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Système respiratoire et organes sensoriels > Rhume et grippe > Flashcards

Rhume et grippe Flashcards

1
Q

Quel est le principal virus qui cause le rhume?

A

Rhinovirus

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Q

Nommer des Sx du rhume.

A
  • Congestion nasale
  • Écoulement nasal
  • Mal de gorge
  • Toux
  • Fièvre (rare)
  • Mal de tête
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Q

En Amérique du Nord, à quel moment les infections au rhinovirus (rhume) augmentent-elles?

A

À la fin août/septembre

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4
Q

Comment est transmis le rhume?

A
  • Contact direct
  • Aérosol
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Q

Quelle est la durée d’un rhume?

A
  • En bas de 10 jours
  • En moyenne 7-8 jours
  • Toux peut aller jusqu’à 3 semaines
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6
Q

À quoi peut mener les rares surinfections bactériennes du rhume?

A
  • Laryngite
  • Pharyngite à steptocoque et amygdalite
  • Conjonctivite
  • Otite moyenne aigue
  • Exarcerbation MPOC et asthme
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7
Q

Quel est le virus impliqué dans la grippe?

A

Influenza

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8
Q

Quelles sont les caractéristiques de la contagion de la grippe?

A
  • 24h avant début Sx
  • Excrétion virale max: 48h post début Sx
  • Jusqu’à 7j après début Sx
  • Incubation de 1-4 jours
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9
Q

Comment se fait la transmission de la grippe (influenza)?

A
  • Aérosol
  • Gouttelettes (direct; toux, énernuement, ou indirect; surface contaminée)
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10
Q

Quels sont les Sx de la grippe?

A
  • Fièvre important (> 39.0)
  • Douleurs musculaires, courbatures
  • Toux
  • Maux de tête
  • Fatigue générale
  • Mal de gorge
  • Rhinorrhée
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11
Q

Quelle est la durée d’une grippe?

A
  • 3 à 7 jours
  • Toux et fatigue parfois > 2 semaines
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12
Q

Quelles sont les clientèles plus à risque de complications de la grippe?

A
  • Femmes enceintes
  • Enfants < 5 ans
  • Personnes âgées (>65 ans)
  • Résidents centre hébergement
  • Maladies chroniques concomitantes
  • Personne qui vit dans une communauté éloignée ou isolée
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13
Q

Quelles peuvent être les complications de la grippe?

A
  • Pneumonie
  • Autres IVR (otite, bronchite, …)
  • Complications cardiaques, neurologiques, métaboliques
  • Autres en fonction des comorbidités
  • Décès
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14
Q

Comment se fait la transmission de la COVID-19?

A
  • Gouttelettes
  • Aérosols (restent en suspension dans l’air)
  • Surfaces et objets contaminés (pas principal)
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15
Q

Vrai ou faux - Il est possible de faire la différence entre la COVID-19 et l’influenza en se basant seulement sur les Sx.

A

Faux, test de dépistage doit être fait pour identifier la COVID-19

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16
Q

En bas de quel âge faut-il éviter les produits de rhume et grippe?

A

6 ans

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17
Q

Quelle est la physopathologie qui provoque les Sx locaux (écoulement et congestion nasal, mal de gorge, toux)?

A
  • Activation enzymatique
  • Production de bradykinines et prostaglandines
  • Vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, nerfs du pharynx
  • Sx locaux
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18
Q

Quelle est la physiopathologie qui provoque les Sx systémiques (fièvre, douleurs muscu, maux de tête, fatigue)?

A
  • Macrophages et neutrophiles
  • Libération de cytokines
  • Distribution dans le corps
  • Sx systémiques
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19
Q

Quelles sont les 5 fonctions du nez?

A
  1. Passage pour les gaz respiratoires
  2. Humidifie et réchauffe l’air inspiré
  3. Détecter les stimulus olfactifs
  4. Modifier les vibrations de la voix
  5. Filtre et nettoie air inspiré
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20
Q

Quelles sont les caractéristiques de la rhinorrhée?

