RINOSSINUSITE FUNGICA

Question 1

Classificação das rinossinusites fúngicas?

Answer 1

Invasivas x não invasivas

Question 2

Rinossinusite fúngicas não invasivas?

Answer 2

Bola fungica
Rinossinusite fungica alergica

Question 3

Rinossinusite fungica invasiva?

Answer 3

Rinossinusite fungica invasiva aguda
Rinossinusite fungica invasiva cronica
Granulomatose fungica cronica

Question 4

Fatores que influenciam na infecção fúngica?

Answer 4

Número de partículas inaladas
Tamanho das partículas
Virulência de cada fungo
Estado imunológico do paciente (PRINCIPAL)

Question 5

Principal fator etiológico mas rinossinusites fúngicas?

Answer 5

Aspergillus

Question 6

O isolamento do fungo em cultura é suficiente para determinar fator etiológico?

Answer 6

Não

Question 7

Características histopatologicas da bola fungica?

Answer 7

Emaranhado de hifas
SEM invasão tecidual
MÍNIMA reação inflamatória

Question 8

Pacientes que costumam ser acometidos pela bola fungica?

Answer 8

Imunocompetente
Não atópico

Question 9

Característica da bola fungica?

Answer 9

Seio UNICO
UNILATERAL (97% dos casos)
SEM predileção de lado

Question 10

Por que acontece a bola fungica?

Answer 10

Persistência de esporos na cavidade nasal sem remoção pelo sistema mucociliar (idosos mais suscetíveis)

Question 11

Seios mais acometidos pela bola fungica?

Answer 11

MAX > esf > frontal > etmoidal

Question 12

Característica radiologica da bola fungica?

Answer 12

Opacidade com áreas de densidade metálica central no interior de um seio (alto teor de mg, zn, fe e ca)

Question 13

Na bola fungica, as culturas são positivas em cerca de 50% dos casos. Qual agente mais encontrado?

Answer 13

Aspergillus

Question 14

Tratamento da bola fungica?

Answer 14

Sempre cirúrgico
Baixa reicidiva

Question 15

Alterações histológicas na rinossinusite fungica alergica?

Answer 15

Aumento de eosinofilos
Cristas de charcot leyden
RARAS hifas
SEM invasão de mucosa

Question 16

Características da TCSF na RSF alergica?

Answer 16

Envolvimento de vários seios
Áreas de hiperatenuacao heterogênea
Erosões ósseas por compressão

Question 17

Principais áreas de erosão ossea na RSF alergica?

Answer 17

Etmoide
Órbita
Fossa craniana anterior

Question 18

Tipo de reação de hipersensibilidade na RSF alergica?

Answer 18

Tipo III e IV
(Imunocomplexos e mediada por células)

Question 19

Sinais que fazem parte e devem estar presentes no critério diagnóstico de RSF alergica? (3)

Answer 19

Mucina alérgica
IGE específica para fungo
Ausência de invasão da mucosa

Question 20

Tratamento na RSF alergica?

Answer 20

Corticoide - edema persistente da mucosa
Cirurgia - remover polipos, Mucina eosinofilica

Question 21

Em que tipo de RSF é mais encontrado o fungo demariaceus?

Answer 21

RSF alergica

Question 22

Grupos de risco para RSF invasiva?

Answer 22

Doenças hematológicas malignas
Transplante de medula
Neutropenia grave ou prolongada
DM
Gastroenterite
Etc

Question 23

Principais fungos causadores de RSF invasiva?

Answer 23

Zygomicetos (rhizopus, mucor, rhizomucor)
Aspergillus

Question 24

Crostas enegrecidas sugerem que etiologia para RSF invasiva?

Answer 24

Mucor

Question 25

Achado mais consistente no exame físico da RSF invasiva?

Answer 25

Alteração na aparência da mucosa nasal

Question 26

Ordem decrescente dos locais acometidos na RSF invasiva?

Answer 26

Concha media Seios Septo nasal Palato Concha inferior

Question 27

Sinal precoce de murcomicose na RNM ?

Answer 27

Black turbinate sign (Área focal de ausência de difusão do gadolineo em T1)

Question 28

Características das hifas dos zygomicetos no histopatologico?

Answer 28

Se ramificam em 90•

Question 29

Características das hifas dos Aspergillus no histopatologico?

Answer 29

Se ramificam em 45•

Question 30

Na RSFIA, a presença de diabetes é fator preditivo positivo ou negativo para prognóstico?

Answer 30

Positivo

Question 31

Na RSFAI o tipo de fungo altera a sobrevida?

Answer 31

Não

Question 32

O que piora sobrevida na RSFAI?

Answer 32

Falência renal e hepática Alteração sensorial Acometimento intracraniano Idade avançada

Question 33

Complicação orbitaria se relaciona a pior prognóstico na RSFAI?

Answer 33

Não

Question 34

Tratamento da RSFAI?

Answer 34

Correção dos distúrbios metabólicos e imunológicos (principal) Antifúngicos EV por semanas a meses Desbridamento cirúrgico