fase crónica de artritis reactiva

Answer 11

Sindesmofitos

Question 12

Factor genético predisponente de artritis reactiva

Answer 12

HLA-B27

Question 13

Criterios diagnósticos para espondilitis anquilosante

Answer 13

Criterios de Nueva York
- historía familiar de dolor espalda inflamatorio
- limitación del movimiento de la columna lumbar en plano sagital y coronal
- limitación del la expansión torácica

Question 14

Manejo inicial de elección de espondilitis anquilosante

Answer 14

AINES

Question 15

Manejo de elección FARME en espondilitis anquilosante

Answer 15

Infliximab
Anti TNFa

Question 16

Paciente con AR en tratamiento con MTX sulfasalazina y diclofenaco que 6 meses después sigue con sintomatología, sin factors de mal pronóstico. Que se debe hacer

Answer 16

Añadir etanercept

Question 17

Tríada de sx felty

Answer 17

AR
Neutropenia
Esplenomegalia

Question 18

DAS28 puntaje de AR

Answer 18

Remisión <2.6
Actividad baja <3.2
Actividad moderada <5.1
Actividad alta >5.1

Question 19

Diagnóstico de fibriomialgia

Answer 19

Síntomas presentes por los últimos 3 meses
Índice de dolor diseminado >7 y escala de severidad sintomática >5
Ausencia de una condición médica o trastorno neurologico que lo explique

Question 20

Infecciones asociadas a artritis reactiva

Answer 20

Salmonella, yersinia, shigella, campylobacter

Question 21

Artritis reactiva

Answer 21

Artritis aséptica que ocurre subsecuente a una infección, se presenta típicamente 1-3 semana posterior a la infección

Question 22

Enfermedad que se presenta con mayor riesgo en pacientes con sjogren

Answer 22

Linfoma no Hodgkin

Question 23

Manejo inicial de elección en sx sjogren

Answer 23

Sintomático

Question 24

Hallazgos histopatológicos en sx sjogren

Answer 24

Infiltrado de células mononucleares

Question 25

Anticuerpos en sx sjogren

Answer 25

Anti-Ro (mas útil en dx) Anti-La

Question 26

Criterios de clasificación para sx Sjogren primario

Answer 26

Síntomas oculares Síntomas orales Prueba de schirmer <5mm Histopatología Glándulas salivales involucradas Autoanticuerpos

Question 27

En caso de intolerancia o contraindicación a MTX en AR cual es el fármaco de segunda elección

Answer 27

Sulfasalazina

Question 28

Tratamiento específico de primera elección en artritis reumatoide

Answer 28

Metotrexato y Prednisona (corto plazo)

Question 29

Tratamiento sintomático de primera elección en artritis reumatoide

Answer 29

AINES

Question 30

Marcadores seríais relacionados con enfermedad útiles en el diagnóstico

Answer 30

Factor reumatoide y anti-CCP

Question 31

Diagnóstico de fibriomialgia

Answer 31

Síntomas presentes por los últimos 3 meses Índice de dolor diseminado >7 y escala de severidad sintomática >5 Ausencia de una condición médica o trastorno neurologico que lo explique

Question 32

Criterios de clasificación de AR del colegio americano de reuma

Answer 32

Rigidez matutina Artritis de 3 o más de grupos articulares Artritis de manos Artritis simétrica Nódulos reumatoides Factor reumatoide en suero Alteraciones radiológicas: erosión u osteoporosis yuxta-articular

Question 33

Manejo de elección para control del dolor en fibromialgia

Answer 33

Gabapentina

Question 34

Manejo farmacológico de elección para control del sueño en pacientes con fibromyalgia

Answer 34

Zolpidem, ATC, doxepina, ciclobenzaprina, trazodona

Question 35

Anticuerpo más frecuente en AR

Answer 35

Factor reumatoide

Question 36

Manifestación extra articular más frecuente en AR

Answer 36

Nódulos subcutáneos

Question 37

De acuerdo con los criterios EULAR/ACR cuantos puntos se requieren para la clasificación de AR

Answer 37

Mayor o igual a 6 puntos

Question 38

Criterios SLICC para LES

Answer 38

Clínicos: - lupus cutáneo agudo - lupus cutáneo crónico - alopecia no cicatrizante - úlceras nasales u orales - afectación articular - serositis - compromiso renal - compromiso neurologico - anemia hemolitica - leucopenia o linfopenia - trombocitopenia Inmunológicos: - ANA’s - anti-dsDNA - anti-SM - anticuerpos antifosfolipidos + - complemento bajo - Coombs directo positivo Diagnóstico: 4 criterios positivos al menos 1 clínico y 1 inmunológico O nefritis confirmada con biopsia compatible con LES y ANA o anti-dsDNA positivo

Question 39

Fisiopatología básica de LES

Answer 39

Producción sostenida de autoanticuerpos y complejos inmunológicos patogenicos contra múltiples órganos

Question 40

Anticuerpos más específicos para LES

Answer 40

Anti-SM

Question 41

Porcentaje de pacientes con afección renal en LES

Answer 41

30-50%

Question 42

Nódulos de heberden y Bouchard

Answer 42

Heberden: distales Bouchard: proximales

Question 43

Patogenia de osteoartritis

Answer 43

Perdida de cartílago hialino articular, aumento de grosor y esclerosis de hueso subcondral, crecimiento de osteofitos y estrechamiento de cápsula articular

