REYCHLER HYPERVENTILATION

Question 1

L’hyperventilation est une respiration inadaptée et involontaire avec une fréquence respiratoire plus élevée

Answer 1

VRAI

Question 2

La norme de fréquence respiratoire est de 20-23 par minute

Answer 2

FAUX
Norme 12-14 par minute et lors d’hyperventilation on monte à 20-23/min

Question 3

L’hyperventilation témoigne d’une lésion organique

Answer 3

FAUX
Pas de lésion organique, si on modifie sa respiration on modifie les gaz du sang = déséquilibre entre ventilation / demande

Question 4

25% des hyperventilations sont dues à des attaques paniques (troubles psy)

Answer 4

VRAI

Question 5

La prépondérance est plutôt féminine (1/4 voir 1/7) et jeunes adultes (20-50ans)

Answer 5

VRAI

Question 6

Il existe 3 trois d’hyperventilation :
Aigue 10%
Subaigue >50%
Chronique 35%

Answer 6

FAUX
Il existe 3 trois d’hyperventilation :
Aigue 10%
Subaigue 35%
Chronique >50%

Question 7

La crise chronique est spectaculaire, avec des signes cliniques majeurs (infarctus, paralysie), et souvent amenés aux urgences

Answer 7

FAUX
La crise aigue est spectaculaire, avec des signes cliniques majeurs (infarctus, paralysie), et souvent amenée aux urgences

Question 8

Lors d’une crise subaigue on note une persistance de l’hyperventilation malgré la disparition de la cause primitive (qlq jours autour du moment de déclenchement)

Answer 8

VRAI

Question 9

La crise chronique est moins impressionnante et moins invalidante car les patients la maitrise

Answer 9

FAUX
La crise chronique est moins impressionnante mais plus invalidante finalité de la maladie, grand nombre de tableaux cliniques, patients respirent tjrs anormalement mais ne s’en rendent pas compte

Question 10

Tableau évocateur :
Jeune fille, perfectionniste, intelligente, nerveuse, soupirante

Answer 10

VRAI

Question 11

Il existe 3 types d’hyperventilation : physiologique, psychogénique, organique

Answer 11

VRAI

Question 12

Le type physiologique est du au sport, altitude, conversation prolongée, fièvre, grossesse (raisons hormonales et parce que le fœtus prend de la place donc le diaphragme ne peut plus se mobiliser comme d’habitude)

Answer 12

VRAI

Question 13

Psychogénique est lié à la génétique

Answer 13

FAUX
L’hyperventilation psychogénique est associée à une situation psychiatrique (névrose, anxiété, attaque de panique)

Question 14

Le type organique est toute situation médicale qui font que le patient respire moins bien (crise d’asthme, maladie pulmonaire, maladie centrale, douleur, insuffisance hépatocellulaire)

Answer 14

VRAI

Question 15

Ardoise de l’adéquation entre respiration et demande

Answer 15

VOIR PHOTO

Question 16

Lors de l’hyperventilation on remarque des modification du CO2 (alcalose) ce qui créé des réactions pouvant mener au décès

Answer 16

FAUX
Lors de l’hyperventilation on remarque des modification du CO2 (alcalose) ce qui créé des réactions
mais aucun de ces symptômes ne mène au décès !

Question 17

Lorsqu’un patient hyperventile sa saturation est un bon outil diagnostic

Answer 17

FAUX
Modification de l’affinité de l’oxygène : patient hyperventile ce qui augmente le taux d’o2 donc sa SaO2 est à 100%
! pas un outil diagnostic !

Question 18

Les symptômes en cas d’hyperventilation sont :
- Augmentation de l’irrigation cérébrale : confusions, difficultés d’attention
- Hyperexcitabilité des terminaisons nerveuses : symptômes neurologiques périphériques (picotements, paresthésies, névralgie)
- Vasoconstriction périphérique : cœur pompe + et patient à une impression d’infarctus

Answer 18

FAUX
Les symptômes en cas d’hyperventilation sont :
- DIMINUTION de l’irrigation cérébrale : confusions, difficultés d’attention
- Hyperexcitabilité des terminaisons nerveuses : symptômes neurologiques périphériques (picotements, paresthésies, névralgie)
- Vasoconstriction périphérique : cœur pompe + et patient à une impression d’infarctus

Question 19

On peut utiliser la spirométrie pour différencier l’asthme de l’hyperventilation

Answer 19

VRAI
Même symptômes : spirométrie !

