Ruptura Prematura De Membrana Flashcards
(15 cards)
O que é a ruptura prematura de membranas?
E a ruptura espontânea das membranas ovulares antes do inicio do trabalho de parto, em qualquer idade gestacional
Cite alguns fatores de risco para RPM?
Infecções genitais (cervicite e IST), Sobredistensao uterina (polihidramnio ou gestação múltipla, Tabagismo e uso de drogas ilícitas, Déficit nutricional
Quais sinais clínicos sugerem RPMO?
Perda súbita de liquido claro pela vagina
Oligohidramnio na USG
Quais exames físicos são indicados e contraindicados?
Indicados: Inspeção vulvar e exame especular
Contraindicados: Toque vaginal, pois aumenta o risco de infecções e reduz o período de latência
Cite dois métodos complementares de diagnóstico? Eles devem ser feitos sempre, porque?
Teste de cristalização - Coleta de conteúdo vaginal em fundo de saco posterior, que deve ser disposta sobre ma lamina, que, após seca, evidencia cristais em forma de samambaia (confirmando a presença de LA)
Teste da lannetta - Colocar uma gota de secreção vaginal em uma lamina, que devera ser secada sob o calor de uma chama. Se a amostra ficar esbranquiçada, então e LA
Esses testes não devem ser feitos sempre, apenas em casos de suspeita de RPMO que não é identificado LA no exame físico
Qual a ordem de sistematização do atendimento?
- Anamnese direcionada
- Confirmar diagnostico
- Pesquisa de infecção materna
- USG
- Hospitalização
- Vitalidade fetal após 30 semanas
- Pesquisa de bactérias
- Decidir via de parto
Quais são as principais complicações maternas e fetais associadas a RPMO?
Maternas - Corioamnionite e infecção
Fetais - Prematuridade, hipoplasia pulmonar, deformidades esqueléticas, prolapso de cordão e morte perinatal
Como é a conduta para RN em IG menor que 24 semanas?
Conduta conservadora com controle ambulatorial;
Internamento após 24 semanas (exceto em casos de infecção)
Propedêutica laboratorial, USG, hidratação (oral ou IV) e repouso relativo
Qual a conduta entre 24 e 34 semanas?
Uso de corticoterapia (Betamentasona e Dexametasona)
Sulfato de Magnésio (entre 24 e 32 semanas) para neuroproteção
Profilaxia para EGB - Antibióticos (Ampilicilina, Azitromicina e Amoxicilina)
Quando deve ser feita a interrupção da gravidez na RPMO?
<34 semanas - Apenas na presença de infecção, sofrimento fetal ou trabalho de parto franco;
34–36 semanas - Programar interrupção com mais ou menos 35 semanas
>37 semanas - Indução imediata
Quais sinais indicam a necessidade intervenção imediata na RPMO?
Corioamnionite
Sofrimento fetal
Bradicardia fetal
Risco de prolapso de cordão
Qual da diferença do tratamento com ATB Geral e a Profilaxia para GBS?
Antibiótico geral - Previne infecções ascendentes e prolonga a gestação (indicado entre 24-34 semanas). Esquema - Ampicilina IV + Amoxicilina VO
Profilaxia para GBS - Previne a transmissão vertical intraparto (indicado em colonização por GBS ou status desconhecido, especialmente entre 35 e 37 semanas). Esquema - Penincilina Cristalina IV ou alternativas
Quais os critérios que determinam a corioamnionite?
Deve haver febre ou presença de dois dos outros sintomas.
Taquicardia materna, taquicardia fetal, contrações irregulares, saída de secreção purulenta (alterações no líquido amniótico - cor turva ou odor fétido).
Pode ser também um sinal laboratorial (Leucocitose, aumento do PCR, ausência de movimentação respiratória fetal em perfil biofísico)
Qual o esquema terapêutico para corioamnionite?
Gentamicina + Clindamicina e interrupção da gestação (geralmente por via vaginal)
Quais são os critérios que determinam a interrupção imediata da gravidez em casos de RPMO?
Corioamnionite, Sofrimento fetal, DPPNI (descolamento prematuro da membrana), Trabalho de parto franco, IG maior que 34 semanas (se comprovado maturidade fetal)
