Reumatoidinės Ligos

Question 1

kas yra reumatoidinis artritas?

Answer 1

tai lėtinė sisteminė autoimuninė liga, kuri pasireiškia sinovinių sąnarių destrukciniu progresuojančiu uždegimu

Question 2

kas sukelia reumatoidinį artritą?

Answer 2

nenustatyta, manoma, kad jo metu vyksta genetiškai predisponuoto organizmo nuolatinis atsakas į nežinomą stimulą

Question 3

kokie žmonės serga reumatoidiniu atritu (lytis, amžius)?

Answer 3

moterys kelis kartus dažniau, liga gali prasidėti bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniausiai 35-45 metų.

Question 4

kokie požymiai rodo, jog sergama reumatoidiniu atritu?

Answer 4

patinsta sąnariai, skauda judinant ir čiuopiant, kartu atsiranda nuovargis, silpnumas, prakaitavimas, svorio kritimas, subfebrilumas, anemija ir sąnarių sustingimas rytais

Question 5

nuo kurių sąnarių pakitimų prasideda reumatoidinis artritas?

Answer 5

dažniausiai rankų pirštų proksimaliniuose interfalanguose;
delnakaulių-pirštakaulių (metakarofalanginiuose);
riešų ir padikaulių-pirštakaulių (metatarsofalanginiuose);
rečiau- kelių sąnariuose.
progresuojant pereina į stambiuosius sąnarius: alkūnių, pečių, čiurnų, klubų.

Question 6

kokios slaugos problemos gali būti segant reumatoidinių artritų?

Answer 6

skausmas (balai), griuvimų rizika, susižeidimų rizika, savirūpos sutrikimas: maudimasis/higiena/apsirengimas, judėjimo sutrikimas, miego sutrikimas: nemiga/ dažni prabūdimai ir t.t.

Question 7

kokia slaugos diagnozė, jei yra reumatoidinis artritas?

Answer 7

(kažkas, pvz.: skausmas)…dėl uždegiminių pokyčių (kažkokiame, pvz.: pirštų)… sąnaryje.

Question 8

kokie yra reumatoidinio artrito diagnozės kriterijai?

Answer 8

1. rytinis sąnarių sustingimas (trunka ne mažiau kaip 1 val. kol pagerėja judrumas)
2. trijų ar daugiau sąnarių uždegimas (gydytojas nustato bent tris sutinusius sąnarius, vertindamas 14 jų grupių)
3. plaštakų sąnarių uždegimas (sutinęs bent vienas iš šių sąnarių: riešai, metakarpofalanginiai, proksimaliniai interfalanginiai)
4. simetrinis artritas (yra abipusis minėtų sąnarių grupių artritas)
5. reumatoidniai mazgeliai (poodiniai mazgeliai šalia sąnarių arba virš kaulinių iškyšulių tiesiamuosiuose paviršiuose)
6. reumatoidinis faktorius serume (naudojant metodą, kuriuo faktorius nustatomas mažiau kaip 5 proc. sveikų kontrolinės grupės asmenų)
7. rentgenu sustatomi pakitimai (erozijos ir periartrikulinė osteoporozė tiesinėse plaštakų ir riešų rentgenogramose)

Question 9

kokie yra RA aktyvumo laipsniai?

Answer 9

I- nežymiai patinę sąnariai, mažai skausmingi, rytinis sustingimas iki 1 val., ENG < 3mm/val.
II- ryškūs artrito simptomai, rytinis sustingimas trunka kelias valandas, gali būti vaskulitas, visceritas, ENG 30-40 mm/val.
III- gydymui atsparus, nuolatinis sąnarių skausmas, rytinis sustingimas iki pietų, sisteminis ligos pobūdis, ENG 50-60 mm/val.
Klinikinė remisija- sąnariai neskausmingi, nesutinę, rytinis sustingimas mažiau kaip 15 min., nėra bendro silpnumo, karščiavimo, ENG normalus.

Question 10

kokių tyrimų reikia nustatant RA?

Answer 10

1. laboratoriniai kraujo tyrimai: ENG (jis padidėja), C reaktyvusis baltymas (jo padaugėja), reumatoidinis faktorius (jo padaugėja)
2. rentgenologinis tyrimas, matomi sąnarių pakitimai, deformacijos

Question 11

kokie vaistai galimi RA gydymui?

