RISS Flashcards
Definir fragmentación
Coexistencia de entidades no integradas en la red de servicios de salud.
*No permite la estandarización de los contenidos, la calidad, el costo y la provisión de las prestaciones.
Las redes de provisión de servicios no trabajan coordinadamente y coherentemente. *
Definición de segmentación
Coexistencia de subsistemas con distintos financiamientos, afiliación y provisión, “especializado” en diferentes estratos de la población de acuerdo a su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago, posición económica y clase social.
Causas de la fragmentación
hasta 10
- Segmentación institucional.
- Descentralización de niveles de atención.
- Programas focalizados.
- Separación de los servicios de salud pública de los servicios de atención.
- Modelo centrado en la enfermedad.
- Debilidad de la capacidad rectora.
- Problemas en la distribución de recursos.
- Deficiencias en la definición de roles y competencias.
- Múltiples aseguradores y mecanismos de pago.
- Trabas jurídicas y administrativas.
Consecuencias de la fragmentación desde del desempeño general del sistema
- Falta de coordinación entre distintos niveles y sitios de atención.
- Duplicación de los servicios y la infraestructura.
- Capacidad instalada ociosa.
- Servicios de salud prestados en el sitio menos apropiado (menor costo/efectividad).
- Baja capacidad de resolución del primer nivel de atención.
- Uso de servicios de urgencia para tener acceso a la atención especializada.
- Uso de la atención cerrada (hosp) en casos que se podrían resolver ambulatoriamente.
- Estadías prolongadas de hospitalizaciones por usuarios con problemas sociales.
- Deficiencias en el funcionamiento de la red.
- Información no vuelve con el paciente después de la IC.
- Captura del paciente por especialista sin contra derivar a APS.
Consecuencias de la fragmentación desde la perpectiva del usuario
- Falta de acceso.
- Pérdida de la continuidad de la atención.
- Falta de congruencia de los servicios con las necesidades de los usuarios.
- Demanda reprimida.
- Las listas de espera.
- Derivaciones tardías.
- Necesidad de visitar múltiples sitios asistenciales para solucionar un único episodio de enfermedad.
- Repeticiones innecesarias del historial clínico y de las pruebas diagnósticas.
- Indicación de intervenciones que no tienen en cuenta las particularidades culturales de ciertos grupos poblacionales.
Consecuencias de la fragmentación desde la perpectiva de los gestores.
- Sistemas de referencia y contrareferencia funcionan inadecuadamente.
- Alta proporción de pacientes hospitalizados pudieron haberse atendido en entornos extra hospitalarios.
- Pérdida de la continuidad de la atención.
Definir RISS
Red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para** prestar servicios de salud equitativos e integrales** a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve.
¿Cuáles son los ámbitos de abordaje del RISS?
4
- Modelo asistencial.
- Gobernanza y estrategia.
- Organización y gestión.
- Asignación e incentivos.
Definición del modelo de gestión en RED
Forma de organizar y combinar los recursos para operativizar el MODELO DE ATENCIÓN que incorpora políticas, objetivos y normas.
Estrategias del modelo de gestión en RED
3
- Fortalecimiento de APS.
- Trasformación hospitalaria.
- Articulación de la red asistencial.
Diferencia entre un sistema de atención de salud y un sistema de atención de salud en RED.
Los establecimientos en el sistema de atención de salud se organizan según diferentes niveles de complejidad y cartera de servicios, en cambio los de RED, trabajan coordinadamente dentro del territorio con interdependencia y complementariedad en sus respuestas.
Principios de la RED asistencial
6
- Resolver donde están las mejores condiciones, competencias y capacidades.
- Actuación complementaria, colaborativa y apoyadora.
- Si algún punto de la red se “tensa”, el resto de las partes lo soporta.
- Liderazgo compartido.
- Flujo de información expedito y compartido.
- Redes más complejas son las propias de las personas.
¿Qué es el CIRA?
Consejo de Integración de la Red Asistencial. Constituido por representantes de establecimientos de salud públicos de todos los niveles de atención y privados, que integren la Red Asistencial del Servicio y presidido por el Gestor de Red. Tiene carácter asesor y consultivo para optimizar la adecuada y eficiente coordinación y desarrollo de la Red.
