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Reumatologia Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Do que trata a reumatologia

A

Doenças que acometem o aparelho locomotor → articulações, músculos, ossos, articulações, tendões e ligamentos.

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2
Q

Qual parte do corpo que afeta a artrite reumatóide

A

Membrana que envolve o líquido sinovial - sinovite

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3
Q

Quais doeças tem início incidioso

A

Insidioso – artrite reumatoide, osteoartrite, lúpus, espondilite anquilosante, artrite tuberculosa.

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4
Q

Quais doeças tem início agudo

A

Agudo – gota, febre reumática, bursite aguda, artrite séptica

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5
Q

distinga artrite de artralgia

A

Artralgia: dor localizada na articulação;
Artrite: dor, calor, rubor e limitação funcional (sintomas de inflamação).

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6
Q

Defina as características de uma dor de padrão inflamatório de uma de padrão não inflamatório (mecânica)

A

Inflamatório: paciente acorda “enferrujado” e isso demora mais de uma hora para passar. Dores piores pela manhã melhoram ao longo do dia com movimentos. A dor piora com repouso prolongado. Fadiga significante e edema articular. Ex.: espondilite anquilosante, dor lombar inflamatória, artrite reumatoide, lupus.
Não inflamatória – mecânica: pode ter rigidez matinal, mas demora menos de 30 min para passar. Fadiga mínima. Dor aumenta com atividade. Ex.: tem bursite, tendinite, osteoartrite…

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7
Q

Diferença entre dor no processo: articular, periarticular e não articular

A

Articular: dor diminuída aos movimentos ativos e passivos.
Periarticular: mais em movimentos ativos; em passivos tá normal.
Não-articular: quando a dor se encontra em região de músculo; pode sentir em ativos e passivos.

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8
Q

a partir de quantas semanas considera-se dor crônica

A

6

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9
Q

quantas articulações acomete a deonça poliarticular e de exemplos

A

5+ → artrite reumatoide, lúpus, osteoartrite.

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10
Q

quantas articulações acomete a deonça oligoarticular e de exemplos

A

até 4 → lúpus, espondilite anquilosante, osteoartrite.

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11
Q

exemplo de doenças monoarticulares

A

gota, artrite séptica.

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12
Q

Padrão simétrico e assimétrico - o que é e exemplos

A

Simétrico: acomete a mesma articulação do lado direito e esquerdo. Ex.: AR, osteoartrite.
Assimétrico: Espondiloartrite, gota tofácea crônica.

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13
Q

Padrão aditivo. explicação e exemplo

A

Aditivo: AR; começa em uma e atinge mais articulações com o tempo.

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14
Q

Padrão migratório. explicação e exemplo

A

Migratória: atinge uma, depois passa, depois outra…

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15
Q

qual acometimento articular é comum na diabetes

A

Diabetes – comum bursite e tendinite no ombro e síndrome do túnel do carpo.

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16
Q

A uveíte anterior tem relação com qual doença articular

A

Uveíte anterior – inflamação da córnea → pode estar presente em Espondilite Anquilosante (que causa inflamação no olho)

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17
Q

Fenômeno de Raynaud

A

Fenômeno de Raynaud – mãos e pés, quando pegam frio, ficam pálidos → cianóticos → eritematosos – ocorre por vasoespasmos decorrentes do frio. Pode estar presente em esclerose sistêmica e lúpus.

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18
Q

psoríase

A

Psoríase – pode indicar artrite psoriásica. Analisar H. familiar.

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19
Q

Rash malar

A

em asa de borboleta, poupando o sulco nasolabial. Lúpus (mas não é patognomônico). Normalmente piora no sol.

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20
Q

Fotossensibilidade

A

pele fica muito avermelhada e reage com pouca exposição ao sol

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21
Q

Alopécia - qual doença pode se relacionar

A

Alopecia – lúpus.

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22
Q

Úlcera oral – qual doença pode relacionar

A

Úlcera oral – lúpus.

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23
Q

Úlceras orais e genitais – doença

A

Úlceras orais e genitais – vasculite.

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24
Q

Úlceras de extremidades – doenças

A

Úlceras de extremidades – lúpus, vasculite, esclerose sistêmica.