Answer 11

1. NVNU ( ibuprofenas, diklofenakas)
2. gliukokrtikoidai
3. analgetikai (nenarkotiniai, narkotiniai
4. antidepresantai
5. miorelaksantai
6. ligos eigą modifikuojamieji vaistai

Question 12

kokie nefarmakologiniai metodai galimi gydyti RA?

Answer 12

1. mankštos, režimas
2. paciento mokymas
3. kineziterapija, ergoterapija
4. pagalbinės judėjimo/ buities priemonės
5. įtvarai/ ortozės
6. ortopedinė chirurgija

Question 13

kas yra podagra?

Answer 13

tai lėtinė medžiagų apykaitos sutrikimo liga, kai kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose labai padidėja šlapimo rūgšties (mononatrio kristalų) kiekis.

Question 14

kokiems žmonėms pasireiškia podagra?

Answer 14

1. turintiems paveldėjimą
2. vyresnio amžiaus (>40m.)
3. nutukę vyrai
4. pomenopauzinio amžiaus moterys

Question 15

kokie simptomai ir požymiai rodo, kad sergama podagra?

Answer 15

1. odos mazgeliai
2. ūmus sąnarių skausmas
3. karščiavimas
4. sąnarių skausmo priepuoliai
5. nuolatinis maudžiantis sąnarių skausmas
6. sąnarių deformacijos
7. podagriniai mazgai (tofusai)
8. sąnarių tinimas

Question 16

kokios yra podagros ligos fazės?

Answer 16

1. ūmi priepuolinė- staiga, paprastai naktį, prasideda sąnario uždegimas, labai skauda, oda patinsta, parausta, tampa karšta, kyla temperatūra, krečia šaltis. kitas priepuolis kartojasi po pusmečio/metų.
2. lėtinė- susidaro podagriniai mazgai (tofusai), jiems prakiurus išbėga į kreidą panaši medžiaga, dažniausiai tofusai susidaro aplink sąnarius ( alkūnės), ausies kaušelyje, ant dviburio širdies vožtuvo (atitrūkę gali sukelti emboliją)

Question 17

kas būdinga pirminei podagrai?

Answer 17

įgimtas purinų metabolizmo sutrikimas arba idiopatinis uratų išsiskyrimo per inkstus sumažėjimas

Question 18

kas būdinga antrinei podagrai?

Answer 18

sukeliama padidėjusios šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje, kitų gretutinių ligų ir medikamentų

Question 19

kas būdinga tiek pirminei, tiek antrinei podagrai?

Answer 19

hiperurikemija- šlapimo rūgšties padidėjimas kraujyje

Question 20

kokių tyrimų reikia nustatant podagrą?

Answer 20

1. laboratorinių: šlapimo rūgšties kraujyje nustatymas
2. sąnarių skysčio tyrimo
3. pažeistų sąnarių rentgeno nuotraukos

Question 21

kokie vaistai gydo podagrą?

Answer 21

1. kolchicinas- ūmiam priepuoliui
2. NVNU (indometacinas, diklofenakas, piroksikamas, naproksenas)
3. hiperurikemiją koreguojantys vaistai (alopurinolis- mažina šlapimo rūgšies gamybą, benzobromaronas, probenicidas, sulfpirazonas- didina šlapimo rūgšies išsiskyrimą su šlapimu)
4. retais atvejais gliukokortikoidai (prednizolonas)

Question 22

kaip gydyti podagra (ne vaistais)?

Answer 22

dieta: vengti maisto produktų, turinčių daug purinų (inkstų, smegenų, ikrų, pupelių, rūgštynių, salotų žuvies). tinka valgyti grūdų produktus, bulves, kiaušinius, pieno produktus, vaisius, uogas ir daržoves, liesą virtą mėsą
gerti daug skysčių, vengti kavos, kakavos, arbatos

Question 23

kokios galimos slaugos problemos sergant podagra?

Answer 23

skausmas, karčiavimas tttttt

Question 24

kokia slaugos diagnozė sergant podagra?

Answer 24

(kažkas, pvz.: skausmas)…. dėl šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo sąnaryje.

Question 25

kas yra ankilozuojnatis spondilitas/Bechterevo liga?

