Reumatoidalne zapalenie stawów - farmakoterapia

Question 1

Leki zmniejszające objawy choroby:

Answer 1

• NLPZ

* Glikokortykosterydy

Question 2

Klasyczne leki modyfikujące przebieg choroby.

Answer 2

METOTREKSAT
LEFLUNOMID
AZATIOPRYNA
MYKOFENOLAN MOFETYLU
CYKLOFOSFAMID
PENICYLAMINA
SULFASALAZYNA
CHLOROCHINA
CHYDROKSYCHLOROCHINA

Sole złota:

• AUROTIOJABŁCZAN SODU
• AUROTIOGLUKOZA
• AURANOFINA

Leki wiążące immunofilinę i przeciwciała p/IL-2:

• CYKLOSPORYNA
• TAKROLIMUS
• SYROLIMUS
• EWEROLIMUS
• DAKLIZUMAB
• BAZYLIKSYMAB

Question 3

Leki biologiczne modyfikujące przebieg choroby - podstawowe grupy.

Answer 3

• Hamujące działanie TNF-alfa
• Hamujące działanie IL-1B
• Inne przeciwcytokinowe
• Inhibitory współstymulacji limfocytów T
• Przeciwciała monoklonalne

Question 4

Leki hamujące TNF-a, jako leki biologiczne DMARDS

Answer 4

INFLIKSYMAB
ADALIMUMAB
ETANERCEPT
GOLIMUMAB

Question 5

Leki hamujące działanie IL-1B, jako leki biologiczne DMARDs

Answer 5

ANAKINRA

RYLONACEPT

Question 6

Leki przeciwcytokinowe, jako leki biologiczne DMARDS

Answer 6

TOCYLIZUMAB

Question 7

Inhibitory współstymulacji limfocytów T, jako leki DMARDs

Answer 7

ABATACEPT

BELATACEPT

Question 8

Przeciwciała monoklonalne, jako leki DMARDs

Answer 8

RUTYKSYMAB

Question 9

Leki hamujące TNF-a, jako leki biologiczne DMARDS i ich działania niepożądane.

Answer 9

INFLIKSYMAB
ADALIMUMAB
ETANERCEPT
GOLIMUMAB

Działania niepożądane:

• zwiększona zapadalność na zakażenia
• nasilone rekacje autoimmuno

Question 10

Leki hamujące działanie IL-1B, jako leki biologiczne DMARDs i ich działania niepożądane.

Answer 10

ANAKINRA
RYLONACEPT

Działania niepożądane:

• reakcje uczuleniowe w miejscu wstrzyknięcia
• zwiększone ryzyko zakażeń

Question 11

Leki przeciwcytokinowe, jako leki biologiczne DMARDs i ich działania niepożądane.

Answer 11

TOCYLIZUMAB

Działania niepożądane:

• zwiększone ryzyko zakżeń
• uszkodzenia wątroby
• neutropenia

Question 12

Inhibitory współstymulacji limfocytów T, jako leki DMARDs i ich działania niepożądane.

Answer 12

ABATACEPT
BELATACEPT

Działania niepożądane:

• zwiększona podatność na infekcje
• reakcje w miejscu wstrzyknięcia

Question 13

Przeciwciała monoklonalne, jako leki DMARDs i ich działania niepożądane.

Answer 13

RUTYKSYMAB

Działania niepożądane:

• Zespół uwalniania cytokin:
• dreszcze
• gorączka
• sztywność mięśniowa
• cechy uszkodzenia płuc
• zaczerwienienie skóry
• obrzęk naczynioruchowy
• pokrzywka
• nudności i wymioty
• bóle głowy

Question 14

Działania niepożądane soli złota

Answer 14

• wysypki skórne z eozynofilią
• zapalenie spojówki jamy ustnej
• metaliczny smak w ustach
• zaburzenia hematologiczne:
• małopłytkowosć
• leukopenia
• pancytopenia
• uszkodzenia nerek