Question 20

15% des asthmatiques n’en sont pas et 30% des asthmatiques sont mixtes

Answer 20

VRAI

Question 21

On calme la crise d’asthme par bronchodilatateur mais aussi l’hyperventilation par l’effet placebo ce qui donnera un mauvais traitement

Answer 21

VRAI

Question 22

On peut administrer du Xanax ce qui permet de résoudre le problème sur le long terme

Answer 22

FAUX
NE PAS administrer du Xanax c’est dangereux car cela provoque une dépendance. Cela résout le problème sur le moment-même mais ne soigne pas le patient

Question 23

Les symptômes sont :
 Paralysie
 Problèmes muscu : crampes, douleurs…
 Essoufflement
 Confusion
 Anxiété
 Fatigue inexpliquée

Answer 23

VRAI

Question 24

La spirométrie est l’outil infaillible pour diagnostiquer l’hyperventilation

Answer 24

FAUX
Pas d’outil infaillible ! On exclut des pathologies organiques sur base de 3 éléments

Question 25

Les 3 éléments qui permettent d'exclure l'hyperventilation sont le - Questionnaire de Nijmegen (screening) - Test de mesure du CO2 - Test de provocation des symptômes

Answer 25

VRAI

Question 26

Le questionnaire de Nijmegen - 16 items sur l’évaluation de la dimension objective - outil préventif - >23 points : suspecte un syndrome d’hyperventilation ou une dysfonction respiratoire - 25-27 points : tranche de scores souvent observée - >35 points : tranche de score observée depuis la survenue du covid

Answer 26

FAUX Le questionnaire de Nijmegen - 16 items sur l’évaluation de la dimension **subjective** - outil de **screening** (dépistage) - >23 points : suspecte un synd d’hyperventilation ou une dysfonction respiratoire - 25-27 points : tranche de scores souvent observée - >35 points : tranche de score observée depuis la survenue du covid

Question 27

Le test de la mesure du CO2 consiste en : faire hyperventiler le patient pdt 3 minutes puis on regarde et mesure récupération du CO2. - sujet sain récupère en 10-15min la valeur basale du CO2 DONC si PACO2 < 36mmHg ou récup >15 min après hyperventilation de 3’ test positif

Answer 27

FAUX Le test de la mesure du CO2 consiste en : faire hyperventiler le patient pdt 3 minutes puis on regarde et mesure récupération du CO2. - sujet sain récupère en **3-5min** valeur du CO2 DONC : PACO2 < 36mmHg ou récup >5min après hyperventilation de 3’

Question 28

Le test de provocation des symptômes est le plus fiable

Answer 28

FAUX Test de provocation des symptômes :  En // de la mesure du CO2, on regarde survenue de symptômes - n'est pas très fiables car sujets sains ont aussi des symptômes

Question 29

Dès qu'un patient est diagnostiqué d'un syndrome d'hyperventilation on met en place un traitement psychologique et médicamenteux

Answer 29

FAUX Psychologique : commande volontaire, commande autonome mais aussi émotions jouent sur la respiration !! **Le traitement médicamenteux ne fonctionne pas sur l’hyperventilation**

Question 30

La kinésithérapie permet une prise en charge globale (empathie++), permet une éducation et travaille sur la respiration nasale et l'activité physique

Answer 30

VRAI

Question 31

On peut également utiliser la kinésithérapie par Traitement de crise : exercice respiratoire diminuant la ventilation (FR 4-5 cycles / min) Traitement de relaxation / normalisation : réentrainement respiratoire régulier

Answer 31

VRAI

Question 32

Examen clinique sera alarmant et permet d'évoquer un syndrome d'hyperventilation

Answer 32

FAUX Souvent quand le patient vient au cab il n'y a pas de crise donc **l'examen clinique est NORMAL**

Question 33

Dyspnées évoquant un syndrome d'hyperventilation : - inconfort respiratoire - oppression thoracique - dyspnée d'effort et de repos - dyspnée nocturne

Answer 33

FAUX Dyspnées évoquant un syndrome d'hyperventilation : - inconfort respiratoire - oppression thoracique - dyspnée d'effort et de repos - **ABSENCE de dyspnée nocturne**

Question 34

Les examens complémentaires seront normaux

Answer 34

VRAI (si post crise)