Answer 25

tai lėtinė uždegiminė liga, kuri pažeidžia stuburą ir kryžkaulio-klubo sąnarius, rečiau periferinius sąnarius, vidaus organus (akis, širdį, žarnyną)

Question 26

kas serga ankilozuojančių spondilitu/ Bechterevo liga?

Answer 26

1. dažnai prasideda iki 2 metų arba vaikams 2. dažniau serga jauni iki 40 m. vyrai 3. moterys irgi serga, joms dažniausiai pažeidžiami periferiniai sąnariai, ligos eiga būna lengvesnė

Question 27

kas sukelia Bechterevo ligą?

Answer 27

priežastis nežinoma, bet yra genetinis polinkis šiai ligai, siejama su žarnyno ir urogenitalinio trakto patogenais

Question 28

kokie yra ankilozuojančio spondilito simptomai ir požymiai?

Answer 28

ligos pradžioje gali atsirasti nežymus karščiavimas, apetito stoka, svorio kritimas, silpnumas. skausmai: nugaros apatinėje dalyje, prasideda palaipsniui, ilgai trunka, tai paūmėdami, tai išnykdami, skausmas maudžiantis, sunkiai įvardinamos lokalizacijos, jaučiamas giliai sėdmenyse ir klubuose, gali pereiti į kryžmenį, šlaunis, prasideda naktį, paryčiais pažadina ligonį, poilsis skausmo nesumažina.

Question 29

kokios yra Bechterevo ligos 5 formos pagal pažeidimo sritį?

Answer 29

1. centrinė: pažeisti stuburo ir sakroileiniai sąnariai 2. šakninė (rizomelinė): pažeisti stuburo ir sakroileiniai, pečių lanko, klubų sąnariai 3. periferinė: pažeisti stuburo, sakroileiniai ir periferinių rankų, kojų sąnariai 4. skandinaviškoji: pažeisti stuburo ir sakroileiniai, smulkieji plaštakų, pėdų sąnariai 5. visceralinė: pažeisti vidaus organai

Question 30

kokie tyrimai reikalingi nustatant ankiloizuojantį spondilitą?

Answer 30

1. fizinis ištyrimas: lokalus skausmingumas čiuopiant stuburą, tiesiųjų nugaros raumenų įtempimas, sąnarių kontraktūros, tipiška laikysena 2. laboratoriniai tyrimai: padidėja CRB, ENG, teigiamas HLA-B27, galima anemija, baltymų koncentracijos pokyčiai 3. sąnarinio skysčio uždegiminiai pakitimai 4. rentgenologinis tyrimas: tik vėlesnėse ligos stadijose, nes tik tada matomi pakitimai- suaugęs stuburas, kaip lazda.

Question 31

kokie vaistai tinkami ankiloizuojančiam spondilitui gydyti?

Answer 31

1. NVNU: diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas- mažina skausmą, uždegimą 2. COX-2 inhibitoriai: meloksikamas- mažina skausmą, uždegimą, saugūs ir gerai toleruojami 3. TNFa blokatoriai (biologiniai vaistai): etanerceptas, adalimumabas- sunkios eigos spondilitui 4. gliukokortikoidai 5. miorelaksantai 6. ligą modifikuojantys vaistai

Question 32

kaip gydyti spondilitą be medikamentų?

Answer 32

kiek galima ilgiau išlaikyti normalų stuburo ir sąnarių judrumą; stabdyti ligos progresavimą; chirurginis gydymas- klubų, kelių sąnarių endoprotezavimas mankšta; fizioterapija- vertikalios vonios, stuburo raumenų masažas, povandeninis masažas, gydomoji mankšta baseine; kieta, lygi lova, be pagalvės, žemakulniai bata, kvėpavimo pratimai, mesti rūkyti

Question 33

kokia slaugos diagnozė sergant spondilitu?

Answer 33

(kažkas, pvz.: skausmas)... dėl uždegiminių pokyčių stubure.

Question 34

kas yra osteoartrozė?

Answer 34

tai lėtinė degeneracinė sąnarių liga, pasireiškianti židinine kremzlės destrukcija, lydima pokyčių pokremzliniame kaule ir naujų darinių- osteofitų (ataugų) formavimosi

Question 35

pagal ką klasifikuojama osteoartrozė?

Answer 35

1. pagal atsiradimo kilmę (pirminė ir antrinė) 2. pagal pažeidimo lokalizaciją (stuburo, sąnarių)

Question 36

kokie žmonės serga oseoartroze?

