Rhinologi Flashcards

Question

Hvad er Samters triade?

Answer 1

I forbindelse med rhinosinuitter: 1. Astma 2. Næsepolypper 3. Intolerans over for acetylsalcylsyre (har dårlig prognose, hvad angår symptomgrad og recidiv af polypper)

Answer 2

Pyo- og mukocele - oftest i sinus frontalis og sinus etmoidalis - Årsag: ideopatisk, komplikation til kronisk rhinosinuit eller pga. tidl. ansigtstraume => CT og MR pga. differentialdiagnostik MEGA sjældent. Behandler ca. 10 pr. år i DK

Answer 3

Rosacea er en kronisk betændelse af huden i ansigtet => huden bliver tyk og talgkirtlerne hypertrofiske => Rhinophyma (s. 175) Oftest mænd over 50 år

Answer 4

1. Osteomer + giver sjældent symptomer => CT. + Behandling: kun ved symp 2. Sinonasale papillomer: obs. voksne med ensidige polypøse tumorer => biopsi + MR og CT + Tre histologiske: i. eksofytiske: optræder kun kasuistisk med malignitet, obs. HPV ii. og iii. invertecylindercellepapillomer: associeret til planocellulært karcinom ____________________ Schneiders papillom (sinonasale papillomer), som udgår fra respiratorisk epitel i øvre luftveje, men på grund af metaplasi til pladeepitellignende eller urotellignende for den inverterende (ligner ”blære-epitel” = transitionalcellepapillomer) a. Forekommer i 3 versioner s. 651 i. Eksofysiske: ofte HPV-relateret, septum nasi nær vestibuli, fliget/fingret proces. ÷ malignt ii. Inverterende: opadtil laterale næsevæg, evt. bihulerne, rødlig/brunlig polypøs tumor (glat) ! stor risiko for recidiverende + 10% udvikler sig til cancer: planocellulært carcinom. iii. Cylinderpapillomer (onkotisk papillom): rødlig/brun papillomatøs (fliget/fingret) eller polypøs Sjældent, men kan blive malignt.

Answer 5

Hudtumorer: 1. Basalcelle karcinom - fredligste form for hudcancer pga. væksthastighed og sjældent metastaser 2. Spinocellulær - obs. +++aggresiv og metastaserer Sinonasalcancer: oftest i sinus maxillaris, næsehulen og sinus ethmoidalis - RYGNING 1. Planocellulærcancer 2. Adenokarcinomer

Answer 6

1. Anterior: blødningskilden kan ses ved anterior rhinoskopi + hyppigst og ofte selvlimiterene 2. Posterior blødningskilden kan IKKE ses ved anterior rhinoskopi

Answer 7

Optræder enten spontant eller uden årsag ``` Lokale forhold i næsen: + traumer + infektion/tørhed/skorper (mulig selvmanipulation) + Papillon/hæmangiom/maligne tumorer + Septumperforation ``` ``` Universel sygdom: + AK-behandling, NSAID, andre præp. der giver øget blødningstendens. + Koagulationsforstyrrelser + Morbus Osler + Hypertension + Maligne tilstande fx leukæmi + kemoterapi ```

Answer 8

+ Undgå at holde hoveret nedad - bedst over hjerteniveau + Undgå alkohol + Køl mund og svæg med is ved let blødning + Smør vaseline i næsen helt fortil for at fugte slimhinden (ant. blødning) + Skorper i næsen løsnes med saltvandsopsnusning

Answer 9

Førstehjælp 1. Sidde op og med hovedet let bøjet forover 2. Pudse næsen ren for blod og koagler 3. Klemme over forreste del af næsen i mindst 5 minutter og op til 20 minutter, evt. afkøle med ispose over næseryggen eller sutte på små stykker is 4. Hvis blødningen vedvarer tag evt. kontakt til læge _____________ Generelt om behandlingen 1. Anterior/Fremre blødning + De allerfleste blødninger lader sig standse ved at sammenklemme næsen fortil. Selv blandt patienter, som søger hospitalsbehandling, er konservativ som regel tilstrækkeligt + Ved alvorligere blødninger vil tamponering (ballon) være nødvendig - ca. 12 timer (max 24t) + Patienten bør sidde foroverbøjet og klemme over næsen, også når de kommer til konsulationen, under anamneseoptagelsen og ved blodtryksmåling + Blødningen kan da i en del tilfælde standse på denne behandling 2. Bagre blødning + Håndteres som regel af ØNH-læge, og i svære tilfælde har kirurgisk behandling ofte vist sig effektiv

Answer 10

1. Influenzalignende sumptomer med hovedpine + led- og muskelsmerter uden bedring => udvikler tilstagende blodigt/purulent sekret fra næsen, nasalstenose med granulerende slimhinde og skorpedannelse, hørenedsættelse (oftest konduktivt), sårdannelse i mundslimhinden og gengiva => tiltagende hoste, blodigt ekspektorat, evt. med dyspnø samt evt. subglottisk stenose. Evt. facialisparese og hævede spytkirtler _______________________ obs forløbet varierer meget! Ofte er forløbet mere snigende og symptomfattigt, hvorefter det fulminante forløb kommer med ca. 3-4 ugers varighed. Behandling: Steorid + cytostatika + evt. dialyse

