Rinite alérgica

Question 1

Principais sintomas da rinite?

Answer 1

• Obstrução nasal
• Rinorreia
• Espirros
• Prurido nasal

Question 2

Definições rinite alérgica? Fatores de risco?

Answer 2

Doença inflamatória causada por uma resposta mediada por igE a alérgenos ambientais

Alta morbidade

Fatores de risco para asma e associada a condições crônicas

Comprometimento do sono, diminuição da produtibilidade e desvio comportamental

Question 3

Classificação da rinite?

Answer 3

Classificada com base em critérios clínicos, frequência e intensidade dos sintomas e fatores etiologicos

Classificação etiologica parece ser a mais adequada

Question 4

Classificação etiologica da rinite?

Answer 4

1. Infeccionsa
2. Alérgica
3. Não alérgica (medicamentos, gustatória, senil)

Question 5

Caracteristicas rinite infecciosa?

Answer 5

• Maioria infecções virais, auto-limitadas-“resfriado comum”
• Pode ser complicada por infecção bacteriana secundária
• Presença de corpo estranho ou perfuração de septo pode predispor a rinite infecciosa prolongada

Question 6

Carcateristicas rinite idiopática?

Answer 6

• Mais prevalente endotipo da NAR
• Diagnostico de exclusão
• Desencadeantes: tabaco, odores, mudança de clima, álcool
• Sintomas persistentes x perenes

Question 7

Caracteristica rinite não alérgica?

Answer 7

Grupo heterogeneo de condições nasais com sintomas de rinite

Diagnostico: História e exclusão de uma infecção nasal e de sinais de sensibilização alérgica

Question 8

Carcateristicas rinite hormonal?

Answer 8

• Rinite da gravidez: mais prevalente entre fumantes
• Rinite associada ao ciclo menstrual
• Aumento do estrogênio podem causar congestão nasal devido ao ingurgitamento vascular

Question 9

Caracteristicas Rinite gustativa? e ocupacional?

Answer 9

1. Gustativa: Alimentos quentes e picantes
2. Ocupacional

• Pode ter caracteristica de RA ou RAN, ou ambas
• Rinite induzida por irritantes
• Rinite induzida por corrosivo

Question 10

Carcateristica rinite induzida por drogas?

Answer 10

Induzida por tratamento farmacêutico (Ex: AINES)

Rinite medicamentosa: uso excessivo de desecongestionante nasal (alfa-adrenérgico)

Question 11

Carcateristica rinite sênil?

Answer 11

• Rinorreia clara, não associada com gatilho
• Hiperatividade colinérgica
• Alteração tec. conjuntivo e deficiência vascular podem favorecer

Question 12

Caracteristica rinite atrofica?

Answer 12

• Primária ou secundária
• Climas quentes
• Atrofia mucosa nasal/colonização bacteriana
• Causas: remoção do tecido, traumas, processos crônicos granulomatosos

Question 13

Classificação de frequência x intensidade da rinite?

Answer 13

Question 14

Como é feito o diagnostico de rinite?

Answer 14

• Basicamente clínico
• Prurido nasal, epistaxe, prurido ocular, espirros

Question 15

Fatores importantes na anamnese do paciente com rinite?

Answer 15

Antecedentes pessoais: Doenças alérgicas, traumatismo, intervenções cirurgicas, comorbidades

História familiar: doenças atópicas

História social e hábitos: tabagismo, drogas ilícitas, atividade física, hobbies

Ambiente

Question 16

Exame físico do paciente com rinite?

Answer 16

• Caracteristicas fascias típicas (cianose periorbital, prega horizontal, respirador bucal, duplas pregas em pálpebra inferior)
• Mucosa nasal
• Presença de rinorreia e suas caracteristicas

Question 17

Fatores desencadeantes da rinite?

Answer 17

Question 18

Fisiopatologia rinite?

Answer 18

• A primeira fase da resposta é a sensibilização: Entra em contato com o alérgeno e corpo produz IgE especifico p/ alérgeno
• Em uma re-exposição, o igE se liga ao mastócito levanto a uma degranulação do mastócito e o início dos sintomas

Question 19

Teste para verificar sensibilização de rinite?

Answer 19

• Dosagem de IgE específica
• Prick teste

Question 20

Comorbidades desencadeadas pela rinite alérgica?

Answer 20

• Sinusite
• Otite
• SAHOS
• Rinoconjutivite

Question 21

Diagnosticos diferenciais na rinite?

Answer 21

• Doenças sistêmicas: Fibrose cistica, granulomatose de wegener, discinesia ciliar primária, sarcoidose, amiloidose
• Anormalidades estruturais/mecânicas: desvio de septo, tumores nasais, hipertrofia da adenoide, pólipos nasais, atresia de coanas, trauma nasal

Question 22

Tratamento não medicamento rinite alérgica?

Answer 22

• Quarto ensolarado e bem ventilado
• Evitar tapetes, carpetes, cortinas e almofadas
• Evitar e identificar o mofo e umidade
• Roupas de cama trocadas frequentemente
• Não fumar e não deixar que fumem em casa ou carro
• Manter filtro dos aparelhos limpos

Question 23

Tratamento farmacológico 1° linha rinite alérgica?

Answer 23

• Anti-histamínicos

Clássicos ou 1 geração: Sedantes

Não clássico ou 2 geração: Não sedantes

• Início de ação: 30min à 1 hora
• Tempo de ação: 24hrs (2 gração) / 8-12hrs (1 geração)
• Tempo variável, uso pode ser prolongado em casos graves ou persistentes

Question 24

Efeitos adversos anti-histamínicos 1° geração?

Answer 24

Question 25

Carcaterística anti-histamínico tópico?

Answer 25

• Eficácia semelhante ao anti-H1oral
• Menor potencia em relação ao CN isolado
• Opção para rinite vasomotora (idiopática) ou ocupacional

Question 26

Efeitos dos descongestionantes?

Answer 26

• Estimulantes adrenérgicos–>vasoconstricção–>alívio obstrução nasal
• Descongestionantes tópicos: rebote; retenção urinária em idosos

Question 27

Melhor tópico nasal para se usar na rinite?

Answer 27

• Corticóide tópico nasal

Question 28

Carcateristíca cromoglicato dissódico?

Answer 28

• Estabilização da membrana de mastócitos
• Menoss eficaz que anti-histamínicos e corticoides tópicos nasais
  *

Question 29

Único tratamento modificador da história narual na rinite?

Answer 29

• Imunoterapia específica

Via subcutânea ou sublingual

Question 30

Avaliação do controle clínico na rinite?

Answer 30

• Escala Visual Analógica (AVA)

Question 31

Fluxograma tratamento rinite?

Answer 31