A
  • Production excessive de mucus par les cavités nasales et sinus en réponse à une infection
  • Antérieur et/ou postérieur
  • Un des 1ers Sx du rhume
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21
Q

Quelle est la physiopathologie de la rhinorrhée?

A
  • Dommage de l’épithélium nasal par le virus
  • Libération locale de bradykinines et prostaglandines
  • Vasodilatation de la muqueuse nasale et augmentation de la perméabilité vasculaire
  • Relâchement d’ACh et diminution activité mucociliaire
  • Augmentation production mucus
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22
Q

Quelle est l’évolution de l’écoulement nasal au cours de l’infection?

A
  • 1ers jours = Mucus clair et transparent
  • Au fil de l’infection = + épais et purulent
  • Peut avoir coloration verdâtres/jaunâtres (présence leucocytes)
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23
Q

Vrai ou faux - Si les sécrétions sont verdâtres/jaunâtres, c’est nécessairement une infection bactérienne.

A

Faux

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24
Q

Quelles sont les classes de médicaments disponibles pour la rhinorrhée?

A
  • Antihistaminiques de 1ère génération
  • Anticholinergique intranasal
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25
Q

Quelles molécules de la classe des antihistaminiques de 1ère génération sont disponibles en vente libre et pour quelles indications?

A
  • Diphenhydramine, chlorphéniramine, doxylamine, phéniramine
  • Écoulement nasal, éternuements, toux
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26
Q

Quel est le mécanisme d’action des antihistaminiques de 1ère génération dans la rhinorrhée?

A
  • Liaison aux récept muscarinique de la muqueuse nasale pour diminuer la transmission Ach
  • Diminution des sécrétions de la muqueuse
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27
Q

Quels sont les effets secondaires les plus communs dans antihistaminiques de 1ère génération?

A
  • Somnolence
  • Étourdissements
  • Xérostomie
  • Constipation
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28
Q

Quelles sont les principales interactions des antihistaminiques de 1ère génération?

A

Avec les autres Rx causant de la somnolence (autres anticholinergiques, hypno-sédatifs) et alcool

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29
Q

Quelles sont les contre-indications des antihistaminiques de 1ère génération?

A
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Glaucome à angle fermé
  • Obstruction intestinale
  • Troubles cognitifs, démence
  • Obstruction des voies urinaires
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30
Q

Selon les données probantes, est-ce que les antihistaminiques de 1ère génération seraient plus efficaces qu’un placebo?

A

Non, serait plus efficace avec un analgésique ou décongestionnant

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31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la rhinorrhée dans un contexte de rhinite allergique?

A
  • Écoulement nasal abondant et clair
  • Exposition possible à des allergènes
  • Pas de fièvre
  • Pas de mal de gorge
  • Pas de toux
  • Picotement ou larmoiement des yeux
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32
Q

Quel est l’anticholinergique intranasal pouvant être prescrit pour diminuer la rhinorrhée?

A

Atrovent (ipratropium)

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33
Q

Qu’est-ce que la congestion nasale?

A
  • Gonflement de la muqueuse nasale qui réduit le passage de l’air et cause une sensation gênante et inconfortable
  • Affecte le son de la voix ainsi que la capacité à respirer et dormir
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34
Q

Quelle est la physiopathologie de la congestion nasale?

A
  • Dommage de l’épithélium nasal par le virus
  • Libération locale de bradykinines et prostaglandines
  • Vasodilatation des vaisseaux de la muqueuse nasale et augmentation de la perméabilité vasculaire
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35
Q

Quelles sont les 2 causes de la congestion nasale?

A
  1. Processus inflammatoire et physiopathologique
  2. Écoulement nasal en évoluant : mucus devient + épais et accumulation de sécrétions
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36
Q

Quelles classes de médicaments sont disponibles pour l’obstruction nasale?

A
  • Décongestionnants topiques
  • Décongestionnants systémiques
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37
Q

Nommer 3 décongestionnants topiques.