Question 15

PARACETAMOL

Answer 15

lek zmniejszające objawy choroby

Mniejsze działanie przeciwzapalne– rzadziej stosowany niż Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Question 16

PREDNIZON

Answer 16

Glikokortykosteroid

Lek zmniejszający objawy choroby

Question 17

METYLOPREDNIZOLON

Answer 17

Glikokortykosteroidy

Lek zmniejszający objawy choroby

Question 18

METOTREKSAT

Answer 18

Klasyczny lek modyfikujące przebieg choroby
Antymetabolit kwasu foliowego
Lek 1. rzutu

Długie działanie

Działanie niepożądane: nudności, wymioty, uszkodzenie śluzówki górnego odcinka przewodu pokarmowego, może: uszkodzenie wątroby lub reakcja płucna z nadwrażliwości

Zwiększa podatność na zakażenia
Silnie teratogenny

Question 19

LEFLUNOMID

Answer 19

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby
Hamuje dehydrogenazę kwasu dihydroorotowego

ulega konwersji do TERIFLUNOMIDU

Działania niepożądane: luźne stolce i biegunka, Rzadziej: wyłysienie, przyrosty masy ciała, uszkodzenie wątroby, Wzrost ciśnienia tętniczego krwi.

Silnie teratogenny

CHOLESTYRAMINA ogranicza wchłanianie leflunomidu

Question 20

AZATIOPRYNA

Answer 20

Klasyczny lek modyfikujące przebieg choroby
Antymetabolit puryn

Działanie niepożądane: nieroz opresja, wysypki oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe

ALLOPURYNOL, FEBUKSOSTAT hamują metabolizm za AZATIOPRYNY.

Question 21

MYKOFENOLAN MOFETYLU

Answer 21

Klasyczny lek modyfikujące przebieg choroby
Hamuje dehydrogenaznęmonofosforanu inozynyi syntezę puryn - hamuje proliferację limf T i B

Działania niepożądane:
zaburzenia żołądkowo-jelitowe, mielosupresja, hepatotoksycność

Question 22

CYKLOFOSFAMID

Answer 22

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby
Alkiluje DNA - hamuje proliferację limf T i B

Działania niepożądane: mielosupresja, wyłysienie, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, rzadziej: rak pęcherza moczowego.

Question 23

CYKLOSPORYNA

Answer 23

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby
Z grupy leków: wiążących immunofilinę oraz przeciwciał przeciwko receptorowi IL-2

Najczęściej stosowana z grupy

Question 24

TAKROLIMUS

Answer 24

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby

Z grupy leków: wiążących immunofilinę oraz przeciwciał przeciwko receptorowi IL-2

Question 25

SYROLIMUS

Answer 25

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby | Z grupy leków: wiążących immunofilinę oraz przeciwciał przeciwko receptorowi IL-2

Question 26

EWEROLIMUS

Answer 26

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby | Z grupy leków: wiążących immunofilinę oraz przeciwciał przeciwko receptorowi IL-2

Question 27

DAKLIZUMAB

Answer 27

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby | Z grupy leków: wiążących immunofilinę oraz przeciwciał przeciwko receptorowi IL-2

Question 28

BAZYLIKSYMAB

Answer 28

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby | Z grupy leków: wiążących immunofilinę oraz przeciwciał przeciwko receptorowi IL-2

Question 29

AUROTIOJABŁCZAN SODU

Answer 29

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby Z grupy leków: sole złota Stosowany domięśniowo ``` Działania niepożądane - jak po nitroglicerynie: * bóle głowy, * zmiany naczynioruchowe * pocenie się ``` jak w solach złota: * wysypki skórne z eozynofilią * zapalenie spojówki jamy ustnej * metaliczny smak w ustach * zaburzenia hematologiczne: - małopłytkowosć - leukopenia - pancytopenia * uszkodzenia nerek

Question 30

AUROTIOGLUKOZA

Answer 30

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby Z grupy leków: sole złota stosowany domięśniowo Działania niepożądane - jak w solach złota: * wysypki skórne z eozynofilią * zapalenie spojówki jamy ustnej * metaliczny smak w ustach * zaburzenia hematologiczne: - małopłytkowosć - leukopenia - pancytopenia * uszkodzenia nerek

