Révision Flashcards
Nommez les différentes composantes que l’on retrouve au sein du parodonte + leur fonction
- Unité Gingivale (recouvrement) :
- Gencive (protection de l’os contre les forces de la mastication)
- Muqueuse alvéolaire (recouvre l’os) - Appareil d’attachement
- Cément (recouvre la dentine au niveau de la racine anatomique de la dent)
- Ligament parodontal (tissu conjonctif fibreux qui attache la dent, au niveau de la racine, à l’alvéole dentaire)
- Os alvéolaire (forme & supporte l’alvéole dentaire)
Quelles sont les structures du palais mou & du palais dur ?
- Palais mou (épithélium non kératinisé car pas solliciter lors de la mastication + recouvre muscles & glandes salivaires)
- Luette
- Amygdales palatines
- Pilier antérieur : palatoglosse
- Pilier postérieur : palatopharyngien - Palais dur (épithélium kératinisé car soliciter lors de la mastication)
- Région gingivale (gencive libre & attaché)
- Raphé palatin
- Papille incisive
- Rugosités palatines
- Zone latéro-antérieure : tissu adipeux sous les rugosités palatines
- Zone latéro-postérieure : glandes salivaires sous le tissu kératinisé
**Pas de muqueuse alvéolaire à ce niveau donc absence de jonction mucco-gingival
Quelles sont les caractéristiques des incisives latérales supérieures de l’aspect labial ?
- Angle incisif plus arrondi que centrale (+++ angle disto-incisif)
- Convexité plus grande des profil distal et mésial (+++ profil distal)
- Contact mésial et distal (hauteur de contour) plus haut (jonction 1/3 incisif et 1/3 moyen pour mésial et dans le 1/3 moyen pour distal)
- surface labiale est convexe comparativement à centrale qui est relativement plane
- Profil incisif incliné disto-cervicalement dû à la convexité de l’angle disto-incisif
Quelles sont les caractéristiques des incisives latérales supérieures de l’aspect lingual ?
- Les crêtes marginales & le talon sont plus proéminents que centrale
- La fosse linguale est alors plus profonde
- Il y a présence d’une crête incisive alors qu’il n’y en a pas pour la centrale
- La courbe de la ligne cervicale est centré mésio-distalement (vs centrale est distale car talon situé distalement)
- L’apex peut être autant distal, centré que mésial (vs centrale toujours distal)
- Talon centré (au distal pour la centrale)
- Présence d’un puit lingual à la partie incisive du talon
Nommez 3 caractéristiques de l’arche de la dent incisive latérale supérieure (22) vue incisive
- Crêtes marginales et talon des incisives supérieures sont plus proéminents que ceux des incisives inférieures
- Les fosses linguales des incisives supérieures sont plus profondes que celles des incisives inférieurs
- Les surfaces labiales des incisives supérieures sont plus arrondie que celles des incisives inférieurs lorsque ces dents sont vues de l’aspect incisif
- Plus large mésio-distalement
- Dimension mésio-distal plus large que dimension labio-lingual (vs plus large labio-lingualement que mésio-distalement pour inférieure)
- Forme plus ovoïdes ou triangulaire (vs ovale inférieure)
Quelles sont les caractéristiques d’une muqueuse de revêtement ?
- mobile
- lisse
- mince
- couleur rougeâtre (car comme elle est mince, il y a une certaine transparence qui permet de voir les vaisseaux sanguins sous l’épithélium, d’où la couleur rouge)
- non kératinisé
Quelles sont les caractéristiques d’une muqueuse masticatoire ?
- picotté (texture pelure d’orange)
- épais
- rosé
- ferme (fermement attaché au structure sous-jacente)
- kératinisé
Une dent postérieure d’un patient à migrer et sa racine est exposée. Comparer racine clinique, anatomique, couronne clinique et anatomique. Comparer les hauteurs de contours mésiale et zone de contact ? Expliquer 3 conséquences cliniques de cette situation.
