Ruptura Prematura de Membranas

Question 1

Definição de Ruptura Prematura de Membranas

Answer 1

Ruptura de membranas ANTES do início do trabalho de parto (INDEPENDE DA IG) - TERMO ou PRÉ-TERMO

Question 2

Classificação das Ruptura de Membranas

Answer 2

Prematura (antes do TP); Fisiológica (após início TP - de acordo com a dilatação do colo)

Question 3

Ruptura de membrana precoce (após inicIo TP)

Answer 3

<= 6cm de dilatação

Question 4

Ruptura de membrana oportuna (após inicIo TP)

Answer 4

Entre 6-8 cm de dilatação

Question 5

Ruptura de membrana tardia (após inicIo TP)

Answer 5

> = 8cm de dilatação

Question 6

Principal complicação materna na RPM

Answer 6

Infecção intrauterina (corioamnionite e endometrite)

Question 7

Principal complicação fetal na RPM

Answer 7

Prematuridade (Sd. Membrana Hialina, Hemorragia IV, Enterocolite Necrosante, Sepse Neonata, Hipoplasia pulmonar)

Question 8

Definição de Período de Latência

Answer 8

Intervalo entre RPM e início do TP (metrossístoles)

Question 9

Correlação de Periodo de Latência, IG e infecções

Answer 9

Período de Latência é Inversamente à IG e Diretamente às infeccções

Question 10

Principais etiologias das RPM

Answer 10

Infecção TGU(vaginose, cistite); RPM anterior; Aborto tardio anterior; Trauma; Extremos etários; Gestação múltipla; Polidrâmnio; Malformações uterinas; Cirurgias no colo uterino; Alterações placentárias

Question 11

Principais bactérias associadas a RPM

Answer 11

Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Bacteroides spp, estreptococos do grupo B e enterococos.

Question 12

Conduta frente à RPM prévia

Answer 12

Progesterona Vaginal + USG TV para avaliar colo uterino

Question 13

Exame padrão-ouro para RPM

Answer 13

Exame especular (saida de LA pelo OCE)

Question 14

Indicação de toque vaginal na RPM

Answer 14

CONTRAINDICADO (risco de infecção)

Question 15

Principais testes diagnósticos na RPM

Answer 15

Cristalização do muco cervical (“folha de samambaia” a microscopia; Papel Nitrazina (ph>6)

Question 16

Testes específicos para RPM que não sofrem influência externa

Answer 16

Alfa 1-microglbulina placentária (PAMG-1) e Fator de crescimento semelhante à insulina (IGFBP-1).

Question 17

Conduta inicial frente a RPM

Answer 17

Avaliação de Idade Gestacional, sinais de infeccção e vitalidade fetal (DEFINE CONDUTA)

Question 18

Indicado uso de tocolíticos quando há RPM (V ou F)

Answer 18

CONTRAINDICADO

Question 19

Indicação de resolução da gestação na RPM (INDEPENDENTE DA IG)

Answer 19

Alteração da vitalidade fetal; Óbito fetal; Sangramento vaginal importante; Corioamnionite; Início do TP

Question 20

Diagnóstico de Corioamnionite

Answer 20

Febre, taquicardia materna (>100) e/ou fetal (>160), útero doloroso à palpação, saída de secreção purulenta pelo OCE, ausência de movimentos respiratórios fetais, leucocitose e aumento da proteína C reativa.

Question 21

Fatores de risco para Corioamninonite

Answer 21

Toques vaginais excessivos; TP >12 horas, RPM >24 horas, GBS+ e mecônio.

Question 22

Fisiopatologia da Corioamnionite

Answer 22

Ascenção de bactérias do TGU inferior

Question 23

Conduta frente à Corioamionite

Answer 23

Antibioticoterapia e Resolução da gestação (preferência via vaginal)

Question 24

Antibioticoterapia para Corioamnionite

Answer 24

Clindamicina (900 mg 8/8h) + Gentamicina (1,5mg/kg 8/8h)

Question 25

Diagnóstico de Corioamnionite contraindica uso de ______.

Answer 25

Corticoides

Question 26

Conduta na RPM TERMO (>= 37 semanas)

Answer 26

Resolução da gestação + Antibioticoprofilaxia GBS (Penicilina, se indicado)

Question 27

Conduta na RPM PRÉ-TERMO (< 37 semanas)

Answer 27

A depender da idade gestacional (diminuir os riscos da prematuridade)

Question 28

Conduta na RPM PRÉ-TERMO (entre 34 e 36 6/7 semanas)

Answer 28

Ativa (indução com MISO) > expectante; Considerar uso de corticoide (se expectante); Pesquisa de GBS

Question 29

Conduta na RPM PRÉ-TERMO (entre 24 e 33 6/7 semanas)

Answer 29

Expectante - Internação hospitalar, ATBterapia (aumentar período de latência) e controle de infeccção, Vitalidade fetal, Corticoterapia, Cultura GBS

Question 30

Conduta na RPM PRÉ-TERMO (< 24 semanas)

Answer 30

Ativa (resolução) ou Expectante (individualizar); Considerar controle de infecção e ATB (se expectante). NÃO realizar corticoterapia, tocólise ou Sulfato de Magnésio

Question 31

ATBterapia preconizado para estender o período de latência na RPM

Answer 31

Ampicilina + Azitromicina por 48h, seguido de 7 dias de Amoxicilina