A
  1. Xylométazoline
  2. Oxymétazoline
  3. Naphazoline
38
Q

Nommer 2 décongestionnants systémiques.

A
  1. Pseudoéphédrine
  2. Phényléphrine
39
Q

Quel est le mécanisme d’action des décongestionnant?

A
  • Sympathomimétique
  • Agoniste récepteur a1
  • Vasoconstriction des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale
40
Q

Quels sont les effets secondaires des décongestionnants topiques?

A
  • Sensation de brûlure et picotement
  • Épistaxis
  • Sécheresse transitoire de la muqueuse nasale
  • Possibilité Sx systémiques
41
Q

Quelle est la durée d’utilisation maximale des décongestionnants topiques?

A
  • 3-5 jours
42
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses des décongestionnants systémiques?

A
  • Inhibiteurs MAO = crise hypertensive
  • Antidépresseurs tricycliques
43
Q

Quels sont les effets indésirables des décongestionnants sytémiques?

A
  • Stimulation SNC (nervosité, irritabilité, insomnie)
  • Tachycardie, palpitations, augmentation tension
44
Q

Quelles sont les contre-indications des décongestionnants sytémiques?

A
  • Glaucome à angle fermé
  • HTA sévère ou non-contrôlée, maladie cardiaque
  • Rétention urinaire
45
Q

Quelles sont les précautions avec les décongestionnants systémiques?

A
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Hyperthyroïdie
  • Diabète
  • HTA controlée
  • Allaitement
  • Grossesse (éviter surtout 1er trimestre)
46
Q

Vrai ou faux - La phényléphrine a été démontrée particulièrement efficace pour la congestion nasale.

A

Faux, il est inefficace

47
Q

Est-ce que les corticostéroïdes intra-nasaux sont indiqués pour la congestion nasale dans un contexte rhume/grippe? Pourquoi?

A
  • Non, le temps que ça fasse effet, l’infection se sera résorbée
  • Prend 7 jours pour effet
  • Plus pour rhinite allergique, polypes nasaux
48
Q

Qu’est-ce que le mal de gorge?

A
  • Irritation au niveau du nasopharynx et de l’oropharynx qui se traduit par des douleurs et des sensations de brûlures
  • Douleur peut augmenter à la déglutition
  • Un des 1ers Sx du rhume
49
Q

Quelle est la physiopathologie du mal de gorge?

A
  • Dommage de l’épithélium nasal par le virus
  • Libération locale bradykinines et prostaglandines
  • Actions sur les terminaisons nerveuses sensorielles des voies respiratoires
  • Détection et perception d’une sensation d’inconfort et de douleur
50
Q

Quelles sont les classes de médicaments disponibles pour le mal de gorge?

A
  • Analgésiques systémiques
  • Pastilles médicamentées
51
Q

Quelles sont les 3 classes de médicaments utilisés comme pastilles et vaporisateurs médicamentés?

A
  • Anesthésiant
  • Antiseptique
  • Contre-irritant
52
Q

Quels sont les effets des médicaments utilisés dans les pastilles et vaporisateurs médicamentés?

A
  • Augmenter la salive
  • Diminuer l’irritation
  • Soulager mal de gorge
  • Adoucir la gorge
53
Q

Quelles sont les caractéristiques de la benzocaïne, un agent anesthésiant retrouvé dans plusieurs produits MVL, dont des pastilles?

A
  • Inhibe formation et transmission stimuli électriques dans les nerfs
  • Ne pas utiliser chez enfants < 2 ans
  • Attention allergie au PABA
  • Allergène fréquent
54
Q

Quelles sont les précautions avec les pastilles et vaporisateurs avec propriétés anesthésiantes et/ou analgésiques?

A
  • Engourdissement langue et gorge
  • Diminution réflexe déglutition
  • Ne pas boire ou manger immédiatement après (att 1h)
  • Risque de pneumonie par aspiration
55
Q

Vrai ou faux - La toux est un mécanisme de protection du système respiratoire.