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25
Púrpura de membros inferiores e parestesias – doença
Púrpura de membros inferiores e parestesias – vasculite. *Outras lesões cutâneas podem indicar vasculite
26
Espessamento cutâneo
Espessamento cutâneo – faz prega na pele e ela não vem, fica aderida à derme. Pode indicar esclerodermia.
27
Xeroftalmia
Xeroftalmia – olho seco, descrito como sensação de areia nos olhos. Pode ser Síndrome de Shagreen (olhos e boca secos em razão da deficiência de glândulas).
28
dispneia
Dispneia – lúpus (pode causar aumento das serosidades).
29
em relação à prop, quais as enfermidades mais presentes em mulheres e em homens
Homens: Gota e espondiloartrites (coluna e sacroilíaca). Mulheres: a maioria das doenças reumatológicas ocorre mais em mulheres. Ex.: lúpus.
30
qual doença afeta mais predominantemente as interfalangianas proximais
artrite reumatóide
31
qual doença afeta mais predominantemente as interfalangianas distais
osteoartrite
32
teste de Adams
analisa escoliose
33
teste do squeeze
apertão nas articulações de fora a fora do pé. Para ser positivo, tem que ter dor interóssea, não nas laterais.
34
Teste de Faberi
Teste de Faberi → Flexão e rotação interna do membro + pressão na crosta ilíaca contrária (avalia articulação coxofemoral e sacro ilíaca) se relatar dor ANTERIOR DO MESMO LADO (ipsilateral), pensamos em teste positivo para articulação coxofemural do mesmo lado, e se relatar dor na SACROILÍACA CONTRÁRIA (nádega) é um teste positivo para sacroilíaca. Nos outros locais que doer, o exame não é positivo. Se relatar dor no quadril - dobrar a perna e jogar para o outro lado e palpar a trocantérica – comum ter bursite.
35
Teste de Volkman
para verificar a dor na sacroilíaca - podemos palpar de cima para baixo na ilíaca.
36
teste de lasegue
TESTE DE LASEGUE (para ciatalgia) - cama em 180 graus, membro relaxado, eleva o membro sem fazer flexão. Paciente vai ter dor entre 45 e 60 graus.
37
teste de shober
TESTE DE SHOBER: Em pé, subir a blusa e fazer duas marcações (espinha ilíaca posterior) + 5 cm para baixo e 10 para cima. Paciente desce o máximo que consegue - com fita métrica medir a distância entre os pontos (menos de 3, 4 cm - problema).
38
artrite reumatóide: quais articulações atinge
Pequenas articulações – mão, pé, punho.
39
artrite reumatóide: qual o padrão - aditivo ou migratório
aditivo
40
artrite reumatóide: início incidioso ou agudo
incidioso
41
artrite reumatóide: simétrico ou assimértico
Simétrico
42
artrite reumatóide: inflamatório ou não, como é a rigidez matinal
É inflamatório, tem rigidez matinal prolongada e que diminui com o movimento.
43
artrite reumatóide: o que mais essa doença pode causar, além de dor nas articulações
Doença sistêmica → pode causar fibrose pulmonar ou nódulos reumatoides no subcutâneo ou pulmão. Além de: vasculite, pericardite, febre baixa, fadiga
44
anticorpos presentes na AR
Fator reumatoide (FR) e anti-CCP (anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico).
45
46
que pode ser visto no raio x de artrite reumatóide
Raio-X: Erosões ósseas, redução do espaço articular.
47
medicamentos utilizados para artrite reumatóide
metotrexato (imunossupressor) – evitar uso indiscriminado de corticoides.
48
além dos medicamentos, quais medidas são utilizadas no tratamento de AR
Fisioterapia e exercícios de baixo impacto também fazem parte do tratamento, além de dieta anti-inflamatória (ômega-3, evitar gordura saturada).
49
associação geneptica da espondiloartrite
doença autoimune com relação ao HLA-B27 e alta associação genética.
50
Quais articulações são afetadas pela espondiloartrite
A espondiloartrite (ou espondiloartropatia) é um grupo de doenças inflamatórias crônicas que afetam principalmente as articulações da coluna vertebral (espondilite) e articulações periféricas, podendo também envolver outros órgãos.
51
Explique as Espondiloartrites Axiais
Inflamação da coluna vertebral e articulações sacroilíacas (sacroileíte) Pode levar à fusão vertebral ("coluna em bambu")
52
explique Espondiloartrites Periféricas
inclui outros tipos de artrite, que não tem a ver com a inflamação na coluna e articulações sacroilíacas da axial, atingindo articulações periféricas como dedo, joelho, tornozelo, e se associando a outras doenças: Artrite Psoriásica (associada à psoríase) Artrite Reativa (pós-infecciosa, como por Chlamydia ou gastroenterites) Artrite Enteropática (associada a doenças inflamatórias intestinais como Crohn e retocolite ulcerativa)
53
Padrão da espondiloartrite: simétrico ou assimétrico
assimétrico
54
Espondilite Anquilosante (EA)
é uma evolução da espondiloartrite axial que pode levar à fusão vertebral ("coluna em bambu").
55
Espondiloartrite: oligo, mono ou poliarticular
Acometimento axial primário – coluna e sacroilíaca. Pode ser oligoarticular - com periférico associado - ou monoarticular.
