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REVISIÓN 2 PARCIAL SIM Flashcards

(84 cards)

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1
Q

Cuales son los periodos del parto?

A

Primer periodo: dilatacion
Segundo periodo: Expulsivo
Tercer periodo: Alumbramiento

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2
Q

Como se constata un trabajo de parto?

A

Contracciones regulares que pueden ser dolorosas o no
Reblandecimiento y centraliización del cuello
Borramiento y/o dilatación del cuello uterino

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3
Q

Cuales son los fenomenos activos del trabajo de parto?

A

Contracciones uterinas y pujos

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4
Q

Cuales son los fenomenos pasivos del trabajo de parto?

A

1 Amplificacion del segmento inferior
2 borramiento y dilatacion del cuello
3 expulsion de los limos
4 formación de la bolsa de aguas
5 amplificacion del canal de parto
6 mecanismo del parto
7 fenomenos plasticos del feto

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5
Q

Defina trabajo de parto normal
(son 4 critérios)

A

1 Aquel de comienzo espontaneo,
2 De bajo riesgo desde el comienzo del trabajo de parto, hasta la finalizacion.
3 Niño nasce de forma espontanea, en presentación cefálica, entre 37 y 41 semanas.
4 Luego del procedimento, tanto la madre cuanto el hijo estan en buenas condiciones

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6
Q

Cuales las medidas que se debe hacer en la embarazada durante el ingreso ao servicio de salud para parto normal, que se repite a cada 4 horas?

A

Temperatura axilar
Pulso
Tensión arterial

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7
Q

Los enemas no son indicados rutinariamente debido a sus pontenciales complicaciones. Cuales son las complicaciones de la realizacion de enemas em amabrazadas?

A

1 Son molestos
2 Potencial riesgo de lesión intestinal
3 Aumentan innecesariamente los costos
4 Colitis
5 Gangrena
6 Shock anafilático

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8
Q

Lo rasurado perineal ademas de no disminuir el riesgo de infecciones está asociado ao aumento de cuales infecciones?

A

VIH
Hepatitis B

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9
Q

Com cual técnica podemos reeplazar en rasurado perineal?

A

Recorte del vello perivulvar/perianeal con tijera

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10
Q

Cuales son las consecuencias de restriciones de alimentos y liquidos durante el trabajo de parto?

A

El trabajo de parto gasta mucha energia, y ademas no se puede predecir el tiempo, asi que restriciones puede llevar a cuadros de cetosis y desidratacion.

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11
Q

Porque no debe hacer venoclisis de forma rutinaria en el trabajo de parto?

A

Aumento de glucosa en la sangre materna pode inducir a hiperinsulinismo fetal , llevando a cuadro de hipoglucemia neonatal y aumentar los niveles de lactato. Ademas excesso de soluciones puede llevar a cuadros de hiponatremia tanto en la madre cuanto en el niño.

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12
Q

Cuales son los procedimentos rutinarios que ya no se recomendan más durante el trabajo de parto?

(son 7)

A

1 Enemas
2 Rasurado perineal
3 Restrição da ingesta de alimentos y liquidos
4 Venoclisis
5 Examen rectal en la evaluación del trabajo de parto
6 Cateterizacion vesical antes del inicio del pujo
7 Maniobra de Kristeller

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13
Q

Cuales son los tipos de parto que producen mas dolor?

A

1 prolongados
2 conducidos por ocitocina
3 complicados por distocias
4 los instrumentales

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14
Q

Cuales son los metodos no farmacologicos para disminuri el dolor durante el trabajo de parto?

A

1 Brindar informação de todo o proceso
2 Adotar la posicion mas confortable para la madre
3 Ducha
4 Baño
5 Masaje
6 Aromaterapia

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15
Q

Cual es la unica posicion desaconsejavel par la embarazada durante el primer estadio del trabajo de parto? y porque?

A

Decubito dorsal

Porque afecta el fluxo sanguineo en el útero, dado que el peso del mismo puede causar la compresion aortocava. Ademas la posicion reduce la intensidad de las contracciones, interferiendo no progreso del trabajo de parto

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16
Q

Dentre as drogas mas utilizadas para produzir analgesia en las embarazadas en trabajo de parto estan la meperidina y los derivados de la fenotiazida. Cuales son los efectos de estas drogas en la madre y en el recien nacido?

A

Madre: hipotension, nauseas, vomitos y mareos

Niño: Dificuldades de succion, hipotonia, hasta depresion respiratória

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17
Q

Cual es la tecnica anestésica mas utilizada en el trabajo de parto? y Cuando esta indicada?