La racine anatomique & la couronne anatomique ne changent pas (délimité par ligne cervicale). Par contre, la couronne clinique sera maintenant plus longue et la racine clinique plus courte. Pour ce qui est de la hauteur de contour, il n’y aura aucun changement comme il s’agit d’une caractéristique propre à la dent. Cependant, les zones de contact ne seront plus les mêmes comme les hauteurs de contour de cette dent seront maintenant placé différement, puisqu’ils ont migré de la même façon que la dent
3 conséquences :
- Racine peut carier plus facilement (exposition du cément, qui est plus minéralisé) = augmentation de la carie dentaire
- Migration apicale de la dent va mal répartir les forces de l’occlusion, ce qui va avoir une conséquence au niveau de l’ATM, des muscles de la mastication & du mécanisme neuro-musculaire
- Perte de contact interproximal ce qui favorise la rétention alimentaire
Identifier la ou les dents qui répondent aux caractéristiques suivantes :
a) Concavité sur les aspects proximaux des racines
b) HC labio-linguale au 1/3 cervical
c) Sillon linguo-marginal
d) Plus grande embrasure interdentaire
e) Dents dont les crêtes marginales ne sont pas au même niveau
f) Racine converge au lingual
g) Puit lingual
h) Diamètre M-D plus large que L-L (couronne)
a)
- incisive latéral inférieure
- incisive centrale inférieure
- canine supérieure
- canine inférieure
b)
- Toutes les dents antérieures
c)
- Incisive latérale supérieure
d)
- Entre les deux incisives centrales inférieures
e)
- Incisive latérale inférieure
- Canine supérieure
f)
- Toutes les dents
g)
- Incisive centrale supérieure
- Incisive latéral supérieure
- Canine supérieure
h)
- Incisive centrale supérieure
- Incisive latérale supérieure
Décrivez 2 avantages pour le parodonte d’avoir des hauteurs de contour labiales convenables
Les hauteurs de contours au niveau labiale sont responsable de la convexité des dents au niveau de leur surface vestibulaire. Cette convexité permet au dent de jouer un rôle important par rapport à leur capacité protectrice. En effet, cette convexité permet plus de protéger le tissu gingival, plus précisement le sulcus/crevasse gingival qui n’est pas kératinisé et donc doit être protéger.
2 avantages d’avoir des hauteurs de contours labiales convenables :
- Lors de la mastication, ces hauteurs de contours permettent d’éviter que la nourriture irrite la gencive marginale, ce qui pourrait se produire si la hauteur de contour n’est pas suffisante, rendant la convexité absente ou presque = EMPÊCHE QUE LA NOURRITURE IRRITE NOTRE GENCIVE MARGINALE
- Les hauteurs de contour labiales convenables permettent également à la nourriture de masser la gencive, évitant ainsi qu eles débris alimentaires soient retenus dans cette région du sulcus gingivale. Ce genre de situation pourrait se produire si la convexité est trop importante, dû à des hauteurs de contours beaucoup trop intense = EMPÊCHE QUE LES DÉBRIS ALIMENTAIRE S’ACCUMULE DANS LE SULCUS GINGIVALE
Quels sont les points d’attache du disque articulaire ?
- Postérieurement (grâce à la région rétro-discale/bilaminaire)
- Fosse glénoïde
- Capsule
- Col du condyle - Antérieurement
- Capsule
- Portion supérieur du musque ptérygoïdien externe/latéral - Latéralement
- Pôle externe et interne du condyle
Qu’est-ce qui permet au disque de revenir à sa position initiale lors des mouvements de rotation et de translation ?
La partie bilaminaire du disque articulaire (région rétro-discale) qui est riche en fibre élastique. S’étire quand il y a une translation/roation pour ouvrir la mandibule mais revient à sa forme normale après
Quel muscle est une contrepartie du muscle masséter ? Pourquoi ?
