RPM Flashcards
(26 cards)
Definición
Es la solucion de continuidad de las menbranas 6 hrs o mas antes del inicio de trabajo de parto.
Que significa latencia
Es el tiempo transcurrido entre la ruptura de membrana y el nacimiento
En la etiologia ue se puede decir
Entre mas alejada al termino es se asocia mas a infecciones del corion y decidua
y entre mas cercana al termino se asocia a disminucion del contenido de colageno en las menbranas.
como se clasifica (2)
- RPM a termino la que ocurre luego de las 37 semanas
- RPM pretermino la que ocurre antes de las 37 semanas
Factores de riesgo (leer)
- Bajo nivel socioeconómico.
- Infección del tracto genital inferior (ITS).
- Antecedente de parto pretérmino.
- Embarazo con un DIU.
- Corioamnioitis.
- Esfuerzo excesivo.
- Infección Urinaria.
- Desproporción cefalopélvica.
- Déficit nutricional.
- Antecedentes de ruptura de membranas.
- Hemorragia preparto.
- Disminución del colágeno de las membranas.
- Desnutrición.
- Tabaquismo.
- Enfermedades pulmonares durante el embarazo.
- Amniocentesis
Que metodos se pueden usar para el dx (4)
clinico
pruebas auxiliares
ecografia
laboratorio
Como se hace el dx clinico (2)
- salida franca del liquido amniotico
- Salida de liquido amniotico a traves de la maniobra de valsalva
Que pruebas auxiliares ayudan al dx (2)
- cristalografia
- Prueba de papel de niazina
a la ecografia para el dx que nos puede indicar RPM (1)
oligoamnios
Que pruebas de laboratorio se indican para el dx (5)
bhc
pcr,vsg, proca
Grupo y RH
EGO
cultivo liquido amniotico
Que agentes infeccioso se asocian a RPM (2 el resto leer)
Strptococo Beta Hemolítico del grupo B
* Escherichia coli
* Estafilococo dorado
* Bacteroides sp.
* Trichomona vaginalis
* Chlamydia trachomatis
* Gardnerella Vaginalis
* Mycoplasma Hominis
* Ureaplasma urealyticum
* Bacterias aerobias y anaerobias
Diagnostico diferencial (3)
- emisión involuntaria de orina
- Flujo vaginal abundante
- saco ovular doble (ruptura falsa)
En el primer nivel de atención que pasos seguir en el tratamiento
- conocer edad gestacional, vitalidad y presentacion
- Buscar RPM a la especuloscopia
- si se sospecha rpm referir
- si hay actividad ueterina conocer las modificaciones cervicales
- si hay prolapso de cordon rechazar y traslad
- canalizar via branula 16
- iniciar carga antibiotico ampicilina 2 gr IV STAT
- Vacuna tetanica
- referir segundo nivel siempre
De manera general que se hace en el segundo nivel de atencion
- ingresa a ARO
- SV c/8 hrs
- conocer edad gestacional
- valorar actividad uterina y FCF
- confirmar RPM (Cli, eco, labora)
- Descartar corioamnoitis (Gibbs)
En el segundo nivel de atencion en un embarazo a termino (37 SG) que se hace
- inducir
- antibioticoterapia: penicilina cristalina 5 millones UI IV al ingreso y a las 4 horas continuar con penicilina cristalina 2.5 mill UI IV cagada 4 hrs hasta el parto
En el segundo nivel de atencion en embarazos entre las 34 y 36 SG que se indica sino cuenta con lo necesario para un manejo conservador
- finalizar embarazo si la unidad no cuenta conmlo necesario para manejo conservador
- maduracion pulmonar
- sino se ha buscado estrepto B hemo realizar profilaxis
En el segundo nivel de atencion en embarazos entre las 34 y 36 SG que se indica si cuenta con lo necesario para un manejo conservador
- Criterios de gibbs
- Cuantificacion liquido amniótico.
- BHC, PCR, EGO, Urocultivo, cultivo y exudado vaginal.
- Signos vitales cada 6 horas
- Reposo en cama con aposito esteril en vulva.
- Evitar tactos vaginales
PARA EL SEGUMIENTO
Cuantificacion liquido amniótico y PCR semanal.
* BHC a las 72 horas de estar normal se harán
Seguimiento semanalmente
Cual es el profilactico con la antibioticoterapia en el manejo conservador
- Dosis de ataque: Ampicilina 2 gr IV mas
Eritromicina 500 mg po (STAT) - Mantener en las primeras 48 horas: Ampicilina 1 GR IV cada 6 horas mas Eritromicina 500 mg po cada 6 horas
- Luego de 48 horas: Cambiar por Amoxicilina y completar 7 días de antibiótico. Amoxicilina 500 mg PO cada 8 horas mas Eritromicina 500 mg PO cada 6 horas
Que se hace en pacientes que demuestran deterioro del bienestar fetal
Se finaliza el embarazo
cuales son los criterios de deterioro materno fetal (5)
- presencia de criterios de gibbs
- patologia concomitante descompensada a pesar de tx
- urgencias como DPPNI, rotura uterina, placenta previa sangrante
- oligoamnios menor 2
- Perdida de bienestar fetal
Cuales son los criterios de GIBBS
Temperatura axilar mayor o igual a
38° C acompañado de lo siguiente:
* Sensibilidad uterina anormal
* Liquido amniótico fétido o purulento
* Taquicardia materna mayor a 100 latidos
por minuto
* Taquicardia fetal mayor a 160 latidos por
minuto
* Leucocitosis mayo a 15 mil / mm3
* Aumento de la contractilidad uterina.
* Dolor a la movilización cervical
Como se finaliza
sera decision obstetria pero preferiblemente vaginal
Que se indica en el embarazo de 24-34 SG
esta indicado sin controversia alguna el manejo conservador siempre y cuando no existan signos de infeccion
Complicaciones fetales (leer)
- Prematurez 50 al 75 %
- Sindrome de dificultad respiratoria
- Infecciones neonatales: Neumonia, Bronconeumonia, Meningitis, sepsis
- Asfixia perinatal
- Enterocolitis necortizante
- Deformaciones Fetales
- Compresion del cordon
- Daño neurológico fetal
- Paralisis cerebral
- Hemoragia intraventricular
- Leucomalacia periventricular
- Displacia broncopulmonar
- Muerte neonatal en fetos expuestos a infección intrauterina