A

Epidural, luego de los 5cm de dilatación.
Indicada en partos distócicos, prolongados o con dolor mal tolerado

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18
Q

Que tipo de meconio esta asociado con peor prognostico?

A

Espeso, ya que refleja una reducion del liquido aminiotico

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19
Q

Cuando si considera bardicardio y taquicardia durante o monitoreo cadiaco fetal? Y cuales son los metodos de monitoreo?

A

Bradicardia < 120 lpm
Taquicardia > 160 lpm

Auscutacion intermitente: Bajo riesgo con estetoscopio de Pinard o ultrasonido doppler manual
Monitoreo fetal electronico continuo: restrito a centros de media y gran complejidad y para parto de alto riesgo

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20
Q

Porque la perda del tapón mucoso no, acompanado o no por estrias sanguinolentas no es un signo de comienzo de trabajo de parto?

A

Porque el mismo puede expulsarse hasta varios dias antes

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21
Q

A cada cuanto de debe realizar el examen vaginal? y cuando su frecuencia debe ser aumentada?

A

cuando sea estrictamente necesaria, en el comienzo a cada 4 horas

Aumentar a frecuencia cuando:
1 la intensidad y frecuencia de las contraciones disminuye
2 ante perdida repentina de liquido aminiotico
3 cuando embarazada refiere necesidad de pujar
4 antes de administrar analgesia

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22
Q

Defina parto pre termino, a termino, inmaduro y postermino

A

Inmaduro: < 28 semanas
Pretermino: 28 a 36 semanas
Termino: 37 a 41 semanas
Postermino: >/= 42 semanas

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23
Q

Defina parto eutocito

A

Es el parto normal, no existe ninguna alteración en su mecanismo, y se efectua correctamente con presnetación cefálica del feto, es un parto vaginal

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24
Q

Defina parto distocico

A

Parto con problemas en el que existen maniobras o intervenciones quirúrgicas o con instrumental obstétrico (forceps, ventosa, espátula) a realizar para llevar a buen termino su evolucion y desenlace