Answer 11

1. Systemsygdom 2. Non-kaseøse granulomer i afficerede væv - oftest lymfe, lunger, øjne og huden 3. M:K ml. 15-40 år. ca. 70% remitterer spontant eller kortikosteoridbehandling

Answer 12

Evt. symptomer såsom: + Hævede lymfeknuder på halsen og i mediastinum + hævelse af gl. parotidea samt facialisparese _______________________________ SJÆLDNE: + næse og bihuler: nasalstenose, tørhed og evt. skorpedannelse+ + Larynx: stridor, globulusfornemmelse og evt. hæshed

Answer 13

Manglende lugtesans + Hyposmi: nedsat lugtesans + Presbyosmi: aldersrelateret nedsat lugtesans + Dysosmi: forstyrrelser i lugteopfattelsen + Kakosmi: ubehageligt lugtindtryk, som ikke kan deles med andre. Fx gravide obs. n. trigeminus Findes der ved endoskopi ingen patologi, forsøges ofte med lokal eller sytemisk steorid samt udredning med CT- og MR scanning - obs. hjerneatrofi eller tumor + HUSK lugtesansen kan genoptrænes!

Answer 14

1. Odentogene smerter fx pulputis, apikale paradontitter, dentin hyperæstesi 2. Smerter i kæbeled og kæbemuskler 3. Neuropatiske smerter efter kirurgi - ofte ogse påvirket somatosensorisk funktion i den påvirkede del af n. trigeminus. 4. Persisterende ideopatiske ansigtssmerter Sjældne: mundbrand (BMS: burning month, syndrome)

Answer 15

ophør af vejrtrækningen i min. 10 sekunder efterfulgt af et fald i iltmætningen på min 3% - børn 2%

Answer 16

Ca. 2-4% af befolkningen.

Answer 17

Ubalance mellem negative tryk under inspirationen og de modsatretttede kræfter, der holder luftvejene åbne. Den væsentligste strukturerer: 1. Den muskulære dilatoraktivitet i pharynx (obs. den bløde gane) (fx reduceres tonus af hhv. søvn, sedativa, alkohol, endokrinologisk dysfunktion (hypotyreose) og muskelsygdomme => obstruktion) 2+3. et negative tryk i svælget under inspiration og i pharynxanatomien

Answer 18

``` Næsen: + septumdeviation + rhinosinuitis + polypper - næsetumorer + conchahypertrofi + Adenoid hypertrofi ``` ``` Svælget + ganebuehypertrofi + tonsilhypertrofi + makroglossi + retrognati + mikrognati + fedtindlejring ved overvægt ```

Answer 19

``` 1. Søvnsymptomerne + habituel snorken, oftest højlydt + rastløs søv i form at motorisk urolig søvn => rvt. varierende frad fra diskrete bevægelser af ekstremiteterne til frekvent venden + natlig svedudbrud + vågner ved kvælningsfornemmesle ≈ insomnia lignende tilstand. + natlig halsbrand og refluks + nykturi (bruges ofte som behandlingsmål) ``` 2. Symptomerne i vågen tilstand. + excessuv træthed eller evt. somnolens ≈ koncentrationsbesvær, irritation, depression og angst

Answer 20

Som følge af ændrede intrathorakale forhold og hypoksi: ``` + Hypertension + kardielt infarkt + hjertehypertrofi + cerebralt infarkt + pulmonal hypertension + DM2 + Nedsat immunforsvar + Søvnforstyrrelser + Dagtræthed/hypersomni + Trafik og arbejdsulykker x 2-7 gange forhøjet + Kognitive forstyrrelser + Depression ```

Answer 21

1. Anamnese i. prædisponerende faktorer: søvnvaner, alkoholforbrug, sedativ medicinering, vægtudvikling og forekomst af andre sygdomme - specielt endokrinologiske og kardielle. 2. Objektive undersøgelse: i. Ø-N-H gennemgang 3. Billedediagnostik: i. evt. CT - oftest ikke nødvendig 4. Undersøgelse af respiration under søvn = polysomnografi => apnø/hypopnø-indeks = AHI (AHI 5-15: let søvnapnø, AHI 15-30 middel og AHI >30 alvorlig)

Answer 22

OSA: obstruktiv søvnapnø OSAS: obstruktiv søvnapnø syndrom inkl. signifikant træthed i vågen tilstand

Answer 23

1. Konservativ = vægtreduktion i. tager udgangspunkt i at skære ned på evt. prædisponerende faktorer: søvnvaner, alkoholforbrug, sedativ medicinering, vægtudvikling og forekomst af andre sygdomme - specielt endokrinologiske og kardielle. ii. evt. positionstræning 2. Mekanisk: i. CPAP: reducere den øvre luftvejsmodstand ved aktiv dilatation (pneumatisk kile, som sænker det trasmurale tryk i svælget => hindrer total kollaps) ii. Apnøbøjlen (trækker underkæben frem og aktiverer pharynxmuskulaturen) 3. Kirurgisk - sjældent pga. ringe effekt. i. Uvulo-palato-faryngo-plastik (UPPP) med reduktion af ganebuer og uvula med/uden tonsillektomi.

Answer 24

Functional endoscopic sinus surgery = minimal invasiv kirurgi CAS er computer aided surgery, som sikre præcision og sikkerhed af FESS - 3D oplevelse baseret på CT eller MR Indikationer: fx + recidiverende posterior epistaxis + muko- og pyoceler + rhinolikvoré

Rhinologi Flashcards

(48 cards)