Question 44

Clasificación radiográfica de Kellgren-Lawrence

Answer 44

0: ningún signo de osteoartritis 1: disminución dudosa del espacio articular y posible osteofito 2: osteofito definido y estrechamiento posible del espacio articular 3: osteofito múltiple, moderado y definido, pérdida de espacio articular, alguna esclerosis y posible deformidad de epífisis 4: osteofitos grandes, pérdida marcada de espacio articular, esclerosis severa y deformidad marcada de epífisis de huesos

Question 45

Criterios para granulomatosis con poliangitis de la ACR

Answer 45

Inflamación oral o nasal Rx torax anormal Sedimento urinario anormal Inflamación granulomatosa en biopsia 2 de 4 para ser positivo

Question 46

Granulomatosis con polangitis (Wegener), que anticuerpos son positivos

Answer 46

PR3-ANCA Son anticuerpos anti citoplasma de neutrofilo

Question 47

Región anatómica más afectada en Wegener

Answer 47

Vía respiratoria

Question 48

Hallazgo histopatológico en granulomatosis con polangitis

Answer 48

Granulomas no caseificantes

Question 49

Alteración renal que esperaría encuentra en biopsia renal en Wegener

Answer 49

Glomerulonefritis pauci-inmune

Question 50

Granulomatosis eosinofilica con poliangitis o churg Strauss

Answer 50

Vasculitis de elementos péquelos con afectación multiorganiga caracterizada por asma, eosinofilia periférica y tisular y formación de granulomas extra vasculares

Question 51

Anticuerpos positivos en churg Strauss/ granulomatosis eosinofilica con poliangitis

Answer 51

MPO-ANCA Son contra mieloperoxidasa

Question 52

Hallazgo histopatológico en biopsia de churg Strauss

Answer 52

Granulomas ricos en eosinofilos

Question 53

Afectación neurologica mas común en granulomatosis eosinofilica con poliangitis

Answer 53

Mononeuritis múltiple

Question 54

Supervivencia a 5 años de churg Strauss en ausencia de tratamiento

Answer 54

25%

Question 55

Tratamiento de primera elección de psoriasis en placas

Answer 55

Calcipotriol + esteroide tópico

Question 56

La duración del tratamiento topico en psoriasis debe de indicarse por cuanto tiempo

Answer 56

4 semanas

Question 57

Fármaco que puede usarse con vigilancia estrecha en psoriasis en una embarazada con manifestaciones graves

Answer 57

Ciclosporina

Question 58

Que esperas encontrar en la biopsia renal de un paciente con vasculitis por IgA

Answer 58

Vasculitis leucitoclastica con depósito de IgA

Question 59

Edad de máxima incidencia de nefropatia por I gA

Answer 59

6 años

Question 60

Pronóstico usual de vasculitis por IgA

Answer 60

Recuperación completa y sin secuelas

Question 61

Porcentaje de pacientes que presentan púrpura palpable no trombocitopenica en vasculitis por IgA

Answer 61

70%

Question 62

PASI en psoriasis

Answer 62

>30 puntos es severa 10-30 moderada >30% superficie corporal es severa también

Question 63

Parámetros que evalúa PASI en psoriasis

Answer 63

Piel involucrada Eritema Grosor Escama

Question 64

Tratamiento de elección en psoriasis

Answer 64

MTX

Question 65

Retinoide sistémico indicado en pudiente con psoriasis severa

Answer 65

Acitretina

Question 66

Medicamento topico para lesiones psoriasicas en cuero cabelludo

Answer 66

Alquitrán de hulla

Question 67

Enfermedad de still

Answer 67

Forma sistémica de la artritis crónica juvenil idiopatica en la cual las fiebres elevadas son más prominentes, con picos hasta de 40, el exantema evanescente no pruritico de color salmón en tórax y abdomen es característico

Question 68

Tratamiento de primera elección en enfermedad de still

Answer 68

AINE + MTX

Question 69

Factor de mal pronóstico de artritis idiopatica juvenil

Answer 69

FR positivo

Question 70

En caso de fracaso terapéutico fallido en artritis idiopatica juvenil, cuál es el manejo de elección

Answer 70

Añadir etanercept

Question 71

Arteritis de Takayasu

Answer 71

Vasculitis de grandes vasos que afecta aorta y sus ramas principales y arterias pulmonares

Question 72

Hallazgo histológico de arteritis de takayasu

Answer 72

Panarteritis de las 3 capas de la pared vascular con áreas discontinuas en la longitud del vaso

Question 73

Que estudio debe solicitarse para complementar el diagnóstico de arteritis de takayasu

Answer 73

Angiografia por TC

Question 74

Manejo de primera línea de arteritis de takayasu

Answer 74

Esteroides

Question 75

Sistema de Tokyo en arteritis de takayasu

Answer 75

I: confinada a ramas del arco aórtico lla: involucro de arco aórtico y sus ramas llb: involucro de arco aórtico y sus ramas + aorta descendente lll: aorta torácica descendente y abdominal y sus ramas IV: afectación de aorta abdominal y sus ramas V: involucramiento de toda la aorta y sus ramas