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25
Defina parto
Es la instauración de dinamica uterina ritmica y progresiva, con mínimo de 2 contraciones/10minutos de intensidad media. Donde el cuello esta borrado en un 50% y con dilatacion de 2 cm
26
Cual es la diferecnia ne primipara y multipara en relacion a caracteristicas del borramiento del cuello antes del parto?
Primiparas: el borramiento precede a la dilatacion Multiparas: Es frecuente que sea a la vez
27
Cuales son los dos tipos de contraciones uterinas?
1 contraciones A o Alvarez: ocurren hasta la semana 28, es de baja intensidad y frecuencia 2 COntraciones focales: se localizam en determinadas areas del utero y estan asociadas a moviminetos fetales 3 Contraciones generalizadas: comienzan en una pequena area del utero y se extienden al resto, estan asociadas a esfuerzos de la madre y cambios posturales 4 Contraciones de Braxton Hicks: Mas conocidas, son de baja intensidad, suelen percibirse por la madre, por lo general no gerenra ningun dolor, duran de 30 a 60 segundos y aparecen a partir del segundo trimestre 5 Contraciones preparto o prodómicas: Intensas, ocurre en los dias previos al parto, ayuda a madurar y borrar el cuello del utero, pueden ser dolorosas, son irregulares, 6 Contraciones de parto: Ritmicas, intensas, asociadas a dolor, y la dinamica comienza cuando adquiere unas 3 contraciones a cada 10 minutos
28
Cual instrumento utilizamos para realizar o control del proceso del trabajo de parto?
Partograma Marca un limite (percetil 10) de la evolucion de la dilatacion cervical en funcion del tiempo
29
Una vez inciado el trabajo de parto, cuales son los parametros que apuntam que el proceso esta detenido?
Luego de una hora en la multipara y 3 horas en la nulipara con contractilidad normal y sin desproporcion cefalo-pelvica, la cabeça fetal no ha descendido, ni rotado y la dilatación permanece estacionária
30
Cuales los beneficios del uso del partograma?
1 Pertmite alertar precozmente un enlentecimiento del trabajo de parto 2 Evita uso innecesario de maniobras y medicamentos 3 Brinda tiempo para corregir anomalias
31
Cuales son los procedimentos utilizados para manejo activo del trabajo de parto?
1 Amniotomia temprana (reservada para aquellos casos que presneten un progreso anormal del trabajo de parto) 2 Infusion intravenosa de ocitocina Como se hace? Aminiotomia - 1 horas despues tacto vaginal - si dilatacion < 1cm administra ocitocina
32
El comienzo del segundo periodo del trabajo de parto esta dado por cuales sintomas?
1 La mujer siente prosion en el recto 2 La mujer siente la necesidad de pujo antes que la dilatacipon este completa
33
Cual es el tiempo promedio de duración del segundo periodo del trabajo de parto (pujo)?
Depeinde de las condiciones maternas y fetales pero por lo general son Nulipara 2h Multipara 1 h
34
Cual es la mejor posicion de la parturiente para la segundo periodo del trabajo de parto?
Semisentada (vertical) Decubito lateral
35
Cuales son los tipos de desgarro perineal y su respectiva conducta?
primer grado: LESION DE LA PEIL - sin necesidad de conducta segundo grado: LESION DE MUSCULOS DEL PIRENE SIN AFECTAR ESFINCTER ANAL - anestesia y sutura tercer gardo (raro): lESION DEL ESFINCTER ANAL (NIVEL A, B Y C) - interconsulta con especialista quarto grado: LESION DEL ESFINCTER ANAL Y LA MUCOSA RECTAL - interconsulta especialista
36
Cual es la conducta para prevenção de desgarro perineal? Cuales son las indicaciones?
Episiotomia Maternas Inminencia de desgarro vulvo-vaginoperienal Abreviar el exoulsivo y la intensidad de los esfuerzos de pujo (preneclampisa, HAS, cardiopatias, neumopatias, patologias vasculares) Fetales Macrosomía RCIU Sufrimiento fetal Presentacion podalica
37
Cuales son las contraindicaciones de la epidiotomia?
Cancer ano rectal Fistulas recto perineales Condilomas extensos Antecedentes de perineoplastia
38
Cuales son los factores predisponientes de hemorragia pos-parto?
Embarazo multiple Polihidramnios Trabajo de parto prolongado Parto obstruido Parto instrumental
39
Cuanto y cuando si debe administrar ocitocina para prevencion de hemorragia e anemia pos parto?
10 UI, en el momento de la salida del hombro anterior, o luego del parto del recien nacido, por via intramuscular
40
Cuales son las recomendaciones para el clampeo del cordon umbilical? Cuales son los beneficios?
El clampeo debe ser en momento oportuno (entre 1 e 3 min o dejar de latir) 1 pasaje de 80 ml de sangre (50 mg de hierro) Reduce la incidencia de anemia por hierro en lo primer ano de vida
41
Cuales son las contraindicaciones del clampeo tardio del cordon umbilical?
Madres Rh negativas sensibilizadas Circular del cordón ajsutadas al cuello Sufrimiento fetal agudo co asfixia Partos preterminos (sin evidencia)
42