Le muscle ptérygoïdien médian (interne) car ces fibres sont obliques tout comme la partie superficielle du muscle masséter et il est placé au même endroit que le muscle masséter mais du côté interne de la branche montante
Nommez les muscles suprahyoïdiens
(Entre la mandibule et l’os hyoïdien)
- stylohyoïdiens
- digastriques
- mylohyoïdiens
- géniohyoïdeins
Nommez les muscles de la mastication
- Masséter (le plus puissant)
- Temporal
- Ptérygoïdien médian (interne)
- Ptérygoïdien latéral (externe)
Migration de la #17 et 3 conséquences cliniques + inconvénients/symptômes
La migration de cette dent entrainera un changement au niveau de l’exposition de la dent. En effet, la racine clinique deviendra alors plus courte, alors que la couronne clinique de son côté augmentera en longueur. Par contre, pour ce qui est de la couronne et de la racine clinique, il n’y aura aucun changement de longueur comme il s’agit d’une mesure basée à partir de la ligne cervicale qui elle, ne change pas malgré cette migration.
3 conséquences :
- Comme la migration entraine une exposition du cément recouvrant la racine clinique, il y aura un plus grand risque de carie dentaire comme le cément est un tissu qui carie plus facilement.
- Cette migration peut entrainer une perte des contacts proximaux entre la dent qui a migré et les deux dents adjacentes à cette dernière.
- Il peut également se produire une disparition de la papille gingivale
Inconvénients :
- Le patient peut remarquer une certaine rétention alimentaire à cette endroit de la migration, comme il y a perte de contact proximaux ainsi que de papille gingivale. Cette rétention alimentaire peut alors provoquer de l’inflammation et donc de la douleur chez le patient.
- Les habitudes d’hydigène dentaire de ce patient peuvent être sujet à changement, comme il peut ressentir beaucoup de douleur lors du brossage des dents à cette endroit.
- La prise alimentaire peut être un défi pour le patient, comme la mastication des aliments peut entrainer des douleurs à l’endroit de la migration.
Qu’est-ce que le surplomb ?
Il s’agit de la distance horizontale prise à partir de l’angle labioincisif de l’incisive centrale supérieure à la surface labiale de l’incisive centrale inférieure lorsque la mandibule est en position intercuspidienne maximale
Qu’est-ce que la suppraclusion ?
Il s’agit de la distance verticale à partir du bout incisif de l’incisive centrale supérieure au bout incisif de l’incisive centrale inférieure lorsque la mandibule est en position intercuspidienne maximale.
Normalement, lorsque la mandibule est en position intercuspidienne maximale, la suppraclusion permet de cacher quelle quantité de la surface labiale des dents antéro-inférieure par les dents antéro-supérieure ?
Le 1/3 ou la 1/2
Ordre croissant largeur M-D des dents antérieures
ICS > CS > CI > ILS > ILI > ICI
4 différences entre le muscle Masséter et le muscle Ptérygoïdien médial
- Le muscle masséter est situé du côté externe de la branche montante de la mandibule alors que le muscle ptérygoïdien médian est situé du côté interne. Le masséter est donc plus externe, et est, grâce à sa portion superficielle, facilement palpable alors que le ptérygoïdien ne l’est pas.
- Le masséter est beaucoup plus puissant que le muscle ptérygoïdien médian, dû à son origine et son insertion beaucoup plus stratégique que le ptérygoïdien médian (masséter origine au crâne et insertion tout le long de la branche montante de la mandibule vs ptérygoïdien médian touche pas directement au crâne et insertion sur une petite partie de la branche montante)
- Masséter permet le mouvement de rétropropulsion (retour à la p.i.m en partant de la position de protrusion) de la mandibule grâce à sa portion profonde ayant des fibres dans le sens vertical (devienne oblique lorsque mandibule avancée)
- Lorsqu’un seul muscle ptérygoïdien médian de la paire du muscle se contracte, la mandibule se déplace vers le côté opposé grâce à ses fibres obliques de l’intérieur vers l’extérieur, ce qui n’est pas possible avec le masséter.