A

Vrai

56
Q

Quelle est la physiopathologie de la toux?

A
  • Irritation des voies respiratoires
  • Provoque une expulsion forcée et bruyante d’air à travers la glotte
  • Permet dégager et libérer voies respiratoires
  • Réflexe ou volontaire
57
Q

Quelles sont les manifestations possibles de la toux et leurs causes?

A
  • Toux la nuit: Écoulement nasal postérieur, RGO ou insuffisance cardique
  • Toux et raclement de gorge: Écoulement nasal postérieur ou RGO
  • Toux à l’effort: Asthme
  • Toux après repas: RGO ou rhinite vasomotrice
  • Toux saisonnière: Rhinite allergique, asthme
58
Q

Quelles sont les causes principales de la toux?

A
  • IVRS et IVRI
  • RGO
  • Allergies
  • Maladies pulmonaires (asthme, MPOC, embolie pulmonaire)
  • Médicaments (IECA, b-bloquants)
  • Présence corps étranger
59
Q

Quels sont les 2 mécanismes sous-jacents de la toux sèche?

A
  1. Inflammation larynx et trachée - Hyperréactivité du réflexe de la touc causé par les médiateurs inflammatoires
  2. Sensation d’irritation/d’inflammation des voies respiratoires supérieures - Mène à initier la toux volontairement
60
Q

Quelles sont les médicaments de la classe des antitussifs non narcotique?

A
  • Dextrométhorphane (DM)
  • Clophédianol
61
Q

Quelle est l’indication du DM?

A

Toux sèche causée par une IVRS

62
Q

Quel est le mécanisme d’action du dextrométhorphane qui explique l’effet antitussif?

A
  • Agoniste récepteurs sigma-1 au bulble rachidien
  • Augmente le seuil d’activation de la toux
63
Q

Quel est le mécanisme d’action du dextrométhophane qui explique certains effets secondaires lors d’une mauvaise utilisation?

A
  • Antagoniste NMDA
  • Libération excessive de neurotransmetteurs excitateurs
  • Effets secondaires psychiatriques
64
Q

Quel est le mécanisme d’action du dextrométhorphane qui explique les interactions médicamenteuses menant au syndrome sérotoninergique?

A
  • Inhibition recapture de la sérotonine
  • Augmente sérotonine dans le SNC
65
Q

Quels sont les effets indésirables du dextrométhorphane et ses particularités?

A
  • Rare, mais possibilité de somnolence, no/vo, irritation estomac, constipation
  • Plusieurs interactions à prendre en compte pour éviter syndrome sérotoninergique
66
Q

Que peut-il arriver si un patient prend substrat/inhibiteur du CYP450 2D6, sachant que c’est la principale voie de métabolisme du DM?

A
  • Interaction
  • Augmentation DM
  • Peut mener syndrome sérotoninergique
67
Q

Quels sont les agents souvent en cause lors de syndrome sérotoninergiques?

A

Rx de la classe des antidépresseurs (susbtrat et inhibiteur 2D6)

68
Q

Quels sont les Sx du syndrome sérotoninergique?

A
  • Fièvre, frissons, hyperthermie
  • Sudation
  • Tachycardie
  • Nausées
  • Tremblements, myoclonies, incoordination
  • Confusion, agitation
69
Q

Quel est le mécanisme d’action du chlophédianol (ulone)?

A
  • Supprime le réflexe de toux par effet direct sur le centre de la toux au cerveau
  • Propriétés anesthésiques locales et antihistaminiques possibles
70
Q

Quels sont les effets indésirables de ulone?

A
  • Généralement bien toléré
  • Rare: irritabilité, cauchemars, excitabilité, hallucinations
71
Q

Quelle est la particularité de ulone?

A

Annexe III mais derrière comptoir car $$$

72
Q

Quels sont les médicaments de la classe des antitussifs narcotiques?

A
  • Sirop de codéine
  • Norméthadone et hydrocodone (Pr)
73
Q

Quel est le mécanisme d’action du sirop à base de codéine?