Como se realiza la evaluacion de la placenta?
colocandola sobre una superficie plana a los efectos de reconocer su integridad. Observa primero la cara fetal y luego se invierte para evaluar la cara materna La superficie desgarrada de la placenta es índice de retencion parcial de cotiledones
43
Que significa actitud fetal, situacion fetal , presnetacion fetal y posicion fetal ?
Actitud: Relacion que guardan entre si las distintas partes fetales Situacíon: Relacion entre el eje longitudinal del cuerpo y el eye longitudinal de la madre Presentacion: polo fetal que se aboca a la pelvis de la madre y puede desarollar trabajo de parto Posicion: dorso fetal, relacion elegida del punto de reparo fetal, lado izquierdo o derecho del canal de parto
44
Cuales son los tipos de episiotomias?
1 Incisión en linea media: es más fácil de reparar. Sin embargo, tiene un mayor riesgo de extenderse hacia la zona anal. 2 Incisión medio lateral: se realiza en un ángulo de 45°. Una incisión mediolateral es menos probable que resulte en un desgarro que se extienda hacia la zona anal. Sin embargo, esta incisión suele ser más dolorosa y más difícil de reparar.
45
En los centros que no disponen de ocitocina, como debe hacerce el alumbramineto activo?
Se recomiendan otros agentes uterotónicos inyectables y misoprostol como alternativas para la prevención de la HPP en los lugares en los que no se disponga de oxitocina.
46
Cuales son las complicaciones de la cesárea?
Al recien nacido: Lesion quirurgica, problemas respiratorios La madre: Infeccion, lesion quirurgica, perdida de sangre, reaccion a anestesia, aumento de riesgo de placenta previa, plancenta adherida y ruptura uterina en ambarazos futuros
47
Cuales son las indicaciones absolutas y relativas para la cesarea?
48
Cuales son las complicaciones de los desgarros perineales?
inmediatas: sangrado, hematomas y dolor mediatas: infeccions (48 a 72h apos), dehiscencia y granulomas tardias: fibrosis y fistulas
49
Factores que inhiben la producion de ocitocina en el parto
Miedo o ansiedad Factores externos: olores desagrdables, translado de la mujer, ruidos, luces fuertes, sentirse expuesta, practicas innecesarias Factores intenos: Preocupacion, miedo del dolor, anestesia, inducion del parto, episiotomia Separacion de madre y hijo
50
Consecuencias de la inhibicion de la oxitocina en el parto
Trabajo de parto lento Dilatación lenta Quita el reflejo de pujar Aumenta riesgo de hemorragia posparto Problemas en la lactancia
51
Cual o papel de las beta endofirnas en parto?
Tiene propriedades similares a drogas opiaceas como meperidina, actuan como analgesicos
52
Cual o papel da adrenalina y noradrenalina en el parto?
Adrenalina inhibe la contracion uterina, favorecendo partos prolongados y padron cardiaco fetal adverso. En lo final del trabajo la inhibicion de la cotracion uterina aumenta riesgo de hemorragia pos parto Noradrenalina en el bebe favorece o contacto , garantiza que este despierto y activo
53
Cual es lo papel de la prolactina producida por el bebe?
amadurece el sistema respiratorio y ayuda na regulacion termica
54
Defina trabajo de parto
Conjunto de fenomenos fisiologicos que tiene por objeto la salida de un feto viable de los genitales maternos con un peso igual o mayor que 500g o igual o mayor a 22 semanas completas
55
Cual es la diferencia entre lo pujo espontaneo y dirigido cuanto a presión?
Espontaneo: (4 pujos con 2 segundos de inetrvalo) eleva a presion intrauterina en 60mmHg Dirigido: (cierre de la glotis, pujo fuerte y sostenido) eleva la presion intrauterina entre 50 y 100mmHg
56
Describa la primera maniobra de Leopold
Frente a la cara de la embarazada, hunde los bordes cubitales de ambas manos en la parte superior del abdomen, tratando de abarcar por completo el fondo del útero. Con esta maniobra ademas de apreciar la altura del útero se palpa el polo que ocupa el fondo uterino. El polo pelviano es grande, blanduzco, desigual y reductible, y en él alternan partes blandas y duras, sin peloteo. El polo cefálico, por el contrario, es redoendeado, liso, irreductible, duro y pelotea
57
Describa la segunda maniobra de Leopold
Paplpando los flancos, se determina situación y ubicación del dorso fetal. En la situación longitudinal, el dorso se aprecia como uma superficie regularmente plana o ligeramente convexa, lisa y resistente. En el lado contrario, los miembros se localizan como pequenas partes desiguales, moviles, qu ese desplazan con la palpación
58
Tercera maniobra de Leopold, describa
Permite palpar el polo presentado en la pelvis. Es una maniobra unimanual. Se abarca el polo entre el pulgar, por una parte, y el índice y el medio por otra. Habitualmente, es el polo cefalico el que se ofrece a la pelvis. Esto se confirma con la maniobra de peloteo, abriendo algo la tenanza digital realizando sacudidas rápidas
