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Clínica Médica > Reumato - Vasculites > Flashcards

Reumato - Vasculites Flashcards

(55 cards)

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1
Q

O que é uma vasculite?

A

Inflamação vascular que acontece num contexto de inflamação sistêmica

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Q

Qual a diferença entre petequias, púrpuras e equimoses?

A

O tamanho

petequias<p></p>

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3
Q

Como é a clínica nas vasculares?

A 
Inflamação sistêmica
- Febre, anorexia, astenia, emagrecimento, mialgia
Inflamação vascular
- Grande calibre: claudicação
- Médio calibre: aneurismas, anginas
- Pequeno calibre: púrpura palpável
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4
Q

Quais os marcadores laboratoriais que indicam inflamação sistêmica?

A

Aumento de VHS, PCR, Anemia normo/normo, leucocitose, aumento de plaquetas
C-ANCA (anti proteinase 3) = Wegener
P-ANCA (anti mieloperoxidase)= poliangeite / churg strauss

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5
Q

Qual o anticorpo que indica Wegener?

A

C-ANCA

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6
Q

Quais doenças indicam P-ANCA +?

A

Poliangeíte

Churg-Strauss

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7
Q

Quais exames vou solicitar para pesquisar inflamação vascular?

A

Biópsia do vaso ou tecido

Angiografia, ECO

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8
Q

Como classificar as vasculites?

A

Grandes vasos
Médios vasos
Pequenos vasos

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9
Q

Quais as vasculites de grande calibre?

A 
Arterite temporal (células gigantes)
Arterite de Takayasu
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10
Q

Arterite Temporal, quadro clínico?

A 
Sexo feminino 
>50a e em média 75a
Cefaleia
Espessamento da temporal
Hipersensibilidade do escalpo
Claudicação da mandíbula
50% têm polimialgia reumática: dor + rigidez matinais súbitas em cinturas escapulários e pélvica 
Febre de origem indeterminada 
Amaurose = emergência
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11
Q

Além da inflamação sistêmica, como é o laboratório na Artrite temporal?

A

Aumento de VHS > 40-50

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12
Q

Como é o diagnóstico na Arterite Temporal?

A

Biópsia temporal: 5-15% de falso negativo

Pode começar a tratar mesmo antes da biópsia

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13
Q

Como é o tratamento na Arterite Temporal?

A

Prednisona - Resposta dramática ao corticoide

AAS

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14
Q

Qual o quadro clínico na arterite de Takayasu?

A 
Sexo feminino 
<40 anos
Claudicação MMSS 
Pulsos e pressões assimétricas em MMSS
Sopros em carótidas, subclavia e aorta
HAS

TakayaSU de SUbclavia

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15
Q

Quais os casos acometidos na arterite de Takayasu?

A

Aorta e Ramos

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16
Q

Como é realizado o diagnóstico da arterite de Takayasu?

A

Angiografia

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17
Q

Como é o tratamento da Arterite de Takayasu?

A

Prednisona +/- Metotrexato

Angioplastia após remissão

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18
Q

Quais os critérios para Kawasaki?

A
  1. Febre por mais de 5 dias (obrigatório)
  2. Congestão conjuntivas bilateral
  3. Alterações em lábios e cavidade oral
  4. Linfonodo mega lia cervical não supurativa
  5. Exantema polimorfo
  6. Eritema e edema palmo plantar

Febre + 4 critérios

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19
Q

Laboratório na Kawasaki?

A

Inflamação sistêmica

Aumento de complemento C3

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20
Q

Diagnóstico de Kawasaki

A

Clínica + ECO obrigatório (aneurisma de coronária)

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21
Q

Qual a alteração vascular de Kawasaki?

A

Aneurisma de coronária

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22
Q

Tratamento de Kawasaki?

A 
Imunoglobulina venosa (+ precoce possível)
AAS em dose alta
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23
Q

Quadro clínico na Poliarterite Nodosa (PAN)?

Study These Flashcards
A 
Homem de 40 a 60 anos
HAS renovascular com aneurismas renais
Retenção azotemica 
Sintomas gastrointestinais: Angina mesentérica
Dor testicular: angina testicular 
Mononeurite múltipla 
Livedo reticular
24
Q

Como é o laboratório na PAN?

