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PREPARATÓRIO RESIDÊNCIA > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

1
Q

A tromboangeite obliterante, um homem adulto, tabagista que começa a necrosar as extremidades.
Pode ter fenômeno de Raymaud,
Os pulsos distais estarão acometidos
E os proximais estarão poupados.

A

DOENÇA DE BUERGER

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2
Q

A angiografia na Doença de Buerger. Tem qual aspecto ?

A

Saca Rolhas ou Vasos Espiralados

Contas de Rosário

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3
Q

Qual Tratamento da Doença de Buerger ?

A

Cessar tabagismo

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4
Q

Qual a maior complicação da doença de Kawasaki ? Qual o Tratamento ?

A

1) Aneurisma de Coronárias

2) Imunoglobulina Precoce

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5
Q

Qual o quadro clínico da Poliarterite Nodosa ?

A
  • Homem de 40 a 60 anos
  • HAS Renovascular
  • Retenção Azotemica
  • Angina Mesentérica
  • Angina Testicular
  • Mononeurite Múltipla
  • Livedo Reticular
  • Polianeurisma se Múltiplos Vasos

***POUPA O PULMÃO, CASO ACOMETA O PULMÃO NÃO É A PAN, é Poliangeite Microscópica **

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6
Q

Qual o laboratório da Poliarterite Nodosa ?

A

1) Inflamação Sistêmica

2) Hepatite B: HbS Ag+ / HbEAg+

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7
Q

Diagnóstico da Poliarterite Nodosa

A

1) Biópsia de Pele, Testiculo

2) Angiografia Mesenterica (devido a presença de muitos aneurisma mesentericos)

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8
Q

Tratamento da Poliarterite Nodosa

A

1) Prednisona + Ciclofosfamida

2) Tratar Hepatite B

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9
Q

Defina a Poliangeite Microscópica

A

É a Poliangeite Nodosa + Síndrome Pulmão Rim (Capilarite + Hemoptise),
Glomérulo (GESF c/ Crescentes)

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10
Q

Quadro clínico da Vasculite de CHURG-STRAUS ou Poliangeite Granulomatosa Eosinofilica:

A
  • Homem de 30 a 50 anos
  • Asma Refratária
  • Infiltrados Pulmonares Migratórios
  • Eosinofilia > 1000
  • Mononeurite Múltipla
  • P-Anca Positivo
  • GLOMERULONEFRITE LEVE
  • Gastroenterite e Miocardite Eosinofilicas
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11
Q

Diagnóstico de CHURG STRAUS

A

Biópsia pulmonar

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12
Q

Tratamento de CHURG STRAUS:

A

Prednisona + Ciclofosfamida

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13
Q

Quadro clínico Granulomatose de Wegener (granulomatose com Poliangeite):

A
  • Ser Humano de 30-50 anos
  • Sinusite, rinorreia purulenta
  • Exoftalmia (devido a granuloma retroorbitario)
  • Perfurações em VAS
  • Nariz em Sela
  • Hemoptise
  • Síndrome Pulmão Rim (GESF COM CRESCENTES)
  • C-Anca Positivo
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14
Q

Diagnóstico de Granulomatose de Wegener:

A

Biópsia de Vias Aéreas Superiores e Pulmonar

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15
Q

Tratamento de Granulomatose de Wegener:

A

Prednisona + Ciclofosfamida

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16
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein, defina o quadro clínico

A

Homem < 20 anos
Infecção Prévia de Via Aérea
Tétrade da Púrpura de Schonlein: 1) Púrpura Palpável 2) Artralgia/Artrite Não deformante 3) Dor Abdominal 4) Glomerulonefrite com Hematúria

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17
Q

Como se dá o diagnóstico da púrpura de Henoch-Schonlein:

A

Laboratório: Aumento de IgA, plaquetas normais ou aumentadas

Diagnóstico : clínico mais biópsia de pele ou renal.

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18
Q

Tratamento da Púrpura de Henoch Schonlein

A

Suporte Clínico/Sintomáticos

Corticoide

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19
Q

Quadro clínico da Vasculite Criobulinemica:

A
  1. Purpura Palpável
  2. Poliartralgia
  3. Glomerulonefrite Branda
  4. Neuropatia Periférica
  5. Livedo Reticular
  6. Hepatite C
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20
Q

Diagnóstico Vasculite Criobulinemica

A

Pesquisa de Crioglobulinas

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21
Q

Doença de Behçet. Quadro clínico:

A 
Ser humano de 25-35 anos
Patergia (m mínimo trauma pode ser seguido por uma progressiva destruição da pele saudável)
Acne (pseudofoliculite)
Úlceras Orais 
Lesão Ocular (com hipópio - leucócitos em camara interior do olho)
Uveíte Anterior, Posterior, Pan Uveite
Ulceras Genitais
Aneurismas Pulmonares
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22
Q

Diagnóstico da Doença de Behçet

A

Diagnóstico Clínico
Laboratório evidenciando inflamação sistêmica, ASCA +
ATERIOGRAFIA PULMONAR

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23
Q

Quais são os sinais para o diagnóstico da doença de Kawasaki ?