59
Describa la cuarta maniobra de Leopold
Coloncandose de espaldas al rostro de la mujer examinada, se aplican ambas manos en el hipogastrio, deslizandolas lateralmente desde la parte inferior del abdomen hacia la rpofundidad de la pelvis, de modo de alcanzar y abarcar el polo inferior del feto entre la punta de los dedos de mabas manos, que tratan de aproximar-se. Permite evaluar el encajamento de la presnetación en la pelvis. Si los dedos si introducen en una escavación vacía, debe sospecharse una situación transversa
60
Cual es el tono, intensidad, frecuencia y actividad uterina del parto eutocico?
Tono 10 mmHG Intensidad 30 - 50 mmHg Frecuencia: 3/10 min Actividad uterina es el calculo de la frecuencia x intensidad (unidad de montivideo) Palpa a los 20 mmHg Duele a 25 mmHg
61
Cuales son las hormonas que actuan en el borramiento del cuello?
Oxitocina Porstaglandina E (cervix) Cortisol (feto) Degrada el colageno y aumento H2O, y acido hialuronico
62
Cual es la velocidad de dilatacion del cuello uterino en nuliparas y multiparas?
Fridman 1,2 x 1,5 cm/h OMS: ambas 1 cm/h
63
Diferencia en la fase latente y activa en lo primero periodo del parto, cuanto la duracion en horas
Latente Nulipara: < 20h Multipara: < 14 h Activa Nulipara: < 12h Multipara: <8h
64
Que es la maniobra de Ritgen?
Maniobra para protecion de la cabeça y el perine durante la expulsion del feto
65
Cuales son los periodos que ocurren durante el segundo periodo del parto?
1 Encajamiento 2 Desdenceso 3 Flexion 4 Rotacion interna 5 Extension 6 Rotacion externa 7 Expulsion
66
Cuanto dura em promedio la segunda fase del trabajo de parto?
90 min nulipara 60 min multipara
67
Cuales los dos tipos de descenso del feto?
Sinclismo (sutura sagital equidistante del promotorio y de la pelvis) Asinclitismo anterior (Sutura sagital mas cerca del promotorio, palpase el hueso pariental anterior) Asinclitismo posteior (Sutura sagital mas cerca de la pelvis, palpase el hueso pariental posterior)
68
Cuales son los musculos que son seccionados en la episiotomia mediolateral?
4cm a 45° Transverso superficial del perine Bulbocavernoso
69
Que es la maniobra de Brand Andrews, o maniobra de tracion y contratracion?
Maniobra para prevenir la inversion uterina compresion suprapubica y tirase el cordon
70
Cual es el tiempo de alumbramiento promédio?
Nulipara: 45 min Multipara: 30 min
71
Alumbramiento activo, o que es?
Recomendada po rla OMS oxicitocina 10 UI IM acorta el tiempo de alumbramiento en 10 min, evita hemorragia
72
Cuales son los signos clinicos de desprendimento de la placenta?
Utero si eleva: Fabre o pescador Strasman
73
Cuales los dos tipos de parto distocico, complicado?
Prolongado Precipitado
74
Cuales las caracteristicas del parto prolongado
Fase latente Nulipara > 14 h Multipara > 20h Fase activa Nulipara > 8h Multipara> 12h
75
Caracteristicas del parto precipitado
Veloidad de dilatacion Nulipara > 5cm/h Multipara > 10 cm/h
76
Complicaciones del parto prolongado
Infeccion Sufrimiento fetal Desidratacion de la macre
77
Complicaciones de parto precipitado
Trauma canal del parto Taquipnea transitoria del recien nacido
78
Distocia dinamica
Falla contracion uterina por Hipodinamia (primaria es desde el incio por baja protecion de oxitocina e catecolaminas, secundaria por agotamiento o macrossomia) Hiperdinamia Disdinamia
79
Distocia pelvica
1 Canal oseo (pelvis estrecha, CO < 10cm; CD< 11,5) y Biciatico < 9cm y Bi isquiatico < 8 cm 2 Canal blando Miomas Asintomaticos solo observar Mioma obstriu canal (>5cm en cuello o cuerpo anterior del cuello), (Cesarea nese caso, y en antecedente de miomectomia) 3 Desproporcion cefalopelvica Sospechar cuando Parto detenido, o lento, con dinamica uterina preservada, y la cabeça esta flotante (conducta cesarea)
80
Cuales son los tipos de pelvis?
Ginecoide Antropoide Distocias (androide y la peor platipeloide)
81
Distocias fetales, cuales son?
Mala situacion del feto 1 transverso (FR prematurida) 2 podalico (nalga pura, nalga completa, y nalga incompleta), en eses pasa mucho prolapso del cordon ambas indicacion de cesarea
82
Distocia de ombros, como resolver?
Macrosomia principal causa 1° Mc Roberts: Hiperflexion de la pierna de la madre 2° Woods: rotar en ombro posterior para anterior 3° Zavaneli: volve a encajar la cabeça en el canal del parto y encamina para cesarea
83
Distocias de deflexiones
Cabeça del feto, extension de la cabeça Normal: occipucio: vertix o cefalica, parto vaginal 1 grado I. bregma, diametro12cm, parto vaginal 3 grado 2. Nariz, diametro 13.5 cm, parto cesarea 4 grado 3. Menton diamentro 9.5 cm (conducta en anterior parto vaginal, posteior cesarea)
84
Cual es la profilixia antibiotica para cesarea?
Cefazolina 2g EV, 60 min antes

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