Study These Flashcards
A

Inflamação sistêmica

Hepatite B: HbSAg+ / HbEAg *

25
Diagnóstico da PAN?
Biópsia de pele, testiculo | Angiografia mesentérica, renal: múltiplos aneurismas
26
Tratamento da PAN?
Prednisona + ciclofosfamida | Tratar hepatite B
27
Quadro clínico da Poliangeíte microscópica?
Poliarterite Nodosa + Síndrome Pulmão - Rim Pulmão (capilarite com hemoptise) Glomérulo (GEFS com crescente)
28
Qual o anticorpo presente na Poliangeíte Microscópica?
p-ANCA
29
Quadro clínico da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?
``` Homem 30-50a Asma refratária e de início no adulto Infiltrados pulmonares migratórios Eosinofilia Mononeurite múltipla GEFS leve Gastroenterite e Miocardite eosinofílicas ```
30
Laboratório da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?
Eosinofilia > 1000 Aumento de IgE p-ANCA +
31
Diagnóstico da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?
Biópsia pulmonar
32
Tratamento da vasculite de Churg-Strauss (Poliangeíte granulomatosa eosinofilica)?
Prednisona + ciclofosfamida
33
Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), quadro clínico?
``` Ser humano 30-50a SINUSITE, Rinorreia purulenta Granulomas levando a Exoftalmia e Perfurações em VAS Nariz em sela Hemoptise GEFS com crescentes ```
34
Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), laboratório?
C-ANCA
35
Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), diagnóstico?
Biópsia VÁS e Pulmonar
36
Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangeíte), tratamento?
Prednisona + ciclofosfamida
37
Fisiopatologia da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Vasculite por IgA e biópsia com Leucocitoclastica (destruição de neutrofilos)
38
Quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schonlein?
``` Homem < 20 anos Infecção prévia de Via aérea 1)Púrpura palpável 2) Artralgia / Artrite NÃO DEFORMANTE 3) Dor abdominal 4) Glomerulite com hematúria (=Berger è aumento de IgA) ```
39
Quais as complicações presentes da Púrpura de Henoch-Schonlein, além da tétrade?
``` Invaginação (ileo-ileal mais comum) Orquite, epidimite, torção testicular Hemorragia conjuntival Cefaleia e crises convulsivas Alterações de comportamento ```
40
Laboratório na Púrpura de Henoch-Schonlein?
Aumento de IgA1, plaquetas normais ou aumentadas
41
Diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Púrpura não teombocitopenica + 2: idade <20a, dor abdominal, biópsia de pele
42
Tratamento da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Suporte +/- Corticoide
43
Quadro clínico da Vasculite crioglobulinêmica?
``` Púrpura palpável Poliartralgia Glomerulonefrite branda Neuropatia periférica Livedo reticular ```
44
Laboratório da Vasculite crioglobulinêmica?
CRIO CAI o complemento (C4) HCV + pode estar presente
45
Diagnóstico da Vasculite crioglobulinêmica?
Crioglobulinemias +
46
Tratamento da Vasculite crioglobulinêmica?
Imunossupressão, plasmaférese | Tratar hepatite C
47
Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, quadro clínico?
Homem adulto, TABAGISTA NECROSE DE EXTREMIDADES Ray Naud Tromboflebite migratória
48
Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, vasos acometidos?
APENAS VASOS DISTAIS
49
Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, laboratório?
Inflamação sistêmica
50
Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, diagnóstico ?
Angiografia - Saca rolhas OU vasos espiralados - Contas de Rosário
51
Doenças de Buerger ou Tromboangeite obliterante, Tratamento?
Parar tabagismo
52
Doença de Behcet, quadro clínico?
Ser humano de 25-35a Teste da Patergia (Hipersensibilidade cutânea - lesões cutâneas infectadas) Acne: pseudofoliculite (absurda) Úlceras orais Leões oculares: Conjuntivite, Hipópio (Leucoctios em câmera anterior do olho), uveíte anterior, pan uveite, neovascularizaçao Úlceras genitais - escrotais Aneurismas pulmonares: raros
53
Doença de Behcet, laboratório ?
Inflamação sistêmica | ASCA +
54
Doença de Behcet, diagnóstico?
Clínica +/- arteriografia pulmonar
55
Doença de Behcet, tratamento?
? | Prednisona + ciclofosfamida

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