Answer 36

1. dažniausiai nustatoma vyresniame nei 50-60 m. amžiuje 2. vyresniame amžiuje dažniau serga moterys, jaunesniame amžiuje skirtumai tarp lyčių mažiau pastebimi 3. polinkis sirgti paveldimas 4. įvairios traumos ( sumušimai, patempimai, raiščių plyšimai, kaulų lūžiai ir t.t.) didina susirgimo tikimybę 5. afroamerikietės dažniau už amerikietes, dėl kolageno ir tam tikrų genetinių organizmo formavimosi ypatumų 6. padidėjusi sąnarių apkrova, greičiau susidėvintys sąnariai 7. įgimtos anomalijos: displazijos, deformacijos ir t.t. 8. kitų organizmo sistemų ligos (pvz.: nutukimas, antsvoris dėl endokrininių ligų ir t.t.)

Question 37

kokie yra oseoartrozės simptomai?

Answer 37

1. laipsniškai atsirandantis skausmas 2. stiprėjantis sąnario sustingimas 3. sąnario funkcionalumo mažėjimas 4. sąnario apimties padidėjimas

Question 38

kokie sąnariai yra dažniausiai pažeidžiami sergant osteoartroze?

Answer 38

1. peties- vienas iš judriausių, jį pažeidus labai skauda, judesiai apribojami 2. alkūnės- retai ši liga jį pažeidžia, dažniausiai po traumos atsiranda pažeidimai 3. riešo ir plaštakos sąnariai- liga dažniausiai pažeidžia pirmojo plaštakos piršto, vidurinius ir arčiausiai galų esančius sąnarius, neretai paveldima, moterims, formuojasi osteofitai 4. klubo- judėjimas apribojamas, skausmingas, sunkus, pažeidimui įtakos turi nutukimas, antsvoris, kitos ligos ar įgimtos anomalijos 5. kelio- judėjimas apribojamas, skausmingas, sunkus, pažeidimui įtakos turi nutukimas, antsvoris, patirtos traumos 6. čiurnos- dažniausiai pažeidžiamas, šis sąnarys atlaiko daug svorio, todėl antsvorį turintiems žmonėms pasireiškia osteoartritas 7. pėdos sąnariai- sunku vaikščioti, šlubuojama, negalima nešioti įprastinės avalynės, patiriamas diskomfortas 8. stuburas- dažniausiai pažeidžiama juosmeninė ir kaklinė sritys, susiformavę osteofitai gali traumuoti nervų šakneles, todėl skausmas jaučiamas ne tik toje srityje, bet visoje nervinės šaknelės inervuojamoje zonoje

Question 39

kokie tyrimai reikalingi nustatant osteoartrozę?

Answer 39

1. apžiūra: skausmingi, riboto judėjimo su uždegiminiais požymiais (paraudę, patinę, šilti) sąnariai, kaulinės išaugos 2. radiologiniai tyrimai: sąnario pakraštyje matomi susiformavę osteofitai, matomas sąnario ertmės susiaurėjimas 3. laboratoriniai tyrimai NREIKALINGI

Question 40

koks galimas nemedikamentinis osteoartrozės gydymas?

Answer 40

1. fizinio krūvio modifikavimas, keičiant buities ir darbo sąlygas 2. antsvorio mažinimas 3. fizioterapija/ reabilitacija/ kineziterapija 4. pagalbinės priemonės: lazdelės, įtvarai, patogi avalinė 5. gyvenamosios aplinkos pritaikymas 6. paciento ir artimųjų mokymai 7. sąnarių ortopedinės operacijos

Question 41

kokie vaistai reikalingi osteoartrozės gydymui?

Answer 41

1. NVNU: diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, meloksikamas 2. analgetikai (acetaminofenas, opioidiniai analgetikai) 3. raumenis atpalaiduojantys vaistai (miorelaksantai) 4. kortikosteroidai 5. SYSADOA grupės preparatai: glikozaminoglikanai, chondroitinsulfatai, haliuroninės rūgšties injekcijos)

Question 42

kokia bus slaugos diagnozė sergant osteoartroze?

Answer 42

(kažkas, pvz.: ribotas judėjimas)...dėl degeneracinių pokyčių (kažkokiame, pvz.: kelio)...sąnaryje