Reumatoid Artrit

Question 1

Redogör för dess patofysiologi i två punkter

Answer 1

• Inflammation i synovialhinnan
• Immunceller spottar ut cytokiner

Question 2

Redogör för de två typer cytokiner som är delaktiga

Answer 2

Proinflammatoriska cytokiner:
- TNF
- IL-1
- IL-6

Antiinflammatoriska cytokiner:
- IL-10
- IL-19

Question 3

Redogör för sju krav för att ställa diagnosen

Answer 3

1. Minst en inflammerad led
2. Annan diagnos som förklarar det?
3. Typiska RA-förändringar på röntgen
4. Ömma/svullna leder?
5. Serologiska analyser
6. Symtomduration
7. Akutfasreaktanter

Question 4

Redogör för de tre typer av leder som främst drabbas

Answer 4

• Fingrar/tår
• Handled/fotled
• Knä

Question 5

Redogör för fyra symtom av reumatisk hand

Answer 5

• Krokiga fingrar
• Svullen och öm
• Stelhet och smärta
• Ulnar deviation: fingrarna sträcker sig mot lillfingersidan.

Question 6

Redogör för labbdiagnostik - Vilka två typer av autoantikroppar bildas vid automun sjukdom, samt hur ser blodvärdena ut?

Answer 6

• RF (Reumatoid faktor)
• Anti-CCP (ak mot citrullinerade proteiner)
• SR förhöjt
• CRP förhöjt
• Trombocyter förhöjt
• Hb sänkt

Question 7

Redogör för behandlingens tre mål

Answer 7

• Dämpa inflammationen
• Göra patienten smärtfri
• Bibehåll rörlighet och ADL-funktion

Question 8

Redogör för fyra mål med farmakologisk behandling, samt vilka tre typer av läkemedel som används?

Answer 8

• Att uppnå remmission
• Normaliserad ledstatus
• Normal SR och CRP
• Bromsad leddestruktion
• Antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel
• Läkemedel som bromsar sjukdomsförloppet
• Biologiska immunhämmare

Question 9

Redogör för tre antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel

Answer 9

• NSAID
• Analgetika
• Kortison

Question 10

Redogör för DMARD och vilket läkemedel som hör dit

Answer 10

DMARD:
- Läkemedel som bromsar sjukdomsförloppet, men läker inte redan skadad vävnad.
- Metotrexate

Question 11

Redogör för Metotrexate som läkemedel i två punker

Answer 11

• Antiinflammatoriskt: Hämmar frisättningen av proinflammatoriska cytokiner + stimulerar frisättningen av antiinflammatoriska cytokiner
• Cytostatikum: Folsyraantagonist: Blockerar DNA-syntes. Därför måste man komplettera med Folsyra B-vitamin.

Question 12

Redogör för tre biverkningar av Metotrexate

Answer 12

• Magbesvär
• Hudutslag
• Förhöjda levervärden

Question 13

Redogör för tre typer av reumakirurgisk behandling

Answer 13

• Artrodes: Steloperation
• Synovektomi: Tar bort inflammerad synovialhinna
• Artroplastik: Byter ut led