56
Sintomas articulares da espondiloartrite - é inflamatória ou não
- Dor lombar inflamatória (melhora com movimento, piora ao repouso) - Rigidez matinal prolongada (> 30 minutos) - Sacroileíte (dor nas nádegas/região glútea, alternando os lados) - Entesite (inflamação nos locais onde ligamentos/tendões se inserem no osso, como no calcanhar) - Artrites assimétricas (joelhos, tornozelos)
57
Sintomas Extra-Articulares da espondiloartrite
- Uveíte anterior (olho vermelho e dolorido) - Psoríase (lesões de pele) - Doença inflamatória intestinal (diarreia, dor abdominal) - Comprometimento cardíaco (raro: aortite, bloqueio AV)
58
OSTEOARTRITE - ARTROSE O que é
A osteoartrite é uma doença articular degenerativa que afeta principalmente a cartilagem, o tecido que recobre as extremidades dos ossos nas articulações. Com o tempo, a cartilagem pode se desgastar, causando dor, inchaço e dificuldade de movimento.
59
OSTEOARTRITE - ARTROSE Em que população é mais comum?
Ela é mais comum em idosos, mas pode surgir devido a fatores como sobrepeso, lesões articulares ou uso excessivo das articulações.
60
OSTEOARTRITE - ARTROSE As áreas mais afetadas?
Incluem joelhos, quadris, mãos e coluna vertebral.
61
OSTEOARTRITE - ARTROSE: início padrão gradativo ou agudo
gradativo
62
OSTEOARTRITE - ARTROSE: inflamatório ou não
Não inflamatório: Rigidez matinal rápida.
63
Osteoartrite - quais os achados sistêmicos
não há
64
OSTEOARTRITE - ARTROSE articulação mais acometida
Muito comum ocorrer na articulação do polegar – 1 carpo-metacarpiana.
65
66
Fibromialgia - quem mais tem
mulheres; 25-65 anos Muito em paciente que já tem doenças crônicas sistêmicas, como lúpus, diabetes, AR…
67
Como o paciente desenvolve dor crônica, como é a RM funcional de pacientes com fibromialgia
Dor crônica: relação entre o estímulo (nociceptores) e a consciência da dor (córtex) não é mais proporcional e adequada, pois há uma hipersensibilização do SNC. Fisiopatologia: RM funcional – durante estímulos – para ver quais áreas do córtex são estimuladas → pacientes com fibromialgia tem mais áreas que brilham indicando estímulo de dor. Esses pacientes também ficam hipervigilantes e tensos, com medo de fazer qualquer coisa por conta da dor.
68
alodínea
Alodínia – redução do limiar de dor. - coisas que não deveriam causar dor causam
69
fatores genéticos associados a fibromialgia
Fatores genéticos: familiares de 1° e 2° grau têm maior risco.
70
71
Clínica da fibromialgia - como é a dor e outros sintomas associados
Dor crônica generalizada de caráter variável – pacientes a descrevem de maneiras distintas “Sinto como se doesse tudo” Às vezes não gostam de abraços por conta da dor Distúrbios do sono Período de latência aumentado Despertares noturnos Acorda cansado – sensação de estar resfriado Fadiga Se arrumar de manhã, por exemplo, pode ser cansativo Distúrbios cognitivos Esquecimento, TDAH.] Sensação de “branco” – “fibro fog” Depressão e ansiedade – às vezes os pacientes não chegam a fechar diagnóstico, mas tem uma personalidade pré-depressiva Esses sintomas exacerbam os sintomas da fibromialgia e fazem o paciente demorar mais para aderir ao tratamento Sintomas neurológicos Cefaleia Enxaqueca Parestesias Outros: SII, cistite intersticial, disfunção autonômica – hipertensão ou hipotensão, olhos secos e perda auditiva, hipersensibilidade ambiental a mudanças climáticas – sente mais o calor ou frio. Às vezes o paciente sente que está edemaciado, mas não está.
72
como é o diagnóstico de fibromialgia
exclusão. Diagnóstico clínico Tender points – pontos de palpação que talvez o paciente tenha dor, mas já não está mais sendo usado, pois a dor pode estar em outros locais. Também, não é só a dor, há outros sintomas, como os inúmeros citados, que entram em uma escala. Exames complementares – servem para excluir outros diagnósticos. Ex.: falta de B12, anemia, doença inflamatória, artrites…
73
qual tratamento não medicamentoso é essencial para o paciente com fibromialgia
O exercício é essencial – quanto mais parado, pior. Medicamentos não funcionam sozinhos. É normal sentir mais dor no início, o resultado vem a longo prazo. O exercício aumenta o limiar da dor, fortifica, libera neurotransmissores, melhora o sono. Objetivo: reduzir sintomas.
74
Tratamento medicamentoso para fibromialgia
Duloxetina ou venlafaxina – DUAIS Amitriptilina, ciclobenzaprina – TRICÍCLICO Pregabalina, gabapentina – ANTICONVULSIVANTES Tramadol – OPIOIDE fraco - analésico mais potente, pois atua em alguns canais a mais Inibidores seletivos da recaptação de serotonina Modafinil – tratamento da fadiga Trazodona – tratamento de distúrbios do sono Pramipexole – para síndrome das pernas inquietas Naltrexona – ainda experimental
75

Clínica médica (5 decks)

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