A
  1. Febre 5 dias
  2. Congestão Conjuntival Bilateral
  3. Alteração em Lábios e Cavidade oral
  4. Linfonomegalia Cervical não Purulenta
  5. Exantema Polimorfo
  6. Eritema e Edema palmoplantar
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24
Q 
Purpura Palpável
Poliartralgia
Glomerulonefrite
Neuropatia Periférica
Hepatite C 
São achados em qual doença ?
A

Crioglobulinemia

25
``` Sexo Feminino Cefaleia, Hipersensibilidade do Escalpo Claudicação da Mandibula Polimialgia Reumática Esse quadro clínico melhor corresponde a qual doença ? ```
Arterite Temporal
26
ASMA REFRATÁRIA EOSINOFILIA INFILTRADOS PULMONARES MIGRATÓRIOS Compõe o quadro clínico de qual doença ?
Síndrome de Churg-Straus
27
Mulher Jovem Sopro Carotídeo Assimetria de Pulsos Femorais São achados que compoe o quadro clínico da:
Arterite de Takayasu
28
São caractériticas da Febre Reumática:
1. Artrite Migratória, assimétrica, grandes articulações, autolimitada; 2. Pancardite (miocardio, endocardio, pericardio) 3. Pele: Eritema Marginatum (Indolor, Sem Prurido, Migratório, Associado a Cardite); Nódulos subcutâneos 4. Acometimento neurológico (coreia de Sydenham
29
Coreia de Syndeham características:
1. Mias comum em meninas 2. 1-6 meses após a Febre Reumática Aguda 3. Melhora com Repouso 4. Piora com Estresse 5. Labilidade Emocional 6. Movimentos desconexos
30
CRITÉRIOS DE JONES MOFIFICADOS (2015) São considerados critérios maiores:
1. Artrite 2. Cardite 3. Coreia de Sydenham 4. Eritema Marginado 5. Nodulos subcutaneos
31
CRITÉRIOS DE JONES MOFIFICADOS (2015) São considerados critérios menores:
1. Artralgia 2. Febre 3. Alargamento de PE (ECG) 4. Aumento da VHS ou da PCR
32
Como se dá o diagnóstico de Febre Reumática?
Critério Obrigatório (Infecção Faringea Estreptococica Recente + 2 Critérios Maiores ou 1 critério maios mais 2 critérios menores. OBS: 1. A PRESENÇA DE COREIA DE SYDENHAM PERMITE O DIAGNÓSTICO DE FEBRE REUMÁTICA INDEPENDENTE DE QUALQUER OUTRO FATOR.
33
Tratamento Febre Reumática
1. Penicilina G Benzatina 2. Sintomáticos na Artrite 3. Corticoides na Cardite
34
O metabolismo do ácido úrico, envolve sua conversão de Purina a ácido úrico através da ação da enzima: ____________
Xantina Oxidase
35
São fatores que podem contribuir na redução da eliminação renal de ácido úrico:
1. Etilismo 2. Obesidade 3. Diuréticos Tiazídicos
36
O aumento plásmatico do ácido úrico se dá por dois mecanismo diferentes:
1. Aumento da Síntese de ácido úrico ( > 800mgde ácido úrico na urina de 24 horas) 2. Diminuição da Eliminação Renal
37
Diagnóstico de Artrite Gotosa
Análise do liquido Sinovial | Líquido Sinovial analisado no microscopio sob luz polarizada: com forte birrefringência negativa dentro dos leucocitos.
38
Tratamento Artrite Gotosa quadro Agudo:
1 - Crise de Artrite Gotosa: a. É errado prescrever aluporinol e AAS durante a artrite gotosa, podendo o aluporinol piorar o quadro agudo. b. AINES (1ª LINHA) c. Colchicina (2ª linha, paralisa os leucocitos nas articulações)
39
Profilaxia das Crises de Artrite Gotosa
1. Colchicina (0,5mg 12/12 hrs); 2. Prevenir Fatores Secundários (alcool, dieta, obesidade), evitar hidroclorotiazida; 3. Redução da uricemia a. Redução da síntese de ácido úrico (inibe a xantina oxidase): Alopurinol, Febuxostat b. Aumento da Eliminação de ácido úrico: Probenecida, Sulfimpirazona Para < 600mg na urina, sem nefrolitiase ou nefropatia
40
Defina quadro clínico da Esclerodermia