Expliquer la rétrusion et les éléments de l’ATM impliqués
La rétrusion est le déplacement postérieur de la mandibule à partir de la position intercuspidienne maximale avec les dents en contacts, ce qui implique donc que les muscles de la fermeture sont contractés. Il s’agit d’un mouvement de très faible amplitude (1-2 mm), qui s’explique par la physiologie de l’ensemble de l’ATM. En effet, comme il s’agit d’un déplacement postérieur, ce mouvement implique le recul du condyle. Cependant, le recul du condyle est possible jusqu’au maximum que le ligament temporo-mandibulaire le permet, et ce sans coincer la région bilaminaire (rétro-discale) que l’on retrouve au niveau postérieur du disque articulaire, là où il y a dédoublement de la bande du disque. Il s’agit d’une région riche en fibre élastique, très vascularisé en plus d’être innervé. Ainsi, une trop grande pression dans cette région pourrait amener des douleurs, ce qui explique l’importance de ne pas coincer la région bilaminaire. Le condyle adoptera donc une position plutôt centrée antéro-postérieure dans la fosse glénoïde. Certaines personnes ne peuvent faire ce mouvement puisque la position intercuspidienne maximale est déjà la position la plus reculée que la mandibule peut prendre.
Éléments de l’ATM impliqués :
- Disque articulaire (région bilaminaire)
- Fosse glénoïde
- Ligaments temporo-mandibulaire
- Condyle
Muscles impliqués :
- Portions moyennes et postérieures des muscles temporaux
- Muscles suprahyoïdiens
- Muscles de la fermture (plus faible intensité) : masséter > ptrygoïdien médian > temporaux
On demande à un patient de faire une latéralité vers la gauche
- De quel côté le ptérygoïdien latéral (externe) se contracte
- Expliquer la biomécanique du côté balançant
- Le ptérygoïdien latéral se contracte du côté droit, comme ces fibres obliques dans le sens externe/interne permetent le déplacement de la mandibule du côté contraire à la contraction.
- Le côté balançcant représente le côté où il n’y a plus de contact dentaire et donc, du côté non-fonctionnelle. c’est à ce niveau que ce produit la contraction du ptérygoïdien latéral, qui est le muscle activateur principal du côté balançant. Premièrement, le muscle ptérygoïdien latéral initie le mouvement par la rotation du condyle via la cavité synoviale inférieure. Par la suite, le ptérygoïdien latéral continu le mouvement par une translation du condyle sur l’éminence articulaire de l’os temporal via la cavité synoviale supérieure. Ce glissement du condyle entraine donc le disque et la capsule avec lui, ce qui entraine toute la mandibule et permet son abaissement, son avancement ainsi que son déplacement vers le côté gauche comme seulement le muscle du côté droit se contracte. Le ptérygoïdien médian, également impliqué au niveau du côté balançant, seconde le muscle ptérygoïdien latéral dans le mouvement de latéralité, en permettant de tirer l’angle de la mandibule vers la gauche, grâce à l’orientation oblique de ses fibres dans le sens externe/interne. Il importe de mentionner que toutes ses mouvements du condyle du côté balançant sont engendrés par le condyle du côté fonctionnel, puisque celui-ci est maintenu dans la fosse glénoïde
On demande maintenant au patient d’ouvrir
- Quelle est la différence entre la contraction isométrique et isotonique de ce mouvement
Isotonique : contraction des muscles entraine leur raccourcissement = entraine avec lui l’os mobile auquel il est inséré = mouvement produit
Isométrique : la longueur du muscle ne change pas et l’os sur lequel il est inséré ne bouge pas = muscle se fatigue beaucoup plus facilement (constamment contracté)
Lors de l’ouverture par contraction isotonique, les muscles ptérygoïdiens latéraux (externes) initie le mouvement. Par la suite, l’activité des muscles digastriques, principalement les portions antérieures, suit celle des muscles ptérygoïdiens latéraux. De plus, les autres muscles suprahyoïdiens sont impliqués dans ce mouvement mais à plus faible intensité. L’ensemble de ces contractions permettra alors l’ouverture de la bouche. Par contre, si une contraction de type isométrique se produit plutôt que celle isotonique, la contraction des muscles ptérygoïdiens latéraux et digastriques, principalement les portions antérieures, se produisent simultanément. Ainsi, il n’y aura aucun changement au niveau de la longueur des muscles impliqués et donc aucun mouvement, empêchant l’ouverture de la bouche.