A
  • Action médullaire directe
  • Liaison récept mu = suppression toux
74
Q

Quels sont les effets secondaires des sirops à base de codéine (calmylin)?

A
  • Constipation
  • Rétention urinaire
  • Somnolence
  • Étourdissements
  • No/vo
  • Détresse respiratoire
  • Risque de dépendance
75
Q

Quelles sont les particularités des sirops de codéine?

A
  • Interactions Rx possibles (Rx combinés)
  • Annexe II
76
Q

Vrai ou faux - Les sirops de codéine sont plus efficace qu’un placebo contre la toux selon Cochrane.

A

Faux

77
Q

Vrai ou faux - Pour le sirop de codéine, il est obligatoire de remettre la fiche de renseignements au sujet des opioïdes ainsi que l’étiquette auxiliaire.

A

Faux, au jugement du clinicien

78
Q

Quels sont les médicaments de la classe des antitussifs (autres)?

A
  • Antihistaminique 1ère génération
  • PSN
  • Homéopathie
79
Q

Quel serait le mécanisme d’action des antihistaminiques de 1ère génération pour soulager la toux?

A

Réduction de l’écoulement post-nasal

80
Q

Qu’est-ce qu’une toux productive (grasse, avec sécrétions, flegme)?

A
  • Action de tousser fait expectorer le mucus et les sécrétions des voies respiratoires inférieures
  • Inflammation et infection se propagent plus bas dans les voies respiratoires
81
Q

Quel est l’indication et le mécanisme d’action de la guaifénésine, un expectorant

A
  • Toux productive, aide à dégager mucus en fluidifiant mucus pour faciliter expectoration
  • Augmente la production de liquide au tractus respiratoire et réduit viscosité des sécrétions
  • Favorise activité ciliaire et élimination du mucus accumulé
82
Q

Quels peuvent être les effets indésirables de la guaifénésine?

A
  • Nausées
  • Vomissement
  • Irritation gastrique
83
Q

Quel serait le mécanisme d’action des feuilles de lierre (Helixia), un expectorant?

A
  • Dilue mucosités visqueuses pour libérer les voies respiratoires
  • Agit comme expectorant, facilitant expulsion des mucosités
  • Adoucit et élargit voies respiratoires
84
Q

Vrai ou faux - Helixia est exempt d’interactions médicamenteuses.

A

Faux

85
Q

Pour quoi est indiqué le Gélo-Myrtol?

A

Bronchite et sinusite

86
Q

Que contient le Demo-cineol?

A
  • Expectorant
  • Décongestionnant
87
Q

Quelles sont les contre-indications du Demo-Cineol?

A
  • Lésions anorectales
  • ATCD épilepsie ou convulsions fébriles
88
Q

Quelle est la durée d’utilisation maximale du Demo-cineol? Pourquoi?

A
  • 3 jours
  • Risques de maladies neuropsychologiques liés à l’accumulation d’eucalyptol et de camphre dans le corps
89
Q

Quelle est la physiopathologie des douleurs musculaires et courbatures?

A
  • Libération cytokines par les leucocytes
  • Action sur les muscles squelettiques
90
Q

Quelle est la description des maux de tête?

A
  • Centrée au niveau de la région crânienne
  • Unilatérale, bilatérale, isolée ou bien diffuse
  • Douleur aiguë qui se manifeste par une sensation de battement ou une douleur sourde
  • Dues à l’activation des récepteurs sensibles à la douleur autour du cerveau, crâne, face, sinus ou dents
91
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui peuvent engendrer des maux de tête?

A
  1. Liés à la fièvre et à d’autres éléments du système immunitaire qui combattent l’infection
  2. Blocage des voies de drainage des sinus qui peuvent également provoquer des maux de tête
92
Q

Quelle classe de Rx est utilisée pour la fièvre, les maux de tête et les douleurs musculaires?

A

Analgésiques systémiques

Système respiratoire et organes sensoriels (13 decks)

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