Question 31

AURANOFINA

Answer 31

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby Z grupy leków: sole złota Działania niepożądane - jak w solach złota: * wysypki skórne z eozynofilią * zapalenie spojówki jamy ustnej * metaliczny smak w ustach * zaburzenia hematologiczne: - małopłytkowosć - leukopenia - pancytopenia * uszkodzenia nerek

Question 32

PENICYLAMINA

Answer 32

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby Niejasny mechanizm działania. Pochodna penicyliny Działanie niepożądane: świąd, wysypki skórne, gorączka, reakcje anafilaktyczny, mogą: zespół toczny podobny z cechami uszkodzenie Nerek, Pancytopenia.

Question 33

SULFASALAZYNA

Answer 33

Klasyczny lek modyfikujący przebieg choroby. Mechaznim działania niejasny - hamuje funkcję limf T i B, ma działanie antyoksydacyjne, zmniejsza wytwarzanie eikozanoidów. ``` Działania niepożądane: * zaburzenia żołądkowo-jelitowe * alergiczne reakcje skórne * gorączka * bóle głowy * granulocytopenia Rzadziej: * niedokrwistość hemolityczna ```

Question 34

CHLOROCHINA | HYDROKSYCHLOROCHINA

Answer 34

Klasyczne leki modyfikujące przebieg choroby. Mechanizm działania niejasny - hamowanie funkcji limf T, prezentacji antygenów przez monocyty oraz hamowanie chemotaksji neutrofilii i monocytów. Efekt po 3-6 miesiącach terapii Działania niepożądane: * odwracalne uszkodzenie plamki * objawy że strony przewodu pokarmowego * osutka Stosunkowo bezpieczne w ciąży.

Question 35

INFLIKSYMAB

Answer 35

Lek biologiczny modyfikujący przebieg choroby z grupy leków: hamujących działanie TNF-alfa Mysio-ludzkie IgG1 przeciw TNF-alfa > Dożylny, Także: w chorobie Lesniowskiego-Crohna Blokuje prozaplany i immunostymulujący wpływ TNFalfa Działania niepożądane: * Zwiększona zapadalność na zakażenia (przede wszystkim: gruźlica) * Mogą nasilać reakcje autoimmunizacyjne * Może: zapalenie nerwu wzrokowego, zespoły demielinizacyjne, rekacje uczuleniowe w miejscu wstrzyknięcia Nie wskazane u osób że stwardnieniem rozsianym, Nie stosować w ciąży.

Question 36

ADALIMUMAB

Answer 36

Lek biologiczny modyfikujący przebieg choroby z grupy leków: hamujących działanie TNF-alfa Ludzkie IgG1 przeciw TNF-alfa, > Podskórny Blokuje prozaplany i immunostymulujący wpływ TNFalfa Działania niepożądane: * Zwiększona zapadalność na zakażenia (przede wszystkim: gruźlica) * Mogą nasilać reakcje autoimmunizacyjne * Może: zapalenie nerwu wzrokowego, zespoły demielinizacyjne, rekacje uczuleniowe w miejscu wstrzyknięcia Nie wskazane u osób że stwardnieniem rozsianym, Nie stosować w ciąży.

Question 37

ETENERCEPT

Answer 37

Lek biologiczny modyfikujący przebieg choroby z grupy leków: hamujących działanie TNF-alfa Białko złożone z dwóch domen p75 dla receptora dla TNF-alfa połączone z fragmentem Fc ludzkiego IgG1, > Podskórny, Także w chorobie Leśniowskiego-Crohna Blokuje prozaplany i immunostymulujący wpływ TNFalfa Działania niepożądane: * Zwiększona zapadalność na zakażenia (przede wszystkim: gruźlica) * Mogą nasilać reakcje autoimmunizacyjne * Może: zapalenie nerwu wzrokowego, zespoły demielinizacyjne, rekacje uczuleniowe w miejscu wstrzyknięcia Nie wskazane u osób że stwardnieniem rozsianym, Nie stosować w ciąży.