Expliquez la fermeture
La fermeture implique l’action de 3 muscles. Premièremet, les muscles les plus puissants et donc les plus impliqués dans ce mouvement de fermeture sont les masséters. En effet, grâce à l’orientation oblique dans le sens antéro-postérieur des fibres que l’on retrouve au niveau de leur portion superficielle, ils sont en mesure de permettre l’élévation de la mandibule. Par la suite, le mouvement de fermeture implique également les muscles ptérygoïdiens médians, que l’on peut définir comme étant la contrepartie du masséter. Les fibres de ces muscles sont orientés dans la même direction que celles des muscles masséters, donc permettent également l’élévation de la mandibule. Par contre, ce sont des muscles moins puissant que les masséters. Finalement, les muscles temporaux sont les troisième muscle impliqué, mais à une intensité beaucoup plus faible. En fait, grâce à leur fibre proprioceptive, ces muscles ont une rôle davantage de précision du mouvement que de force. Ainsi, ils guident et stabilisent la mandibule afin de retrouver la position intercuspidienne maximale stable.
Pourquoi la canine est difficile à remplacer (caractéristique de classe)
- Dû à leur stabilité : les canines représentent les dents ayant les racines les plus longues ainsi que les plus volumineuses (les plus épaisses labio-lingualement), ce qui fait en sorte qu’ils sont très bien ancrées dans l’os alévolaire et donc les plus stables dans les arches
- Dû à leur rôle dans l’expression faciale : les canines aident à supporter la musculature facile
- Dû à l’efficacité de leur fonction : les canines occupent des positions importantes aux quatres coins des arches dentaires. Lors des mouvements excentrique de la mandibule, les contacts entre les canines supérieures et inférieures vont permettre aux dents postérieurs supérieures et inférieures de perdent leur contact
Patient paralysé du ptérygoidien latéral GAUCHE, que se produira-t-il? Expliquez…
a. Ouverture + déplacement droit
b. Ouverture + déplacement gauche
c. Aucune ouverture
d. Ouverture normale
b) Ouverture & déplacement vers la gauche
Premièrement, il y aura un mouvement d’ouverture de la mandibule puisque le muscle ptérygoïdien latéral est en fait le muscle initiateur de ce mouvement. En effet, les fibres de ce muscle orienté dans le sens oblique permet de tirer sur le condyle vers le bas et l’avant, ce qui provoque alors l’abaissement également de la mandibule. De plus, il y aura un déplacement de la mandibule vers la droite. Cela s’explique par le fait que lorsqu’il y a contraction d’un seul côté, comme c’est le cas ici, les fibres du muscle ptérygoïdien latéral orienté obliquement dans le sens externe/interne envoie la mandibule du côté opposé à la contraction. Ainsi, dans cette situation, comme il y a paralysie du ptérygoïdien latéral gauche, il y a contraction de ce muscle du côté droit et la mandibule se déplace vers la gauche.
Notation universelle ET internationale de la 2ème PM sup gauche
- Notation universelle : 13
- Notation internationale : 25