- Mulher de meia idade - Fibrose - Esofago (Refluxo/disfagia) - Rim (Crise renal: (vaso constricção difusa da vasculatura renal), pico pressórico, oliguria, anemia hemolítica) - Pulmão 1) Alveoite com fibrose (-tratar na alveolite (TC coim padrão de vidro fosco)); 2) Pulmonar; - Pele (Esclerodactilia, Fascies de Esclerodermia, Calcinose, Telangectasia, Fenomeno de Raynaud(vasoconstricção transitória dos dedos das mão, causando alteração trifásica de coloração(plaidez->cianose->rubor))
41
Qual tratamento dsa crise de hipertensão da esclerodermia ?
IECA
42
Quais são as formas clínicas da Esclerodermia ?
- Cutânea Difusa (crise renal; alveolite/fibrose) - Cutânea Limitada (Sindrome CREST (calcinose; reynaud; Esogafopatia; Esclerodactilia, Telangectasia)) - Visceral (< não pega pele)
43
Quais são os anticorpos que marcam cada uma das fases da esclerodemria
- Cutânea Difusa: Antitopoisomerase I (Anti-Scl 70) - Cutânea Limitada: Anticetromero - Visceral (< não pega pele) * ** FAN POSITIVA EM 90-95% DE PESSOAS COM ESCLEROSE
44
Como se dá o diagnóstico da Esclerodermia
Clínica + Anticorpos + Capilaroscopia do leito ungueal
45
Tratamento da Eslerodermia
Sintomáticos/Comlicações
46
POLIMIOSITE/DERMATOMIOSITE | SEMELHANÇAS
1. FRAQUEZA MUSCULAR - Simétrica e proximal (poupa face/olhos) - Disfagia e Disfonia 2. DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL - Anti-Jo1 (antissintetase) 3. OUTRAS.. - Artrite - Raynaud
47
POLIMIOSITE/DERMATOMIOSITE | DIFERENÇAS
1. Histologia: 1) Polimiosite: Lesão muscular direta, Imunidade Celular; 2) Dermatomiosite Lesão vascular periférica; Imunidade Humoral 2. A dermatomiosite tem manifestações cutâneas. Ex.: Papulas de Gotron (patognomonico), Heliotropo (patognomonico) , Rash malar, rash em V, mão do mecânico (fissura e descamação lateral dos dedos) 3. Risco de cancer na Dermatomiosite: mama/ovario/melanoma/colon/pulmão
48
Diagnóstico de Polimiosite/Dermatomiosite
1- Enzimas Musculares (CPK) 2- Eletroneuromiografia (miopatia) 3- Biópsia Muscular
49
Tratamento da Dermato/Polimiosite
1. Fotoproteção | 2. Coticoide + Azatioprina/ Metotrexato
50
Quadro Clínico da Doença Mista do Tecido Conjuntivo
1. Miosite 2. Artite Reumatopide 3. LUPUS 4. Esclerodermia * **************ANTI-RNP POSITIVO*****************
51
O que é o fator Reumatoide ?
- Positivo em 70-80% dia casos de Artrite Reumatoide | - É uma IgM que tem como alvo uma IgG
52
O que é o Anti-CCP
Anticorpo com alta especificidade para Artrite Reumatoide
53
Artrite Reumatoide desenvolvimento da doença:
Sinovite Crônica -> Destrói Osso e Cartilagem -> Deformidade Articular - Pequenas Articulações Periféricas - Mão Pé Punho e Pronto
54
Acometimento da AR na mãos:
- Desvio Ulnar dos Dedos - Pescoço de Cisne - Abotoadura - POUPA ARTICULAÇÕES INTERFALANGEANAS DISTAIS
55
O que é o Cisto de Baker ?
Tumoração típica da Artrite Reumatoide, acometendo membro inferior, que caso “estoure” libera seu conteúdo para o Membro podendo simular TVP.
56
Critérios Diagnósticos da Artrite Reumatoide
1. Duração > 6 semanas 2. Inflamação (marcadores inflamatórios) 3. Articulações (pequenas) 4. Sorologias (Fator Reumatoide e Anti-CCP)
57
Tratamento da Artrite Reumatoide:
1. Sintomáticos: a) AINES b) Corticoide 2. Tratamento: A) DARMIDS: Metrotrexato( hepatotoxicidade, anemia megaloblastica), Sulfassalazina, Cloroquina, Leflunomida B) Biológicas: ***Deve ser pesquisada antes tuberculose pulmonar latente *** 1. Inibidor de TNF alfa: influximab, etanercept; 2. Não Inibe TNF alfa: rituximab (anti-CD20)
58
O que é Síndrome de Felty ?
É o paciente com artrite reumatoide de longa data que desenvolve esplenomegalia com neutropenia.

PREPARATÓRIO RESIDÊNCIA (7 decks)

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