Question 38

GOLIMUMAB

Answer 38

Lek biologiczny modyfikujący przebieg choroby z grupy leków: hamujących działanie TNF-alfa Monoklonalne przeciwciało przeciw TNF-alfa, > Podskórny Blokuje prozaplany i immunostymulujący wpływ TNFalfa Działania niepożądane: * Zwiększona zapadalność na zakażenia (przede wszystkim: gruźlica) * Mogą nasilać reakcje autoimmunizacyjne * Może: zapalenie nerwu wzrokowego, zespoły demielinizacyjne, rekacje uczuleniowe w miejscu wstrzyknięcia Nie wskazane u osób że stwardnieniem rozsianym, Nie stosować w ciąży.

Question 39

ANAKINRA

Answer 39

Lek biologiczny modyfikujący przebieg choroby Z grupy leków: hamujących działanie IL-1beta Działania niepożądane: * Reakcje alergiczne w miejscu wstrzyknięcia * Bóle głowy * Rzadziej: neutropenia * wzrost podatności na zakażenia Nie należy stosować w ciąży.

Question 40

RYLONACEPT

Answer 40

Lek biologiczny modyfikujący przebieg choroby Z grupy leków: hamujących działanie IL-1beta Działania niepożądane: * Reakcje alergiczne w miejscu wstrzyknięcia * Bóle głowy * Rzadziej: neutropenia * wzrost podatności na zakażenia Nie należy stosować w ciąży.

Question 41

TOCYLIZUMAB

Answer 41

Lek biologiczny modyfikujący przebieg choroby Z grupy leków: inne leki przeciwcytokinowe Humanizowane przeciwciało przeciw receptorowi dla IL-6 Działania niepożądane: * Zwiększa ryzyko zapaleń * Mogą: uszkodzenia wątroby, neutropenia, przejściowe zaburzenia lipidogramu

Question 42

ABATACEPT

Answer 42

Lek biologiczny modyfikujący przebieg choroby Z grupy leków: inhibitory kostymulacji limfocytów T Stosowany dożylnie Działania niepożądane: * Zwiększona podatność na infekcje (wirusowe i górnych dróg oddechowych) * Reakcje w miejscu wstrzyknięcia * Zwiększona zachorowalność na tętniaki Przeciwwskazany w gruźlicy, aktywnym zakażeniu wirusem ospy wietrznej i półpaśca, aktywnego zakażenia grzybicznego, a także przewlekłego, aktywnego zakażenia HCV, HBV Nie stosować w ciąży.

Question 43

BELATACEPT

Answer 43

Lek biologiczny modyfikujący przebieg choroby Z grupy leków: inhibitory kostymulacji limfocytów T Stosowany dożylnie Działania niepożądane: * Zwiększona podatność na infekcje (wirusowe i górnych dróg oddechowych) * Reakcje w miejscu wstrzyknięcia * Zwiększona zachorowalność na tętniaki Przeciwwskazany w gruźlicy, aktywnym zakażeniu wirusem ospy wietrznej i półpaśca, aktywnego zakażenia grzybicznego, a także przewlekłego, aktywnego zakażenia HCV, HBV Nie stosować w ciąży.

Question 44

RUTYKSYMAB

Answer 44

Lek biologiczny modyfikujący przebieg choroby Mysio-ludzkie przeciwciało monoklonoalne IgG1 przeciwko CD20 (głównie na limf B) Działania niepożądane: * Objawy związane z zepołem uwalniania cytokin: dreszcze, gorączka, sztywność mięśniowa, cechy uszkodzenia płuc, zaczerwienienie skóry, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, nudności, bóle głowy. * Może: nasilenie choroby więńcowej i niewydolności serca Przeciwwskazania: * nadwrażliwość na białko mysie, * czynne zakażenia, * ciężka niewydolność serca * ciężki niedobór odporności